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PHT-3320 > Amputés - Section F > Flashcards

Amputés - Section F Flashcards

1
Q

Qui mesure le moignon pour savoir si on est prêt à avoir une première prothèse ?

A

Le physiothérapeute ! Quand le volume tend à se stabiliser, on peut commencer à penser à une prothèse temporaire.

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2
Q

À quoi faut-il penser quand on choisi les composantes prothétiques ? (8)

A
  1. Âge du patients
  2. Poids
  3. Types d’AVQ et loisirs qu’il veut faire avec sa prothèse
  4. Longueur du segment
  5. Conditions générales de santé
  6. Limitations fonctionnelles (articulaires, musculaires, dlr)
  7. Motivation du client
  8. Financement… qui va payer ? Coûte plusieurs miliers de dollars (2000 - 70 000$!!!)
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3
Q

Vrai ou faux

Une prothèse tibiale ou fémorale pèse environ la même chose que le segment version ‘‘humaine’’.

A

Vrai,
Prothèse tibiale = 3-5 lbs
Fémorale = 4-8 lbs.

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4
Q

Quelle est la partie la plus lourde de la prothèse ?

A

Le pied, et comme il est très distal, une petite variation de poids du pied fera une grande différence de perception du poids chez la PAMI = effet sur la dépense énergétique.

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5
Q

À chaque combien de temps est-ce que la RAMQ paye le remplacement d’une prothèse ?

A

Chaque 5 ans.

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6
Q

Quels sont les rôles de la structure d’une prothèse tibiale ? (2)

A
  1. Relier l’emboîture au pied

2. Supporter la charge corporelle.

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7
Q

Quels sont les 2 types de structures que l’on peut avoir sur une prothèse ?

A
  1. Endosquelettique (intérieure - c’est le pilon métallique qui supporte la MEC)
  2. Exosquelettique (c’est l’extérieur qui supporte la MEC).
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8
Q

Quel est l’avantage d’avoir une structure endosquelettique vs exo ?

A

Endosquelettique = permet un accès rapide pour l’ajustement et l’alignement par le prothésiste. C’est pas mal plus populaire.

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9
Q

Quels sont les 2 types de recouvrement esthétique possible pour une prothèse tibiale ?

A
  1. Rigide : en polyester… vient souvent avec une structure exosquelettique. Peut être en couleur peau ou imprimé
  2. Souple : en caoutchouc-mousse sur lequel on met un bas de nylon = pour les structures endosquelettiques.
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10
Q

Quels sont les 2 rôles de l’emboîture ?

A
  1. Contenir et supporter le moignon lors de la MEC

2. Transmettre au moignon les forces provenant du sol.

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11
Q

Quelles sont les 2 méthodes pour fabriquer l’emboîture ?

A

C’est le prothésiste qui choisit…

  1. À partir d’un plâtre… emboiture prête en 5 jours.
  2. À partir d’un système CAO/FAO (assisté par ordinateur)… emboîture prête en 1-2 jours.
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12
Q

Qu’est-ce qu’un moule négatif vs positif pour la fabrication de l’emboîture à partir d’un plâtre ?

A

Moule négatif : on met un plâtre sur le moignon du patient

Moule positif : on remplit le plâtre (moule négatif) et ensuite on le retire quand c’est sec… Le prothésiste fait ensuite des modifications là-dessus pour créer des zones de dégagement vs compression.

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13
Q

Vrai ou faux

L’emboiture d’entrainement est souvent transparente.

A

Vrai

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14
Q

Quels sont les avantages (2) et inconvénient (1) de l’emboiture d’entrainement ?

A

Avantages :

  1. Endroits dlreux plus faciles à identifier
  2. Emboiture plus facile à modifier par les prothésistes

Inconvénient :
1. Solidité précaire pour les activités extérieures.

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15
Q

À quel moment fabrique-t-on l’emboiture définitive de la prothèse ?

A

Quand le volume du moignon est stable à la suite de l’entrainement prothétique. L’emboiture définitive sera laminée (pas transparente).

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16
Q

Quels sont les 2 types de MEC pour les emboitures tibiales ?

A
  1. PTB = Patellar Tendon Bearing (utilisé +++)

2. TSWB = Total Surface Weight Bearing = MEC partout.

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17
Q

Où se fait la majorité de la MEC dans une emboîture de type PTB ?

A

Sur le tendon rotulien.

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18
Q

Vrai ou faux

Tout type de moignon peut entrer dans une emboiture de type PTB.

A

Vrai…

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19
Q

Combien de murs comprend le PTB ?

A

4 murs : ant, post, médial et latéral

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20
Q

Pourquoi l’ajustement de l’emboiture doit-il être rigoureux ?

A

Pour éviter les points de pressions et les blessures éventuelles.

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21
Q

Vrai ou faux

Dans une emboiture de type PTB, toutes les régions du moignon ont un certain contact avec l’emboiture.

A

Vrai = emboiture à contact total, mais comprend quand même des zones de compression (aux endroits plus tolérants à la pression) et des zones de dégagement (aux zones d’intolérance à la pression = y’a un contact pareil, mais moins de pression)

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22
Q

Qu’est-ce qu’on met au fond de l’emboiture de type PTB ?

A

Un coussin distal = pour maximiser le retour veineux.

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23
Q

Sur quel mur de la PTB se trouve la majorité de la MEC ?

A

Sur le mur antérieur, via une protubérance de l’emboiture sur le tendon rotulien. Ça remonte jusqu’à la demie de la rotule.

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24
Q

À quoi sert le mur postérieur de l’emboiture PTB ?

A

À faire une contre-pression au mur ant qui reçoit la majorité de la MEC via le creux poplité. Le rebord est organisé pour pouvoir permettre une flx du genou jusqu’à 100° = position assise confortable.

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25
Q

Vrai ou faux

Le diamètre antéro-post de l’emboiture de type PTB est réduit au minimum pour permettre de maintenir la MEC sur le tendon rotulien.

A

Vrai

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26
Q

À quoi servent les murs médial et latéral de l’emboiture PTB ?

A

À stabiliser le genou dans le plan médio-latéral en montant pour englober les condyles fémoraux.

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27
Q

Vrai ou faux

Il ne devrait jamais y avoir de rougeur lorsque l’on enlève la prothèse d’un patient.

A

Faux, les rougeurs sont acceptées si elles disparaissent en moins de 20min a/n des zones tolérantes à la pression (aucune rougeur aux zones intolérantes!!!)

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28
Q

Nommez 5 zones tolérantes à la pression chez un amputé trans-tibial.

A
  1. Tendon rotulien **
  2. Compartiment antérieur
  3. Évasement médial du tibia
  4. Rebord lat du péroné
  5. Compartiment postérieur (mollets).
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29
Q

Vrai ou faux

Les rougeurs sont acceptées sur les zones intolérantes à la pression si elles disparaissent en moins de 20min.

A

Faux, AUCUNE ROUGEUR n’est acceptée sur les zones INTOLÉRANTES À LA PRESSION.

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30
Q

Nommez 8 zones intolérantes à la pression chez un amputé trans-tibial.

A
  1. Rotule
  2. Évasement lat du tibia
  3. TTA
  4. Crête tibiale
  5. Extrémité antéro-distale du tibia (bout du moignon)
  6. Tête du péroné
  7. Extrémité du péroné (bout du moignon)
  8. Tendons des ischio-jambiers en post du genou.
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31
Q

Qu’est-ce qu’une emboiture de type TSWB ?

A

La MEC est distribuée de façon égale sur toute la surface du moignon. ** Manchons faits sur mesure = meilleure distribution des charges = meilleur confort.

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32
Q

Pour quel type de moignon voudrait-on favoriser une emboiture de type TSWB ?

A

Les moignons à haut risque de blessure genre très osseux ou avec plein de cicatrices.

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33
Q

Qu’est-ce qu’une interface ?

A

Ce qu’il y a entre le moignon et l’emboiture… Généralement cela inclut un manchon (en silicone ou en polyethylène) avec ou sans bas de confort.

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34
Q

Vrai ou faux

La plupart des patients ont un manchon de silicone.

A

Vrai

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35
Q

Quels sont les avantages (4) et inconvénients (3) du manchon de silicone ?

A

Avantages :

  1. Meilleur confort
  2. Élimine la friction sur la peau
  3. Améliorela texture de la peau
  4. Meilleure répartition de la MEC

Inconvénients :

  1. Allergie cutanée au silicone possible
  2. Hygiène méticuleuse
  3. Attention aux invaginations (faut super bien l’appliquer).
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36
Q

Quels sont les 2 rôles de la suspension de la prothèse ?

A
  1. Maintenir la prothèse sur le moignon

2. Diminuer le pistonnage.

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37
Q

Qu’est-ce que le pistonnage ?

A

C’est un mvt alternatif de haut en bas du moignon dans l’emboiture (ex lors de la marche). Ça a plusieurs impacts négatifs :

  1. Augmentation force de cisaillement cutané = augmente le risque de blessure au moignon
  2. Compromet le confort prothétique
  3. Diminue le contrôle de la prothèse
  4. Augmente la longueur de la prothèse.
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38
Q

Nommez les 6 types de suspension vus en classe.

A
  1. Courroie sus-rotulienne
  2. Supra-condylienne
  3. Ceinture de taille et courroie en Y inversée
  4. Gaine
  5. Fixation distale (ICEROSS)
  6. Valve de succion.
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39
Q

Qu’est-ce qu’une courroie sur-rotulienne ?

A

C’est une sangle qu’on fixe de chaque côté de l’emboiture et qui encercle la cuisse au dessus des condyles et de la rotule (pour une prothèse trans-tibiale). C’est pas la suspension la plus populaire.

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40
Q

Qu’est-ce qu’une suspension supra-condylienne ?

A

C’est que l’emboiture continue par-dessus les condyles fémoraux pour augmenter la stabilité médio-latérale du genou… mais c’est inconfortable de rentrer la-dedans.

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41
Q

Qu’est-ce qu’une courroie en Y inversée ?

A

C’est comme une ceinture que tu mets sur ta taille et qui s’attache de chaque côté de l’emboiture (médial et latéral). Surtout utilisé chez les personnes obèses abdominales et ça aide au rappel d’extension du genou.

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42
Q

Qu’est-ce qu’une suspension par gaine ?

A

Tu te mets une gaine direct sur ta peau (la demie-supérieure au moins) pis tu te mets direct dans l’emboiture.

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43
Q

Quel type de suspension est le plus souvent utilisé pour les prothèses trans-tibiales ?

A

Par fixation distale = manchon en silicone au bout duquel il y a une tige de fixation ‘‘pin’’ qui s’enclenche dans le fond de l’emboiture.

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44
Q

Quel est le principal désavantage de la suspension de type fixation distale ?

A

Ça augmente la traction en distal du moignon donc pas bon si t’as bcp de dlr a/n du moignon. En plus, le chaussage est difficile pcq tu dois bien t’aligner.

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45
Q

Quel est le principal avantage de la suspension de type fixation distale ?

A

Y’a presque pu de pistonnage !

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46
Q

Qu’est-ce qu’une suspension de type ‘‘valve de succion’’ ?

A

Au bout de l’emboiture y’a une valve de succion à sens unique donc quand tu mets l’emboiture l’air sort. Ça prend une gaine spéciale pour ça.

47
Q

Quels sont les avantages (2) et inconvénient (1) de la suspension de type valve de succion ?

A

Avantages :

  1. Meilleur contrôle de la perte de volume
  2. Chaussage plus facile que pour la suspension à fixation distale

Inconvénient :
1. Si elle est trouée, la succion ne fonctionne pu vrm.

48
Q

Quels sont les rôles du pied prothétique ? (4)

A
  1. Stabilité à l’appui unipodal
    Et selon le type de pied…
  2. S’adapter aux dénivellations de terrain
  3. Propulser le corps vers l’avant via un retour d’énergie
  4. Être d’apparence plus réelle.
49
Q

Que permet d’avoir un talon un peu mou qui peut se compresser ?

A
  1. Amortir l’Impact du DAAR

2. Flx plantaire qui sert à l’initiation de la flx du genou au début de la phase d’appui.

50
Q

Vrai ou faux

Tu peux mettre ta prothèse dans n’importe quelle paire de souliers.

A

Faux, parce que le pied est ajusté seulement pour UNE hauteur de talon de soulier… tu as juste un jeu de 1/4 de pouce.

51
Q

Quels sont les 3 types de pieds vus en classe ?

A
  1. Conventionnel : SACH ou uniaxial
  2. Dynamique
  3. Multiaxial.
52
Q

Vrai ou faux

Le talon d’un pied prothétique de type SACH est mou.

A

Vrai = se comprime quand on y met de la MEC et puis sa stimule la flx plantaire et aide à initier la flx du genou au début de la phase d’appui.

53
Q

Quel impact aurait un coin talonnier trop mou sur un pied prothétique SACH ?

A

Flx plantaire trop rapide = retard de flx du genou à la phase d’appui

vs

Si coin trop rigide = flx hâtive du genou à la phase d’appu = diminue le temps de MEC et la stabilité.

54
Q

Quels sont les avantages (1) et inconvénients (2) du pied prothétique SACH ?

A

Avantages :
1. Pied simple léger, silencieux et esthétique

Inconvénients :

  1. Marche sur terrain inégal difficile
  2. Ne s’adapte pas à un haut niveau d’activités.
55
Q

Chez quel type de patient voudrait-on prescrire un pied SACH ?

A

Monsieur-madame tout le monde (population générale).

56
Q

Combien de degrés de flx dorsale vs plantaire peut-on avoir sur un pied uniaxial ?

A

Flx dorsale : 5°
Flx plantaire : 15°

Limité par des butées avant et arrière.

57
Q

Quels sont les avantages (2) et inconvénients (2) du pied uniaxial ?

A

Avantages :

  1. Flx plantaire plus rapide = meilleure stabilité antéro-post
  2. Pare-choc post ajustable

Inconvénient :

  1. Plus lourd que le SACH
  2. T’as pas tant de mobilité.
58
Q

Pourquoi voudrait-on un pied de type uniaxial ?

A

Pour avoir une meilleure stabilité de genou… donc cool pour les amputés trans-tibiaux courts ou bien les trans-fémoraux.

59
Q

Quelles sont les actions du pied dynamique ? DAAR vs DAPE

A

DAAR : absorption de l’énergie via la compression de la lame du pied

DAPE : retour d’énergie lors de la poussée quand la lame se décolle du sol.

60
Q

Quels sont les avantages (3) et inconvénients (2) du pied dynamique ?

A

Avantages :

  1. Patron de marche plus fluide
  2. Moins de dépense énergétique = patient aura une meilleure autonomie à la marche (plus grande distance)
  3. Permet de courir et de sauter !

Inconvénients :

  1. $$$
  2. Recouvrement plus difficile (pour que ça aie l’air d’un pied ordinaire).
61
Q

Chez quel type de patient prescrirait-on un pied dynamique ?

A

Personnes actives qui marchent à différentes vitesses et qui ont un niveau d’activité plus élevé.

62
Q

Quels sont les avantages (1) et inconvénients (3) du pied multiaxial ?

A

Avantage :
1. Mouvement multidirectionnel (incluant éversion et inversion)

Inconvénients :

  1. Lourd
  2. $$$
  3. Mvt multidirectionnel = diminue la stabilité au genou… donc pas tant nice pour les amputés trans-fémoral ou double tibial etc).
63
Q

Chez quel type de clientèle voudrait-on prescrire un pied multiaxial ?

A

Patients qui vont sur des terrains accidentés ou qui font des activités de haut niveau.

64
Q

Vrai ou faux

Cliniquement, de plus en plus de pieds sont à la fois multiaxiaux et dynamiques.

A

Vrai

65
Q

Nommez 2 accessoires que l’on peut ajouter sur la prothèse tibiale.

A
  1. Adaptateur de torsion
  2. Absorbeur de choc
  3. Cuissard (pour diminuer la MEC sur le moignon)

**Plus t’ajoute des accessoires, plus la prothèse est lourde !

66
Q

Quels sont les 3 avantages d’avoir un bon alignement prothétique ?

A
  1. Bien répartir les pressions sur le moignon (confort)
  2. Assurer la stabilité du patient pendant la phase d’appui (sécurité)
  3. Patron de marche le plus normal possible (fonction).
67
Q

Vrai ou faux

Le physio peut faire des ajustements sur la prothèse au besoin pour avoir un meilleur alignement.

A

Faux, c’est toujours le prothésiste qui fait ça, mais le physio peut demander des ajustements selon ce qu’il remarque.

68
Q

Vrai ou faux

La première fois que le prothésiste fait l’ajustement statique, c’est sans même avoir fait chausser la prothèse au patient.

A

Vrai !

VS Alignement dynamique = lors de l’analyse de la marche.

69
Q

Qu’est-ce qu’il y a de particulier par rapport à l’alignement statique de la prothèse tibiale dans le plan antéro-postérieur ? (2)

A

5° de flx à l’emboiture de plus que le flexum de genou (même si y’a pas de flexum) =

  1. Met en tension le quad
  2. Avoir une surface d’appui plus horizontale pour que ce soit plus confo

ET le pied est plat au sol.

70
Q

Qu’est-ce qu’il y a de particulier par rapport à l’alignement statique de la prothèse tibiale dans le plan médio-latéral ? (2)

A

5° d’adduction à l’emboiture =

  1. Augmente MEC en médial du tibia
  2. Diminue MEC en proximo-lat du péroné (tête)
  3. Mime l’effet naturel de varum a/n du tibia

ET

5° de RE au pied, comme un pied ordinaire.

71
Q

Pourquoi fait-on l’ajustement dynamique de la prothèse lors de l’analyse de la marche ? (3)

A
  1. Pour vérifier la longueur de la prothèse
  2. pour avoir un patron de marche le plus optimal possible
  3. Pour vérifier l’efficacité de la suspension : Y’a tu du pistonnage ?
72
Q

À quel endroit se fait généralement la MEC dans une prothèse fémorale ?

A

A/n de l’ischion et des fessiers (mur post).

73
Q

Quels sont les 2 types d’emboitures pour les prothèses fémorales ?

A
  1. Quadrilatérale = 4 murs
  2. Ischion endigué = vérouillage osseux entre l’ischion, le grand trochanter et la partie latéro-distale du fémur = meilleure stabilisation = moins de rotation de la prothèse lors de l’oscillation

**Souvent = hybride entre les 2 types : on met une assise a/n de l’ischion pour pouvoir y mettre de la MEC.

74
Q

Vrai ou faux

Il ne faut absolument pas que le bout du moignon fémoral touche le bout de l’emboiture.

A

Faux, il doit tjrs y avoir un contact total MAIS PAS DE MEC.

75
Q

Quelles structures reçoivent la MEC dans une prothèse fémorale ?

A

L’ischion et l’ensemble des tissus mous.

76
Q

Nommez 2 zones intolérantes à la pression sur un moignon trans-fémoral.

A
  1. Extrémité antéro-distale du fémur

2. Aine (friction ++ avec la prothèse).

77
Q

Vrai ou faux

Il est possible d’avoir un manchon de polyéthylène sur une prothèse fémorale.

A

Faux, on peut juste avoir un manchon de silicone avec ou sans bas de conforts en laine ou coton aussi.

78
Q

Quels sont les 4 types de suspension pour les prothèses fémorales qui sont sans manchon sur la peau ?

A
  1. Ceinture silésienne
  2. Ceinture pelvienne
  3. Succion totale ou partielle
  4. Ceinture de néoprène avec velcro.
79
Q

Quels sont les 3 types de suspension pour les prothèses fémorales qui nécessitent un manchon ?

A
  1. Suspension distale (tige et ‘‘pin’’)
  2. KISS (Keep It Simple Suspension)
  3. Succion avec manchon ‘‘Seal-in’’ / anneau de caoutchouc.
80
Q

Qu’est-ce que la suspension distale ?

A

C’est un manchon de silicone au bout duquel il y a une tige de métal qui va se ‘‘pinner’’ au fond de la prothèse lorsque bien alignée.

81
Q

Quels sont les avantages (3) et les inconvénients (4) de la suspension distale ?

A

Avantages :

  1. Manchon de silicone élimine la friction sur la peau
  2. Pas de courroie
  3. Pistonnage presque 100% éliminé

Inconvénients :

  1. Manchon = hygiène méticuleuse et capacité à bien aligner la tige pcq c’est difficile
  2. Si moignon long = genou doit être déplacé distalement, donc moins esthétique
  3. Attention aux invaginations de cicatrices (utilité du coussinet de gel au fond de la prothèse)
  4. La rotation de l’emboiture n’est pas empêchée lors de l’oscillation.
82
Q

Qu’est-ce que la suspension KISS ?

A

Y’a un petit trou en médial de l’emboiture dans lequel le patient doit passer son anneau métallique fixé au manchon. Ensuite, il attache les courroies de velcro. C’est donc une manière d’empêcher la rotation de l’emboiture ET de t’assurer que t’es bien au fond !

83
Q

Vrai ou faux

La suspension de type KISS a les mêmes avantages que la suspension distale.

A

Vrai, mais en plus y’a un contrôle de la rotation de l’emboiture lors de l’oscillation !

84
Q

Quel type de suspension est la plus utilisée à l’IRGLM ?

A

KISS

85
Q

Vrai ou faux

La suspension de type KISS permet la quasi-totalité du chaussage prothétique en position assise.

A

Vrai ! Faut juste se lever debout à la toute fin et resserer le velcro pour être sur qu’on est au bout.

86
Q

Vrai ou faux

Les dispositifs de suspension de type ‘‘succion’’ sont à privilégier chez la clientèle ayant un moignon immature.

A

Faux, ça risque de les blesser.

87
Q

Quelles sont les 3 caractéristiques les plus importantes d’un genou prothétique ?

A
  1. STABLE à l’appui
  2. CONTRÔLE lors de l’oscillation
  3. Adpatation à la CADENCE de la marche
    Autres : léger, esthétique, silencieux, facile d’entretien, pas trop cher.
88
Q

Qui choisit le genou prothétique ?

A

Le prothésiste.

89
Q

Quelles sont les 2 principales caractéristiques du genou prothétique ?

A
  1. Nombre d’articulations : axe simple vs polycentrique

2. Type de contrôle lors de l’oscillation : friction vs hydraulique vs pneumatique… constant vs variable.

90
Q

Quels sont les 3 types de genoux vus en classe ?

A
  1. Mécanique (plus communs)
  2. Hydraulique et pneumatique
  3. Microprocesseurs ($$$ donc plus rares).
91
Q

Qu’est-ce qu’un genou à axe simple ?

A

Reproduit la flx-ext seulement. C’est peu coûteux et nécessite peu d’entretien.

92
Q

Qu’est-ce qu’un genou de sûreté ? **

A

Prévient la dérobade du genou jusqu’à 30° de flx… on l’utilise ++ chez les pts âgés pcq procure stabilité et contrôle quand on met de la MEC sur la prothèse.

93
Q

Qu’est-ce qu’un genou polycentrique ?

A

Reproduit le roulement/glissement du genou = segment tibial se racourcit lors de l’oscillation = moins de chance de se pogner le pied dans le tapis. TRÈS STABLE pcq les axes de flx sont derrière la ligne de gravité du genou lorsqu’en EXTENSION COMPLÈTE… mais ne prévient pas les dérobades lors de la MEC sur genou fléchi !

94
Q

Qu’est-ce qu’un contrôle de l’oscillation par friction ?

A

Rappel d’extension externe avec un câble… donc le contrôle du genou est via la tension et la friction du câble. Cette friction sur un genou mécanique ben ordinaire fait en sorte que ça s’adapte pas à la cadance de la marche.

95
Q

Chez quel type de clientèle recommanderait=on un genou mécanique dont le contrôle de l’oscillation se fait par friction ?

A

Une personne qui marche toujours à la même vitesse.

96
Q

Quelles seraient les conséquences d’une friction insuffisante ou excessive sur un genou mécanique à contrôle par friction ?

A

Friction insuffisante = genou fléchit ++ = délais pour l’attache du talon

Friction excessive = difficulté à fléchir le genou à l’oscillation = augmentation de la dépense énergétique.

97
Q

Qu’est-ce qu’un verrou manuel ?

A

On peut mettre ça sur les genoux pour les patients que le genou de sûreté ne suffit pas à prévenir les dérobades… Surtout utilisé pour les personnes peu actives qui ont besoin d’un maximum de sécurité.

98
Q

Comment vérouille-t-on un genou avec verrou manuel ?

A

Ça se vérouille automatiquement lors de la MEC et pour le dévérouiller il faut peser sur un piton manuellement.

99
Q

Quel est le principal avantage vs inconvénient du genou à verrou manuel ?

A

Avantage = stabilité du genou est maximale

Inconvénient = patron de marche anormal.

100
Q

Vrai ou faux

Les genoux hydrauliques et pneumatiques existent seulement en version polycentrique.

A

Faux, existent aussi en version axe simple.

101
Q

Vrai ou faux

Le contrôle du genou hydraullique ou pneumatique est variable tout au long de la phase d’oscillation.

A

Vrai, et il peut aussi s’adapter au changement de cadence de marche après quelques pas !

102
Q

Chez quel type de patient voudrait-on recommander un genou hydraulique ou pneumatique ?

A

Personnes actives et sportives dont la cadence de marche varie beaucoup.

103
Q

Quels sont les avantages des genoux hydrauliques/pneumatiques ? (4)

A
  1. Démarche plus fluide et naturelle
  2. Meilleure stabilité à l’appui via géométrie des axes
  3. Protège le moignon en diminuant l’impact terminal en extension
  4. Protège le membre sain en permettant une plus grande MEC sur la prothèse

**Peut lâcher quand même !

104
Q

Quels sont les 4 inconvénients des genoux hydrauliques / pneumatiques ?

A
  1. Lourd
  2. Volumineux
  3. Plus d’entretien
  4. $
105
Q

Quels sont les avantages d’un genou contrôlé par microprocesseur ? (2)

A
  1. Y’a des capteurs qui calculent les forces sur la prothèse = réponse immédiate au besoin d’accélération ou de décélération du genou.
  2. Passe instantanément de la phase d’oscillation à la phase d’appui = sécuritaire ++.
106
Q

Quels sont les 2 principaux inconvénients des genoux contrôlés par microprocesseur ?

A
  1. Lourd / plus d’entretien nécessaire

2. $$$$$$ (40 000 - 70 000 $!!!).

107
Q

Vrai ou faux

Les personnes âgées, ou patients avec désarticulation de hanche ou amputés bilat n’utilisent généralement pas de genoux hydrauliques ou pneumatiques.

A

Vrai, parce que leur cadence de marche ne varie pas assez pour que ça en vaille la peine. On peut leur donner autant de stabilité avec des genoux plus simples et moins chers.

108
Q

Quel est l’accessoire le plus populaire pour la prothèse fémorale ?

A

La table tournante ! On la place en haut du genou et cela permet la RE et RI de la prothèse… utile ++ pour s’habiller et conduite automobile et s’asseoir au sol.

109
Q

Quel est l’inconvénient de la table tournante ?

A

Comme tous les accessoires, ça rallonge la prothèse et donc si le moignon est déjà long, ça se pourrait que le genou prothétique ne soit pas tout à fait aligné avec le genou sain de l’autre bord.

110
Q

Vrai ou faux

Les pieds que l’on met sur les prothèses tibiales sont les mêmes que pour les prothèses fémorales.

A

Vrai

111
Q

Qu’est-ce qu’il y a de particulier par rapport à l’alignement statique de la prothèse fémorale dans le plan antéro-postérieur ? (2)

A

Flx de 5° dans l’emboiture =

  1. Facilite le grand fessier
  2. Diminue l’hyperlordose lombaire

ET

On déplace l’axe du genou en post pour avoir une meilleure stabilité = moment de force en extension du genou.

112
Q

Qu’est-ce qu’il y a de particulier par rapport à l’alignement statique de la prothèse dans le plan médio-latéral ? (3)

A

Add de 5-10° de l’emboiture =

  1. Facilite le moyen fessier
  2. Créé une contre-pression du mur latéral et augmente la stabilité du bassin

ET

Axe du genou parallèle au sol =

  1. La jambe oscillera en ligne droite
  2. Le pilon restera vertical lorsque le patient sera assis

ET

Le centre du talon est sous l’iscion pour favoriser la MEC sur cette structure.

113
Q

Quelle est la conséquence d’une faiblesse du moyen fessier chez un patient amputé trans-fémoral ?

A

Inclinaison/chute du bassin du côté opposé à la faiblesse = Trendelenburg = augmentation de la pression a/n du périnée = inconfort = compensations.

114
Q

Quelle est lacompensation la plus souvent observée cliniquement chez les PAMI trans-fémoral ayant une faiblesse a/n du moyen fessier ?

A

Trendelenburg inversé = mouvement lat du tronc du côté de la prothèse lors de la phase d’appui pour éviter la pression a/n du périnée.

PHT-3320 (17 decks)

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