Adenocarcinoma gástrico Flashcards
¿Cuáles son factores de riesgo para desarrollar adenocarcinoma gástrico?
- Dieta rica en alimentos salados, ahumados o ricos en nitratos y nitritos
- Sexo masculino
- Hemotipo A
- Países industrializados
¿Cuál es la edad de incidencia del adenocarcinoma gástrico?
Su incidencia aumenta después de los 40 años y alcanza su pico máximo en la séptima década de la vida.
¿Qué mutaciones se asocian al adenocarcinoma gástrico?
- Gen K-ras
- MCC O DCC
- p53
- catenina-B
- C-met
¿Cómo se clasifican los tumores gástricos malignos de acuerdo a su localización?
Intestinales y difusos.
Características de tumores gástricos malignos intestinales:
- Forman estructuras de apariencia glandular
- Asociado a metaplasia intestinal
- Se ulceran
- En región distañ
Características de tumores gástricos malignos difusos:
- Infiltra y engrosa la pared gástrica en cualquier localización
- No forma masas
- Reduce distensibilidad gástrica (linitis plástica)
¿Dónde se localiza más frecuentemente el adenocarcinoma gástrico?
- Tercio proximal (37%)
- Tercio distal (30%)
- Tercio medio (20%)
- Global (13%)
El adenocarcinoma gástrico disemina por contigüidad a estos órganos:
Hígado y páncreas.
El adenocarcinoma gástrico disemina por contigüidad a estos ganglios linfáticos:
Ganglios intraabdominales y supraclaviculares (ganglio de Virchow).
El nódulo de la hermana María José es una adenopatía de localización:
Periumbilical.
La metástasis del adenocarcinoma gástrico a las paredes rectales se conoce como:
Tumor de Blumer.
La metástasis del adenocarcinoma gástrico a los ovarios se conoce como:
Tumor de Krukenberg.
¿Cuáles son las manifestaciones clínicas del adenocarcinoma gástrico en sus estadios iniciales?
En sus estadios iniciales el adenocarcinoma gástrico suele ser asintomático.
¿Cuáles son las manifestaciones clínicas del adenocarcinoma gástrico en sus estadios avanzados?
- Dolor epigástrico
- Pérdida ponderal
- Anorexia
- La afectación pilórica genera vómitos
- La afectación de tercio proximal puede generar disfagia
- Anemia
- Hipoproteinemia
¿Cuál es el método diagnóstico de elección del adenocarcinoma gástrico?
Endoscopia con toma de biopsia (citología por cepillado).
Menciona las indicaciones de endoscopía en pacientes con sospecha de adenocarcinoma gástrico:
Debe ser obtenida en los pacientes:
- Con o sin dispepsia + una manifestación de alarma (disfagia, périda ponderal, anorexia, vómito recurrente, sangrado digestivo)
->55 años con dispepsia no complicada
¿Cómo se valora la extensión de la enfermedad en pacienes con adenocarcinoma gástrico?
Mediante TAC de tórax y abdomen, y en mujeres además debe ontenerse TAC o USG pélvico.
¿Cuál es el único tratamiento con potencial curativo en el paciente con adenocarcinoma gástrico?
La resección quirúrgica:
- Mucosectomía endoscópica si la lesión es <30 mm.
¿Cuándo debe administrarse quimioterapia y radioterapia en el paciente con adenocarcinoma gástrico? ¿Cuál es el esquema de quimioterapia?
Siempre que se encuentre invasión de la muscular propia o subserosa (T2-T4).
Quimioterapia: 5-fluorouracilo + ácido folínico.
¿Cuál es el esquema de la quimioterapia paliativa del adenocarcinoma gástrico?
Esquema triple ECF o DCF:
- Epirrubicina o docetaxel
- Cisplatino
- 5-fluorouracilo
¿En qué pacientes con adenocarcinoma gástrico puede emplearse la cirugía paliativa?
En pacientes con enfermedad avanzada sin carcinomatosis peritoneal.
