Évaluation du patient cardiaque (Tome 2, p.1-6) Flashcards
Quels sont les éléments à regarder lors de la révision du dossier médical ? (8)
- Histoire du patient : motif de consultation et évolution des Sy
- Infos personnelles : âge, sexe, dominance, occupation, histoire sociale
- Antécédents médicaux : hx angines, infarctus, syncopes
- Conditions associées
- Présences de facteurs de risque ?
- Médicaments
- Résultats de labos et d’examens spécifiques
- Épreuves d’effort.
Quelle est la définition de l’angine dans notre codex ?
Inconfort/serrement/dlr/brûlement au-dessus de la taille Ça peut passer comme un mal de dent ou une indigestion chez les patients !
Quelles sont les 3 caractéristiques de l’angine typique ?
- Dlr rétrosternale
- Dlr survenant au stress (émotions) ou à l’effort et qui cesse au repos ou après la prise de nitroglycérine
- Dlr viscérale et brève.
**Si y’a pas les 3 caractéristiques = angine atypique (souvent c’est la dlr rétrosternale qui manque).
Qu’est-ce que de l’angine stable vs instable ?
- Stable = inchangée depuis 2 mois, donc survient tjrs pour un même niveau d’effort = le double-produit à partir duquel les Sy apparaissent est stable
- Instable = les dlrs sont de + en + fréquentes et surviennent pour des niveaux d’efforts plus faibles = dangereux ++.
À quoi correspond le niveau d’effort à partir duquel l’angine stable apparait chez un patient ?
Seuil ischémique / d’angine = consommation d’O2 du myocarde à partir duquel on a des Sy = on a pas assez d’O2 par rapport à l’intensité de l’effort demandé.
Qu’est-ce que le double-produit (RPP) ?
C’est le produit de la (FC x TAS)² = indice de consommation en O2 du myocarde.
Que nous indique l’angine instable ?
Que le patient fera bientôt un infarctus probablement !! Donc importance de référer au médecin si ça se produit
Quels sont les principaux Sy de l’infarctus ? (5)
- Dlr angineuse intense et prolongée (>20min)
- Transpiration
- Vomissement
- Angoisse
- Parfois : dyspnée, diaphorèse, pâleur, palpitations, étourdissements, vision brouillée, Borg élevé.
Qu’est-ce que la classe fonctionnelle du New York Hearth Association (NYHA) ?
C’est un indice de l’influence des Sy cardiaques du patient sur sa fonction quotidienne :
1 = Patient limité lors des activités importantes (intensité élevée)
2 = Limité pour les efforts modérés
3 = Limité par le moindre effort
4 = Symptomatique au repos.
Quels sont les 7 facteurs de risque primaires de maladie cardiovasculaire ?
- Hx familiale
- Tabac
- HTA
- Cholestérol total trop élevé
- HDL-C trop faible
- Tryglycérides
- Diabète ou pré-diabète.
Quels sont les 6 facteurs de risque secondaires (donc qui influencent les facteurs primaires) de maladie cardiovasculaire ?
- Obésité
- Âge
- Sexe
- Sédentarité
- Type A (?)
- Niveau d’acide urique.
Que faire quand on pense qu’un patient fait une crise d’angine ?
- On l’asseoit
2. On lui donne sa nitro (même dans le doute = pas vrm de conséquences si c’était pas ça finalement).
Vrai ou faux
Les médicaments antiangineux de type bêta-bloquant ralentissent la FC.
Vrai, et aussi diminuent la force/vitesse de contraction du coeur et la TA. Ainsi, pour tous les niveaux d’efforts, nos besoins en O2 diminuent.
Que sont les médicaments de type nitrate ?
Ce sont des anti-angineux pris lors des crises, genre la nitroglycérine = vasodilatateur ++.
Nommez 4 exemples de médicaments qui traitent les arythmies cardiaques
- Xylocaine
- Pronestyl
- Isuprel
- Cardarone.
Sont spécifiques pour chaque type d’arythmie (?)
À quoi servent les agents inotropes ?
Agissent sur la contractilité cardiaque
Vrai ou faux
Les patients qui prennent des vasopresseurs sont plus à risque de chute de pression.
Vrai, parce que augmente la TA (ex adrénaline/épinéphrine).
Nommez 4 différents types de médicaments que l’on peut utiliser à titre d’antihypertenseurs.
- Diurétiques (ex Lasix)
- Bête-bloquants (ex Lopressor)
- Inhibiteurs enzyme conversion de l’angiotensine (IECA)
- Vasodilatateurs.
Nommez 2 médicaments anticoagulants.
- Coumadin
2. Héparine
Nommez 1 médicament anti-plaquettaire.
Aspirine = entrophen (ASA).
Nommez la fin des molécules qui servent à diminuer les lipides sanguins.
Statines
Pourquoi est-ce important de connaître la cause de la prise des bêta-bloquants chez notre patient ?
Parce que cela peut servir à traiter différents problèmes, que l’on abordera pas de la même manière en physio. Donc important de savoir le problème initial traité par ces médicaments.
Qu’est-ce qu’une coronographie ?
C’est pour connaitre le flux sanguin dans les artères coronaires (et donc connaître les zones sténosées).
Qu’est-ce qu’un MAPA ?
Mesure ambulatoire de la TA = holter tensionnel = monitoring continu de la TA sur 24 hrs. Même chose pour un holter cardiaque = ECG sur 24hrs.
Qu’est-ce qu’il est important de savoir dans les résultats de l’épreuve d’effort ? (4)
- Le facteur limitant = critère d’arrêt (ça peut être angine, dyspnée, fatigue générale, arythmie, ischémie, etc)
- FC de pointe (ou max)
- TA de pointe (ou max)
- Niveau énergétique atteint (VO2 de pointe)
Vrai ou faux
Si notre épreuve d’effort a été limitée par des Sy, on ne connaîtra jamais vraiment les valeurs de pointe du patient.
Faux, on considère alors les valeurs maximales atteintes (avec Sy biensur) comme les valeurs de pointe et on se sert de ces infos pour déterminer notre programme d’exercice.
Quelle est la formule de la fraction d’éjection ventriculaire ?
FE = Volume d’éjection systolique / Volume télédiastolique. Normal = 60% au repos.
