Intoxicación por agroquímicos Flashcards
Menciona ejemplos de organofosforados:
Malatión y paratión.
Menciona ejemplos de carbamatos:
Carbofuran, carbamil y metomil.
¿Cuál es el efecto farmacológico de los organofosforados y carbamatos?
La inhibición de la acetilcolinesterasa.
El estado de _______ cuenta con la tasa de incidencia por 100,000 habitantes más alta de intoxicaciones por plaguicidas.
El estado de Nayarit cuenta con la tasa de incidencia por 100,000 habitantes más alta de intoxicaciones por plaguicidas.
¿Qué produce la crisis colinérgica aguda inicial en el paciente intoxicado por agroquímicos?
La inhibición de acetilcolinesterasa, seguida de acumulación de acetilcolina en las terminaciones nerviosas.
Consiste en la combinación de síntomas correspondientes a los síndromes muscarínico y nicotínico.
¿Qué sintomatología provoca el síndrome muscarínico?
Sudoración, salivación, lagrimeo, broncorrea, vómitos, diarrea, bradicardia (predomina en este Sx), miosis.
¿Qué sintomatología provoca el síndrome nicotínico?
Debilidad muscular, parálisis muscular (48-72 horas), fasciculaciones, opresión torácica, taquicardia (menos común), arritmias cardíacas.
¿Cuándo se presentan los síntomas de la crisis colinérgica aguda inicial?
6 a 8 horas post-exposición.
¿Cuándo se presenta el síndrome intermedio provocado por intoxicación por agroquímicos?
1 a 4 días post-exposición.
¿Con qué manifestaciones se da el síndrome intermedio?
Debilidad de músculos oculares, cervicales, bulbares, respiratorios y proximales de las extremidades.
¿Qué sucede debido al síndrome intermedio?
Insuficiencia respiratoria de origen central tipo II (no responde a atropina).
¿Cuándo se presenta el síndrome tardío provocado por intoxicación por agroquímicos?
Se da 7-21 días post-exposición.
¿Con qué manifestaciones se da el síndrome tardío?
Dolor de gastrocnemios seguido por debilidad de músculos distales de la pierna y músculos pequeños de la mano (polineuropatía periférica) marcha atáxica y arreflexia. Es común el requerimiento de apoyo ventilatorio.
¿Cuál prueba se considerada estándar de oro para el diagnóstico de intoxicación por agroquímicos?
Determinación de actividad de colinesterasa plasmática o eritrocitaria, de forma seriada.
¿Cómo se interpretan los porcentajes de actividad de colinesterasa plasmática?
Actividad de colinesterasa:
<25%: Severa
25-50%: Moderada
51-75%: Leve
>75%: Normal
¿Qué medidas iniciales se deben tomar en el paciente con crisis colinérgica aguda inicial por intoxicación por agroquímicos?
- Apoyo vital (intubación en caso de compromiso de la vía aérea
- Descontaminar piel y mucosas (agua y jabón)
- Si ingesta oral: Lavado gástrico (ideal en la 1er hora) y carbón activado (ideal en las primeras 2 horas)
- Sondeo vesical
¿Qué medicamentos se deben administrar en intoxicación por agroquímicos?
1- Atropina
2- Obidoxima/pralidoxima
- Diazepam en caso de convulsiones o agitación
¿Cuándo están contraindicadas la obidoxima y pralidoxima?
En caso de intoxicación por carbamatos.
¿Qué medicamentos se recomiendadn en caso de intoxicación por Paraquat?
Metilprednisolona y ciclofosfamida.
¿Con qué prueba puede identificarse el Paraquat?
Mediante prueba de ditionito de sodio en orina.
Son predictores de fatalidad en pacientes con intoxicación por agroquímicos (3-5 horas post-exposición):
- Calificación de 13 o menos en la escala de Glasgow o de grado 3 en la escala de severidad de intoxicaciones IPCS PSS.
¿Qué se encuentra en cada uno de los grados de severidad de la escala Posion Severity Scores de gravedad de intoxicaciones?
- 0 Ninguno: Sin síntomas
- 1 Menor: Síntomas leves, transitorios de resolución espontánea
- 2 Moderado: Síntomas pronunciados o duraderos
- 3 Severo: Síntomas graves o potencialmente fatales
- 4 Fatal: Muerte.
