Interprétation de l'électrocardiogramme Flashcards
À quel endroit se trouve le noeud sinusal ?
Dans l’oreillette D
Quelles sont les ‘‘3 ondes’’ à savoir pour un ECG normal ?
- Onde P = dépolarisation des oreillettes
- Complexe QRS = dépolarisation des ventricules
- Onde T = repolarisation des ventricules = repos post-contraction.
Vrai ou faux
La morphologie des ondes sur un ECG dépend entre autre du chemin de conduction emprunté par l’influx électrique (normal vs anormal).
Vrai
Combien d’électrodes a-t-on besoin de placer sur le patient pour obtenir un ECG en 12 dérivations ?
4 électrodes sur les membres pour les dérivations normales + 6 pour les dérivations précordiales
VS ECG standard = 4 électrodes sur le thorax = ça nous donne les 3 dérivations standard.
Quels paramètres cardiaques peuvent être évalués à l’aide d’un ECG ? (6)
- FC
- Rythme cardiaque (dont les arythmies)
- Tr de conduction (changement forme de l’onde P ou QRS)
- Anomalies onde T et segmet ST signes d’ischémie ou autre lésion
- Effets de certaines drogues
- Certains déséquilibres électrolytiques.
Quelles sont les causes les plus fréquentes de troubles du rythme cardiaque ? (4)
- Diminution du flot sanguin
- Anoxie du muscle cardiaque
- Débalancement électrolytique
- Intervention chirurgicale.
Que signifie RSR ?
Rythme sinusal régulier = onde ECG normale.
Quel est le trajet normal d’un influx électrique dans le coeur ?
- Noeud sinusal
- Fibres musculaires de l’oreillette = contraction de l’oreillette
- Noeud auriculo-ventriculaire, puis faisceau de His
- Branches D et G du faisceau de His
- Réseau de Purkinje
- Fibres terminales = contraction du ventricule.
Vrai ou faux
Si l’onde P est présente et de forme normale sur un ECG, alors nécessairement l’influx initial venait du noeud sinusal.
Vrai, donc si l’onde P est absente ou wack, c’est parce que c’est un foyer ectopique (des yolo cellules qui ne sont PAS le noeud sinusal) qui a dépolarisé l’oreillette.
Que représente l’intervalle PR ?
C’est le temps pour que l’impulsion initiale se rende aux ventricules et commence leur dépolarisation. Pendant ce temps = le temps passe à travers les valves auriculo-ventriculaires (tricuspide et mitrale).
Combien de temps devrait durer l’intervalle PR au max ?
0.2 secondes. Si c’est plus que ça = délai de conduction dans le noeud AV. Si c’est moins que 0.2sec = le trajet pour atteindre les ventricules est anormal.
Que représente le complexe QRS ?
Contraction des ventricules = temps pour que l’influx traverse le faisceau de His, le réseau de Purkinje et se rende à la fin des arborisations nerveuses.
Combien de temps devrait durer le complexe QRS ?
0.1 sec. Si c’est plus que ça = délai dans la stimulation ventriculaire, par exemple Bloc de branche ou hypertrophie ventriculaire.
Que représente le segment ST ?
Le temps entre la fin de la dépolarisation et la repolarisation des ventricules = ils sont excités de manière uniforme donc contractés pendant tout ce temps !
Qu’est-ce qu’il est important de regarder concernant le segment ST ?
Qu’il soit sur la ligne isoélectrique. Si élevé ou déprimé (de 2mm ou +) = lésion dans le muscle cardiaque ( infarctus) ou ischémie.
Quelle est la différence entre une ischémie et un infarctus ?
Ischémie = diminution de perfusion TEMPORAIRE (et donc réversible) du muscle cardiaque
VS
Infarctus = mort cellulaire de cette région-là du coeur = permanent et irréversible.
Pourquoi l’onde T serait-elle inversée ?
Parce que t’as une blessure tissulaire ou de l’ischémie.
Que faire quand on a une ischémie ?
Deux options :
a) augmenter l’apport en O2 (ex en prenant de la nitro)
b) diminuer les besoins en O2.
Quelle est la vitesse de déroulement standardisée du papier millimétré ?
25mm/sec.
Donc 1 gros carreau = 0.2 sec
Donc 30 gros carreaux = 6sec.
Quelles sont les 2 méthodes pour calculer la FC à partir d’un papier d’ECG ?
a) 300/ nbr de carreaux entre 2 QRS (utile ++ si le rythme semble régulier)
b) nbr de QRS sur 30 carreaux * 10 (choisir celle-là si le rythme cardiaque est irrégulier).
Que représentent les gros traits verticaux en haut d’un tracé d’EGC ?
Ça sépare des batch de 3 sec.
Vrai ou faux
80% du remplissage des ventricules peut se faire sans contraction des oreillettes.
Vrai, avec simplement la pression du sang sur les valves, etc.
Vrai ou faux
Calculer la FC correspond à compter le nombre de systoles cardiaques par minute.
Vrai.
À quoi ressemble un tracé ECG de bradycardie sinusale ?
FC <60 bpm
C’est un RSR, mais plus lent. Donc la forme de l’ECG est normale, c’est juste que les ondes sont plus éloignées les unes des autres.
Quelle est la FC normale chez un humain sain ?
60-100 bpm
Fréquence de décharge normale du noeud sinusal = 72 bpm