Intoxicación por agentes corrosivos

Question 1

Menciona agentes capaces de causar quemaduras químicas:

Answer 1

• Álcalis (NaOH, KOH)
• Ácidos (HCl, H2SO4)
• Antisépticos (fenol, formaldehído, yodo, peróxido de hidrógeno)

Question 2

¿Cómo causan daño tisular los ácidos?

Answer 2

Se disocian en contacto con el agua y liberan hidrogeniones.
Pueden desarrollar un coágulo o escara que limita la penetración de la sustancia al tejido.

Question 3

¿Cómo causan daño tisular los álcalis?

Answer 3

Por saponificación de los ácidos grasos de las membranas celulares, además el daño al colágeno provoca disrupción proteica y edema considerable.
Lo anterior resulta en necrosis licuefactiva, que permite la penetración del álcali en el tejido y extensión del daño

Question 4

¿Cuáles son los 4 estadios de la evolución de las quemaduras químicas?

Answer 4

1. Necrosis con invasión bacteriana
2. Trombosis vascular
3. Ablandamiento de tejidos
4. Recuperación tisular

Question 5

¿Cuál es la principal razón por la que los pacientes con quemadura química continúan con deterioro por 14 o más días tras la exposición?

Answer 5

Debido a fuerza tensora baja de tejidos hasta por 3 semanas tras la exposición al químico (estadio de ablandamiento de tejidos).

Aumenta la probabilidad de perforación tardía.

Question 6

¿Cuál es la prueba diagnóstica de elección en el paciente con intoxicación por agentes corrosivos?

Answer 6

Endoscopia del tracto digestivo proximal.

Question 7

¿Cómo se clasifican las quemaduras corrosivas del tracto GI?

Answer 7

0. Normal
1. Eritema
   2a. Ulceración superficial, membranas blanquecinas
   2b. Hallazgos 2a + ulceraciones discretas o circunferenciales
2. Ulceraciones profundas múltiples, áreas de necrosis

Question 8

¿Cuál es la intervención más importante en la intoxicación por agentes corrosivos? ¿Qué otras intervenciones son necesarias?

Answer 8

La medida más importante es la protección de la vía aérea, seguida por una rehidratación agresiva y analgesia sin sedación excesiva.

Question 9

¿Cuándo están indicados los antibióticos en el paciente con intoxicación por agentes corrosivos?

Answer 9

Sólo ante evidencia clínica o endoscópica de perforación.

Question 10

¿Cuándo está indicada la intervención quirúrgica inmediata en el paciente con intoxicación por agentes corrosivos?

Answer 10

En caso de perforación, peritonitis, dolor torácico y abdominal progresivo o choque hipovolémico que no responde a hemoderivados.