Amputés - Section B

Question 1

Qu’est-ce qu’une amputation trans-lombaire ?

Answer 1

On te coupe en 2, littéralement = hémicorporectomie. C’est très rare, surtout causé par des grosses tumeurs malignes. Taux de mortalité et morbidité élevé ++.

Question 2

Qu’est-ce qu’une amputation trans-pelvienne ?

Answer 2

Hémipelvectomie = on t’enlève ta sacro-iliaque et ta symphyse pubienne, mais tes organes internes sont préservés. C’est rare ++, surtout si tumeur maligne hanche/bassin ou trauma sévère ++.

Question 3

Est-il possible d’avoir une prothèse si on est amputé trans-pelvien ?

Answer 3

Oui, avec MEC sur les côtes inférieures… mais c’est très difficile de marcher avec ça.

Question 4

Vrai ou faux

La désarticulation de la hanche est fréquente.

Answer 4

Faux, c’est très rare. Causé par tumeur maligne ou trauma sévère ++. L’appareillage est possible et peut devenir fonctionnel si le patient est bon.

Question 5

Vrai ou faux

Actuellement, les amputations trans-fémorales sont les plus pratiquées.

Answer 5

Faux, ratio 3:1 plus de trans-tibiales, pcq les études montrent maintenant que la guérison est possible en TT et que la fonction y est meilleure, même pour les patients vasculaires (vs avant = TF ++).

Question 6

Vrai ou faux

Le taux de survie et le niveau de fonction avec la prothèse sont bas chez les patients vasculaires amputés trans-fémoraux.

Answer 6

Vrai

Question 7

Quelles sont les causes les plus communes d’amputation trans-fémorale ? (4)

Answer 7

1. Maladie vasculaire périphérique (MVP)
2. Trauma
3. Tumeur
4. Infection (ostéomyélite).

Question 8

Combien de % du tibia doit-il rester pour parler d’amputation…

a) trans-fémoral court ?
b) moyen ?
c) long ?

Answer 8

a) court = il te reste juste 35% ou moins de ton fémur
b) moyen 36-59%
c) long = il te reste au moins 60% de ton fémur

Question 9

Qu’est-ce qu’une désarticulation du genou ?

Answer 9

On te laisse toute ton fémur mais on détache le tibia et on garde la rotule. C’est rare.

Question 10

Quelles sont les causes de désarticulation du genou ?

Answer 10

Trauma surtout. Ce serait le chirurgien qui choisirait de faire ça, par exemple si le tibia résiduel est trop court pour faire trans-tibial. Avantageux pcq tu peux mettre de la MEC direct dessus.

Question 11

Quels sont les désavantages de la désarticulation du genou ?

Answer 11

Moignon long et bulbeux donc prothèse moins esthétique pcq genoux non-égaux bilat.

Question 12

Quel niveau d’amputation est le plus fréquent chez les patients vasculaires ?

Answer 12

Trans-tibial, pcq meilleur niveau fonctionnel avec prothèse et taux de survie plus élevé que TF.

Question 13

Combien doit-on avoir de tibia résiduel pour parler d’amputation trans-tibiale…

a) courte ?
b) moyenne ?
c) longue ?

Answer 13

a) courte = 20% ou moins
b) moyenne = 21-49%
c) longue = 50% ou plus.

**Plus le segment résiduel est long, meilleur est le niveau fonctionnel.

Question 14

Quels sont les 4 différents niveaux d’amputation partielles du pieds dont nous avons parlé en classe ?

Answer 14

1. Inter-métatarsophalangienne
2. Trans-métatarsienne
3. Médio-tarsienne (Chopart)
4. Symes

Question 15

Qu’est-ce qu’une amputation inter-métatarsophalangienne ?

Answer 15

On te coupe un orteil ou un rayon complet (orteil et méta). Souvent causé par gangrène/infection localisée.

Question 16

Vrai ou faux

À la suite d’une amputation inter-métatarsophalangienne, la statique du pied est conservée.

Answer 16

Vrai, et on peut au pire mettre une orthèse dans la chaussure pour compenser.

Question 17

Qu’est-ce qu’une amputation trans-métatarsienne ?

Answer 17

Amputation de la partie distale des métas et des orteils. La cheville est conservée. Causé par gangrène ou infection localisée.

Question 18

Vrai ou faux

À la suite d’une amputation trans-métatarsienne, l’équilibre du pied est conservé.

Answer 18

Vrai, pcq moignon symétrique et les principaux muscles demeurent attachés.

Question 19

Vrai ou faux

Généralement, la guérison du moignon trans-métatarsien est rapide.

Answer 19

Faux, souvent lent. Mais une fois guéri, le taux de survie du pied est bon (71%) et l’appareillage est très fonctionnel.

Question 20

Qu’est-ce qu’une amputation médio-tarsienne ?

Answer 20

Aussi appelée ‘‘amputation de Chopart’’ = désarticulation de la médio-tarsienne, entre le talus et le scaphoïde (naviculaire) et le calcanéum-cuboïde.

Question 21

Vrai ou faux

Une amputation médio-tarsienne est souvent très fonctionnelle.

Answer 21

Faux, parce que le tendon d’Achille est conservé, mais pas les dorsifléchisseurs = tendance ++ à la flexion plantaire. En plus, l’appareillage est difficile et peu fonctionnel.

Question 22

Qu’est-ce que l’articulation de Symes ?

Answer 22

Désarticulation de la tibio-astragalienne + abrasion des malléoles… On prend le coussinet du talon et on le met au bout du tibia = tu peux marcher dessus ! C’est l’amputation partielle du pied la plus fonctionnelle (via prothèse aussi).

Question 23

Quel est le principal avantage et désavantage de l’amputation de Symes ?

Answer 23

Avantage = tu peux marcher sur ton moignon (avec la désarticulation du genou = les deux seules sortes d’amputation que tu peux faire ça !)

Désavantage = laid / pas esthétique