Generalidades del manejo del paciente intoxicado Flashcards
¿En qué grupo etario se dan la mayoría de las intoxicaciones accidentales?
En <5 años y adolescentes de 14-18 años.
¿Cuáles son las causas principales de muerte en México por intoxicación?
- Gases tóxicos (42%) (niños)
- Medicamentos (18%) (adultos)
- Sustancias químicas (13%)
- Drogas (3%)
¿Qué factores de riesgo se asocian al hospedero en el paciente con intoxicación?
- Oralidad (a partir de los 9 meses de vida, pico entre 2-6 años)
- Ideación suicida (sobre todo adolescentes)
- Exposición laboral
- Abuso de sustancias
¿Qué factores de riesgo se asocian al agente en el paciente con intoxicación?
- Almacenamiento inadecuado de sustancias
- Dosificación incorrecta por error parental o médico
- Uso indiscriminado de herbolaria
¿Qué factores de riesgo se asocian al ambiente en el paciente con intoxicación?
- Distracción de cuidadores
- Consumo de sustancias por familiares o amistades
- Vivienda pequeña y mal ventilada
- Contaminación ambiental
- Residencia en zona endémica de animales venenosos
¿Qué factores de riesgo se asocian a un aumento del consumo de sustancias?
- Hábitos familiares
- Influencia de otros usuarios
- Violencia
- Trabajo sexual
- Depresión y ansiedad
- Rasgos de la personalidad
- Redes sociales
- Marginación urbana
¿Qué factores de riesgo se asocian a un decremento del consumo de sustancias?
- Mayor escolaridad
- Mayor edad
- Tener pareja
- Tener trabajo
- Participación activa en la crianza de los hijos en el hogar
¿En qué se basa el diagnóstico de intoxicación?
Es eminentemente clínico, investiga:
- Exposición inmediata a un agente tóxico
- Toxíndromes
¿Cuáles son agentes causales del toxíndrome anticolinérgico o atropínico?
- Atropina
- Neurolépticos
- Antipsicóticos
- Antidepresivos tricíclicos
- Datura stramonium
¿Cómo se manifiesta el toxíndrome anticolinérgico o atropínico?
- Taquicardia
- Hipertermia y rubicundez
- Midriasis
- Visión borrosa
- Xerosis
- Alucinaciones
¿Cuáles son agentes causales del toxíndrome colinérgico?
- Organofosforados (pesticidas)
- Carbamatos (insecticidas)
- Pilocarpina (Tx glaucoma)
¿Cómo se manifiesta el toxíndrome colinérgico muscarínico?
Muscarínico:
- Bradicardia
- Miosis
- Epífora
- Sialorrea
- Rinorrea
- Fasciculaciones musculares
¿Cómo se manifiesta el toxíndrome colinérgico nicotínico?
Nicotínico:
- Taquicardia
- Miosis
- Somnolencia
- Debilidad
- Fasciculaciones musculares
¿Cuáles son agentes causales del toxíndrome hipnótico-sedante?
- Benzodiacepinas
- Etanol
- Fenobarbital
- Anticonvulsivos
- Antiarrítmicos y bloqueadores de canales de clacio
- ## Gammahidroxibutirato (anabólicos/sedantes para abuso sexual)
¿Cómo se manifiesta el toxíndrome hipnótico-sedante?
- Bradicardia
- Bradipnea
- Hipotensión
- Miosis
- Bradilalia
- Bradipsiquia
- Ataxia
¿Cuáles son agentes causales del toxíndrome opiáceo?
Morfina y derivados.
¿Cómo se manifiesta el toxíndrome opiáceo?
- Depresión respiratoria
- Depresión neurológica
- Miosis
¿Cuáles son agentes causales del toxíndrome simpáticomimético?
- Cocaína
- Anfetaminas
- Cafeína
- Salbutamol
- Teofilina
- Inhibidores de monoamino-oxidasa (antidepresivos)
¿Cómo se manifiesta el toxíndrome simpáticomimético?
- Taquicardia
- Hipertensión
- Hipertermia
- Midriasis
- Agitación
- Diaforesis
¿Cuáles son agentes causales del toxíndrome seratoninérgico?
- Sertralina
- Fluoxetina
- Paroxetina
- Citalopram
- Ácido valproico
- Fentanilo
- Tramadol
- Ondansetrón
- Metoclopramida
- Dextrometorfano
- Hierba de San Juan
- Litio
¿Cómo se manifiesta el toxíndrome seratoninérgico?
- Taquicardia
- Taquipnea
- Hipertensión
- Midriasis
- Agitación
- Hiperreflexia
- Rigidez muscular
¿En qué consiste el “coctel del coma”?
- Oxígeno
- Glucosa a dosis 1g/kg
(adulto 2ml/kg glucosa al 50% // niño 4ml/kg glucosa al 25% o 10ml/kg glucosa al 10%) - Tiamina 100mg
- Naloxona (adulto 0.1-2mg IV // niño 0.01mg/kg IV)
Ante manifestaciones como coma, primero debe descartarse:
Hipoglicemia.
En caso de agitación con riesgo de lesión propia o al personal sanitario, se administrará sedación con _______________ como agentes de primera elección.
En caso de agitación con riesgo de lesión propia o al personal sanitario, se administrará sedación con benzodiacepinas como agentes de primera elección.
