Dermatitis atópica Flashcards
¿Qué tipo de enfermedad es la dermatitis atópica?
Enfermedad inflamatoria recurrente crónica de la piel.
¿Cuál es su prevalencia en la población pediátrica y en la población adulta?
Prevalencia del 10-20% de la población pediátrica, persistiendo en la edad adulta en el 60-70% de los casos.
¿Cuál es un factor patogénico decisivo de la dermatitis atópica?
La autorreactividad.
¿Por qué se dan las lesiones cutáneas en la dermatitis atópica?
Son debido a un trastorno de la inmunidad celular y de los factores humorales.
¿Cuál es el perfil de citocinas de linfocitos TH2 en la fase aguda de la dermatitis atópica?
IL-4
IL-5
IL-13
¿Cuál es el perfil de citocinas de linfocitos TH1/0 en la fase crónica de la dermatitis atópica?
IFN-Y
IL-12
GM-CSF
¿Qué es la espongiosis de la dermatitis atópica?
Es la apoptosis de los queratinocitos.
¿Cuáles son tres características distintivas de la dermatitis atópica?
- Resolución espontánea
- Susceptibilidad a padecimientos alérgicos
- Perfil inmunológico característico de la piel lesionada y sangre periférica
Las características de la dermatitis atópica varían con la _______.
Las características de la dermatitis atópica varían con la edad.
¿Cuándo se da la fase infantil de la dermatitis atópica?
Entre el nacimiento y los 6 meses de edad.
¿Cuánto tiempo dura aproximadamente la fase infantil de la dermatitis atópica?
De 2 a 3 años.
¿Cuál es la erupción característica de la dermatitis atópica en la fase infantil?
Pápulas eritematosas y pruriginosas con placas que trasudan y se encostran.
¿Cuál es la localización de la dermatitis atópica en la fase infantil?
Cuero cabelludo, frente, mejillas, torso y superficies extensoras de las extremidades, típicamente de forma simétrica.
¿Cuándo se da la fase de niñez de la dermatitis atópica?
De los 4 a 10 años.
¿Cuál es la erupción característica de la dermatitis atópica en la fase de niñez?
Pápulas secas e intensamente pruriginosas, en parches circunscritos y descamados.
¿Cuál es la localización de la dermatitis atópica en la fase de niñez?
Muñecas, tobillos y fosas antecubitales y poplíteas.
¿Qué porcentaje de los niños con DA en fase de niñez mejorarán su padecimiento?
Un 75% mejora entre los 10-14 años, el resto desarrollará dermatitis crónica.
¿Cuándo se da la fase adulta de la dermatitis atópica?
A los 12 años y continúa indefinidamente.
¿Cuál es la localización característica de la dermatitis atópica en la fase de adulta?
Áreas flexoras del cuello y extremidades, ocasionalmente en las superficies extensoras.
La alteración en la inmunidad celular cutánea provoca que ___% de los casos se presenten con colonización por S. ______.
La alteración en la inmunidad celular cutánea provoca que 90% de los casos se presenten con colonización por S. aureus.
Menciona los criterios para el diagnóstico de dermatitis atópica en <16 años (según la GPC):
El niño presenta piel seca con prurito y 3 o más de los siguientes criterios:
- Dermatitis en áreas de flexión (codos y rodillas)
- Dermatitis visible en mejillas o áreas extensoras de niños de 18 meses o menos.
- Historia personal de dermatitis en áreas de flexión (punto anterior)
- Historia personal de piel seca durante los últimos 12 meses
- Historia personal de asma o rinitis alérgica o historia de enfermedad atópica en familiares de 1er grado en niños <4 años.
Menciona los criterios diagnósticos mayores de Hanifin y Rajka para dermatitis atópica:
Deben encontrarse 3 o más:
- Prurito
- Morfología y distribución típicas
- Liquenificación flexural
- Involucramiento facial y extensor en infantes y niños
- Dermatitis crónica o recurrente
- Historia personal o familiar de atopia (asma, rinitis alérgica, dermatitis atópica)
Menciona los criterios diagnósticos menores de Hanifin y Rajka para dermatitis atópica:
Deben encontrarse 3 o más:
- Cataratas
- Queilitis
- Conjuntivitis recurrente
- Eczema, acentuación perifolicular
- Reactividad inmediata (tipo I) a las pruebas cutáneas
- Pliegues infraorbitarios (pliegues de Dennie-Morgan)
- prurito al sudar
- etc
¿Qué factores provocan recaídas y exacerbaciones en la dermatitis atópica?
- Irritantes (jabones, detergentes)
- Infecciones de la piel
- Inhalación o ingestión de alérgenos
¿Cuáles son las metas terapéuticas en el paciente con dermatitis atópica?
- Alivio sintomático
- Prevención de complicaciones (infecciones y recaídas)
- Manejo integral (identificación de detonadores, cuidado de la piel, tratamiento antiinflamatorio)
El uso de __________ constituye la piedra angular del tratamiento al restaurar la función de barrera de la piel.
El uso de emolientes constituye la piedra angular del tratamiento al restaurar la función de barrera de la piel.
Los cuidados generales de la piel en el paciente con dermatitis atópica consisten en:
- Baños de 5-10 minutos con jabones hipoalergénicos sin fragancia
- Aplicación de emolientes suavizantes (glicerol) o humectantes (urea, ácido láctico) incluso en piel que no luce afectada
La indicación para el tratamiento antiinflamatorio en el paciente con dermatitis atópica es:
Fracaso del tratamiento no farmacológico.
¿Cuáles son los antiinflamatorios tópicos que se pueden usar en el paciente con dermatitis atópica?
Se pueden usar tanto de forma reactiva como preventiva:
- Corticoides tópicos (hidrocortisona, fluocinolona)
- Inhibidores de calcineurina (pimecrólimus, tacrólimus)
¿Cuál es el tratamiento de primera línea para el control de las exacerbaciones por dermatitis atópica?
Corticoides tópicos.
¿Cuándo están contraindicados los corticoides tópicos en pacientes con dermatitis atópica?
En caso de infección bacteriana o por virus de herpes simple.
¿Qué medicamentos pueden utilizarse para tratar el prurito intenso en pacientes con dermatitis atópica?
Antihistamínicos sedantes como loratadina, clorfenamina o hidroxicina.
¿Cuándo está indicado el tratamiento sistémico en pacientes con dermatitis atópica?
En caso de que el tratamiento tópico no sea considerado eficaz.
Fármacos de primera línea para el tratamiento sistémico en pacientes con dermatitis atópica:
Corticoides y ciclosporina A.
Fármacos de segunda línea para el tratamiento sistémico en pacientes con dermatitis atópica:
Aztioprina, metotrexato, micofenolato de mofetilo, dupilumab.
¿Qué complicaciones pueden presentar los pacientes con dermatitis atópica?
- En caso de lesiones faciales: cataratas y desprendimiento retiniano.
- Complicaciones graves: Infecciones bacterianas o por virus de herpes simple.
