Fisura anal Flashcards
¿Qué es la fisura anal?
Es una úlcera por desgarro del anodermo, que se extiende desde el margen anal hasta la línea dentada.
¿Dónde se encuentra más frecuentemente la fisura anal traumática?
En la línea posterior (74% de los casos).
¿Cómo se manifiesta normalmente la fisura anal?
- Dolor de intensidad variable trans y posdefecatorio
- Sangrado escaso que se evidencia en el papel higiénico
¿Cuál es la causa de la fisura anal en la mayoría de los casos?
La defecación difícil en el contexto del estreñimiento.
¿Cuál es el círculo vicioso de síntomas en el paciente con fisura anal?
Estreñimiento > formación de fisuras > dolor a la defecación > temor a la defecación > estreñimiento > dolor perpetuado.
¿Qué medidas dietéticas se aconsejan para la prevención de la fisura anal?
Alimento ricos en fibra y bajo consumo de alimentos con grasa.
¿Qué antecedente ginecológico es de importancia en la paciente con fisura anal?
Antecedente de pujo en la 2da etapa de TDP con duración >20 minutos y/o peso del producto >3800 g.
¿Cómo se clasifica la fisura anal de acuerdo a su evolución temporal?
- Aguda: Desgarro superficial de bordes limpios y <6 semanas de evolución.
- Crónica: Desgarro profundo con úlcera de bordes indurados con >6 semanas de evolución.
¿Qué debe investigarse en el paciente con fisura anal de localización lateral o múltiples?
Investigar trastornos como:
- Enfermedad de Crohn
- ITS
- VIH
- Amebiasis
Las fisuras anales de localización a
anterior suelen ser más frecuentes en el sexo:
Femenino.
¿Cuál es la manifestación clínica más frecuente?
Dolor anal.
¿Cuáles son las características del dolor anal provocado por fisuras?
- Siempre desencadenado por la defecación
- Desgarrador
- Dura varias horas
- Disminuye paulatinamente hasta que llega la siguiente defecación
- Provoca estreñimiento reflejo, pues el paciente tiene miedo del dolor al evacuar
¿Cuál es la tríada clásica encontrada en la exploración física de la fisura anal?
Tríada de Brodie (fisura anal crónica)
- Papila anal hipertrófica
- Úlcera cutánea (la fisura como tal)
- Colgaje cutáneo (hemorroide centinela)
¿Qué se debe tomar en cuenta en la exploración física del paciente con fisura anal?
Que NO se debe realizar tacto rectal, pues es sumamente doloroso, además, la anoscopia se realiza sólo con el paciente bajo anestesia.
¿Cuál es el tratamiento médico de las fisuras anales agudas?
- Aumento de ingesta de líquidos y fibra
- Ablandadores fecales
- Baños de asiento
- Analgésicos tópicos
