Interprétation de l'électrocardiogramme Flashcards
À quel endroit se trouve le noeud sinusal ?
Dans l’oreillette D
Quelles sont les ‘‘3 ondes’’ à savoir pour un ECG normal ?
- Onde P = dépolarisation des oreillettes
- Complexe QRS = dépolarisation des ventricules
- Onde T = repolarisation des ventricules = repos post-contraction.
Vrai ou faux
La morphologie des ondes sur un ECG dépend entre autre du chemin de conduction emprunté par l’influx électrique (normal vs anormal).
Vrai
Combien d’électrodes a-t-on besoin de placer sur le patient pour obtenir un ECG en 12 dérivations ?
4 électrodes sur les membres pour les dérivations normales + 6 pour les dérivations précordiales
VS ECG standard = 4 électrodes sur le thorax = ça nous donne les 3 dérivations standard.
Quels paramètres cardiaques peuvent être évalués à l’aide d’un ECG ? (6)
- FC
- Rythme cardiaque (dont les arythmies)
- Tr de conduction (changement forme de l’onde P ou QRS)
- Anomalies onde T et segmet ST signes d’ischémie ou autre lésion
- Effets de certaines drogues
- Certains déséquilibres électrolytiques.
Quelles sont les causes les plus fréquentes de troubles du rythme cardiaque ? (4)
- Diminution du flot sanguin
- Anoxie du muscle cardiaque
- Débalancement électrolytique
- Intervention chirurgicale.
Que signifie RSR ?
Rythme sinusal régulier = onde ECG normale.
Quel est le trajet normal d’un influx électrique dans le coeur ?
- Noeud sinusal
- Fibres musculaires de l’oreillette = contraction de l’oreillette
- Noeud auriculo-ventriculaire, puis faisceau de His
- Branches D et G du faisceau de His
- Réseau de Purkinje
- Fibres terminales = contraction du ventricule.
Vrai ou faux
Si l’onde P est présente et de forme normale sur un ECG, alors nécessairement l’influx initial venait du noeud sinusal.
Vrai, donc si l’onde P est absente ou wack, c’est parce que c’est un foyer ectopique (des yolo cellules qui ne sont PAS le noeud sinusal) qui a dépolarisé l’oreillette.
Que représente l’intervalle PR ?
C’est le temps pour que l’impulsion initiale se rende aux ventricules et commence leur dépolarisation. Pendant ce temps = le temps passe à travers les valves auriculo-ventriculaires (tricuspide et mitrale).
Combien de temps devrait durer l’intervalle PR au max ?
0.2 secondes. Si c’est plus que ça = délai de conduction dans le noeud AV. Si c’est moins que 0.2sec = le trajet pour atteindre les ventricules est anormal.
Que représente le complexe QRS ?
Contraction des ventricules = temps pour que l’influx traverse le faisceau de His, le réseau de Purkinje et se rende à la fin des arborisations nerveuses.
Combien de temps devrait durer le complexe QRS ?
0.1 sec. Si c’est plus que ça = délai dans la stimulation ventriculaire, par exemple Bloc de branche ou hypertrophie ventriculaire.
Que représente le segment ST ?
Le temps entre la fin de la dépolarisation et la repolarisation des ventricules = ils sont excités de manière uniforme donc contractés pendant tout ce temps !
Qu’est-ce qu’il est important de regarder concernant le segment ST ?
Qu’il soit sur la ligne isoélectrique. Si élevé ou déprimé (de 2mm ou +) = lésion dans le muscle cardiaque ( infarctus) ou ischémie.
Quelle est la différence entre une ischémie et un infarctus ?
Ischémie = diminution de perfusion TEMPORAIRE (et donc réversible) du muscle cardiaque
VS
Infarctus = mort cellulaire de cette région-là du coeur = permanent et irréversible.
Pourquoi l’onde T serait-elle inversée ?
Parce que t’as une blessure tissulaire ou de l’ischémie.
Que faire quand on a une ischémie ?
Deux options :
a) augmenter l’apport en O2 (ex en prenant de la nitro)
b) diminuer les besoins en O2.
Quelle est la vitesse de déroulement standardisée du papier millimétré ?
25mm/sec.
Donc 1 gros carreau = 0.2 sec
Donc 30 gros carreaux = 6sec.
Quelles sont les 2 méthodes pour calculer la FC à partir d’un papier d’ECG ?
a) 300/ nbr de carreaux entre 2 QRS (utile ++ si le rythme semble régulier)
b) nbr de QRS sur 30 carreaux * 10 (choisir celle-là si le rythme cardiaque est irrégulier).
Que représentent les gros traits verticaux en haut d’un tracé d’EGC ?
Ça sépare des batch de 3 sec.
Vrai ou faux
80% du remplissage des ventricules peut se faire sans contraction des oreillettes.
Vrai, avec simplement la pression du sang sur les valves, etc.
Vrai ou faux
Calculer la FC correspond à compter le nombre de systoles cardiaques par minute.
Vrai.
À quoi ressemble un tracé ECG de bradycardie sinusale ?
FC <60 bpm
C’est un RSR, mais plus lent. Donc la forme de l’ECG est normale, c’est juste que les ondes sont plus éloignées les unes des autres.