Adenocarcinoma gástrico

Question 1

¿Cuáles son factores de riesgo para desarrollar adenocarcinoma gástrico?

Answer 1

• Dieta rica en alimentos salados, ahumados o ricos en nitratos y nitritos
• Sexo masculino
• Hemotipo A
• Países industrializados

Question 2

¿Cuál es la edad de incidencia del adenocarcinoma gástrico?

Answer 2

Su incidencia aumenta después de los 40 años y alcanza su pico máximo en la séptima década de la vida.

Question 3

¿Qué mutaciones se asocian al adenocarcinoma gástrico?

Answer 3

• Gen K-ras
• MCC O DCC
• p53
• catenina-B
• C-met

Question 4

¿Cómo se clasifican los tumores gástricos malignos de acuerdo a su localización?

Answer 4

Intestinales y difusos.

Question 5

Características de tumores gástricos malignos intestinales:

Answer 5

• Forman estructuras de apariencia glandular
• Asociado a metaplasia intestinal
• Se ulceran
• En región distañ

Question 6

Características de tumores gástricos malignos difusos:

Answer 6

• Infiltra y engrosa la pared gástrica en cualquier localización
• No forma masas
• Reduce distensibilidad gástrica (linitis plástica)

Question 7

¿Dónde se localiza más frecuentemente el adenocarcinoma gástrico?

Answer 7

• Tercio proximal (37%)
• Tercio distal (30%)
• Tercio medio (20%)
• Global (13%)

Question 8

El adenocarcinoma gástrico disemina por contigüidad a estos órganos:

Answer 8

Hígado y páncreas.

Question 9

El adenocarcinoma gástrico disemina por contigüidad a estos ganglios linfáticos:

Answer 9

Ganglios intraabdominales y supraclaviculares (ganglio de Virchow).

Question 10

El nódulo de la hermana María José es una adenopatía de localización:

Answer 10

Periumbilical.

Question 11

La metástasis del adenocarcinoma gástrico a las paredes rectales se conoce como:

Answer 11

Tumor de Blumer.

Question 12

La metástasis del adenocarcinoma gástrico a los ovarios se conoce como:

Answer 12

Tumor de Krukenberg.

Question 13

¿Cuáles son las manifestaciones clínicas del adenocarcinoma gástrico en sus estadios iniciales?

Answer 13

En sus estadios iniciales el adenocarcinoma gástrico suele ser asintomático.

Question 14

¿Cuáles son las manifestaciones clínicas del adenocarcinoma gástrico en sus estadios avanzados?

Answer 14

• Dolor epigástrico
• Pérdida ponderal
• Anorexia
• La afectación pilórica genera vómitos
• La afectación de tercio proximal puede generar disfagia
• Anemia
• Hipoproteinemia

Question 15

¿Cuál es el método diagnóstico de elección del adenocarcinoma gástrico?

Answer 15

Endoscopia con toma de biopsia (citología por cepillado).

Question 17

Menciona las indicaciones de endoscopía en pacientes con sospecha de adenocarcinoma gástrico:

Answer 17

Debe ser obtenida en los pacientes:
- Con o sin dispepsia + una manifestación de alarma (disfagia, périda ponderal, anorexia, vómito recurrente, sangrado digestivo)
->55 años con dispepsia no complicada

Question 18

¿Cómo se valora la extensión de la enfermedad en pacienes con adenocarcinoma gástrico?

Answer 18

Mediante TAC de tórax y abdomen, y en mujeres además debe ontenerse TAC o USG pélvico.

Question 19

¿Cuál es el único tratamiento con potencial curativo en el paciente con adenocarcinoma gástrico?

Answer 19

La resección quirúrgica:
- Mucosectomía endoscópica si la lesión es <30 mm.

Question 20

¿Cuándo debe administrarse quimioterapia y radioterapia en el paciente con adenocarcinoma gástrico? ¿Cuál es el esquema de quimioterapia?

Answer 20

Siempre que se encuentre invasión de la muscular propia o subserosa (T2-T4).
Quimioterapia: 5-fluorouracilo + ácido folínico.

Question 21

¿Cuál es el esquema de la quimioterapia paliativa del adenocarcinoma gástrico?

Answer 21

Esquema triple ECF o DCF:
- Epirrubicina o docetaxel
- Cisplatino
- 5-fluorouracilo

Question 22

¿En qué pacientes con adenocarcinoma gástrico puede emplearse la cirugía paliativa?

Answer 22

En pacientes con enfermedad avanzada sin carcinomatosis peritoneal.