Amputés - Section B Flashcards
Qu’est-ce qu’une amputation trans-lombaire ?
On te coupe en 2, littéralement = hémicorporectomie. C’est très rare, surtout causé par des grosses tumeurs malignes. Taux de mortalité et morbidité élevé ++.
Qu’est-ce qu’une amputation trans-pelvienne ?
Hémipelvectomie = on t’enlève ta sacro-iliaque et ta symphyse pubienne, mais tes organes internes sont préservés. C’est rare ++, surtout si tumeur maligne hanche/bassin ou trauma sévère ++.
Est-il possible d’avoir une prothèse si on est amputé trans-pelvien ?
Oui, avec MEC sur les côtes inférieures… mais c’est très difficile de marcher avec ça.
Vrai ou faux
La désarticulation de la hanche est fréquente.
Faux, c’est très rare. Causé par tumeur maligne ou trauma sévère ++. L’appareillage est possible et peut devenir fonctionnel si le patient est bon.
Vrai ou faux
Actuellement, les amputations trans-fémorales sont les plus pratiquées.
Faux, ratio 3:1 plus de trans-tibiales, pcq les études montrent maintenant que la guérison est possible en TT et que la fonction y est meilleure, même pour les patients vasculaires (vs avant = TF ++).
Vrai ou faux
Le taux de survie et le niveau de fonction avec la prothèse sont bas chez les patients vasculaires amputés trans-fémoraux.
Vrai
Quelles sont les causes les plus communes d’amputation trans-fémorale ? (4)
- Maladie vasculaire périphérique (MVP)
- Trauma
- Tumeur
- Infection (ostéomyélite).
Combien de % du tibia doit-il rester pour parler d’amputation…
a) trans-fémoral court ?
b) moyen ?
c) long ?
a) court = il te reste juste 35% ou moins de ton fémur
b) moyen 36-59%
c) long = il te reste au moins 60% de ton fémur
Qu’est-ce qu’une désarticulation du genou ?
On te laisse toute ton fémur mais on détache le tibia et on garde la rotule. C’est rare.
Quelles sont les causes de désarticulation du genou ?
Trauma surtout. Ce serait le chirurgien qui choisirait de faire ça, par exemple si le tibia résiduel est trop court pour faire trans-tibial. Avantageux pcq tu peux mettre de la MEC direct dessus.
Quels sont les désavantages de la désarticulation du genou ?
Moignon long et bulbeux donc prothèse moins esthétique pcq genoux non-égaux bilat.
Quel niveau d’amputation est le plus fréquent chez les patients vasculaires ?
Trans-tibial, pcq meilleur niveau fonctionnel avec prothèse et taux de survie plus élevé que TF.
Combien doit-on avoir de tibia résiduel pour parler d’amputation trans-tibiale…
a) courte ?
b) moyenne ?
c) longue ?
a) courte = 20% ou moins
b) moyenne = 21-49%
c) longue = 50% ou plus.
**Plus le segment résiduel est long, meilleur est le niveau fonctionnel.
Quels sont les 4 différents niveaux d’amputation partielles du pieds dont nous avons parlé en classe ?
- Inter-métatarsophalangienne
- Trans-métatarsienne
- Médio-tarsienne (Chopart)
- Symes
Qu’est-ce qu’une amputation inter-métatarsophalangienne ?
On te coupe un orteil ou un rayon complet (orteil et méta). Souvent causé par gangrène/infection localisée.
Vrai ou faux
À la suite d’une amputation inter-métatarsophalangienne, la statique du pied est conservée.
Vrai, et on peut au pire mettre une orthèse dans la chaussure pour compenser.
Qu’est-ce qu’une amputation trans-métatarsienne ?
Amputation de la partie distale des métas et des orteils. La cheville est conservée. Causé par gangrène ou infection localisée.
Vrai ou faux
À la suite d’une amputation trans-métatarsienne, l’équilibre du pied est conservé.
Vrai, pcq moignon symétrique et les principaux muscles demeurent attachés.
Vrai ou faux
Généralement, la guérison du moignon trans-métatarsien est rapide.
Faux, souvent lent. Mais une fois guéri, le taux de survie du pied est bon (71%) et l’appareillage est très fonctionnel.
Qu’est-ce qu’une amputation médio-tarsienne ?
Aussi appelée ‘‘amputation de Chopart’’ = désarticulation de la médio-tarsienne, entre le talus et le scaphoïde (naviculaire) et le calcanéum-cuboïde.
Vrai ou faux
Une amputation médio-tarsienne est souvent très fonctionnelle.
Faux, parce que le tendon d’Achille est conservé, mais pas les dorsifléchisseurs = tendance ++ à la flexion plantaire. En plus, l’appareillage est difficile et peu fonctionnel.
Qu’est-ce que l’articulation de Symes ?
Désarticulation de la tibio-astragalienne + abrasion des malléoles… On prend le coussinet du talon et on le met au bout du tibia = tu peux marcher dessus ! C’est l’amputation partielle du pied la plus fonctionnelle (via prothèse aussi).
Quel est le principal avantage et désavantage de l’amputation de Symes ?
Avantage = tu peux marcher sur ton moignon (avec la désarticulation du genou = les deux seules sortes d’amputation que tu peux faire ça !)
Désavantage = laid / pas esthétique
