Évaluation condition physique et programmation de l'entraînement Flashcards
Quels sont les 3 pré-requis avant de prescrire un programme d’entraînement ?
- Savoir si on a besoin d’une autorisation médicale
- Évaluer la capacité à l’effort
- Connaître les principes de prescription d’exercices.
Quel est le but du dépistage avant de donner un programme d’exercice ?
Identifier et exclure les individus présentant des contre-indications à l’entraînement ou ceux qui ont besoin d’un avis médical avant de commencer un programme (voir l’algorithme) ou si besoin de supervision.
Quelles sont les contre-indications à l’activité physique plus intense ?
- Sténose subaortique hypertrophique
- Sténose aortique critique
- Insuffisance valvulaire sévère
- Sténose du tronc commun de la coronaire G
- Hypotension orthostatique (Diminution TAS de 20mmHg + présence de Sy)
- Péricardite ou myocardite active mais stabilisée
- Anévrisme de l’aorte abdominale qui sera opérée
- Anévrisme disséquant. même si déjà opéré
- Angor (angine) ou dyspnée 4/4
- Processus infectieux récent
- Maladie infectieuse chronique
- Anémie sévère
- Problèmes neuromusculaires, musculosquelettiques ou rhumatoïdes qui sont augmentés par l’exercice
- Tr physique ou mental empêchant de s’exercer adéquatement.
Quelle est la limite maximale pour %Vo2R pour les gens chez qui il est contre-indiqué de faire de l’exercice physique ?
40% max. IMPORTANT il peut faire de l’exercice quand même, mais moins fort.
Quels sont les 3 critères faisant partie du dépistage initial pour savoir si on a besoin d’une autorisation médicale pour prescrire un programme d’ex à un patient ? (aussi appelés ‘‘modulateurs importants d’événements cardiovasculaires indésirables reliés à l’exercice’’)
- Niveau d’activité de l’individu
- Présence de Si ou Sy et/ou de maladie cardiovasculaire, métabolique ou rénale connue
- Niveau souhaité d’intensité d’exercice.
Pourquoi les maladies rénales peuvent avoir un impact sur la fonction cardiaque ?
Le sang est moins bien filtré = peut créer de l’insuffisance cardiaque.
Quel type de clientèle est le plus à risque de subir un infartus du myocarde ou une mort subite, et dans quelle condition ?
Les gens porteurs de maladies cardiovasculaires qui font une activité physique d’intensité élevée et inhabituelle.
Quels sont les Si et Sy de maladie cardiaque pouvant nous aider dans le dépistage ?
- Douleur angineuse
- Dyspnée
- Étourdissement, syncope
- Orthopnée, dyspnée paroxystique nocturne
- Oedème des MIs
- Palpitations, tachycardie
- Claudication intermittente
- Souffle cardiaque
- Fatigue ou dyspnée inhabituelle.
Qu’est-ce qu’une syncope ?
Gros étourdissement, vient souvent avec des troubles de valves aortiques, perte de conscience.
Qu’est-ce que la dyspnée ?
Respiration rapide et superficielle, inconfortable. T’es trop essoufflé par rapport à l’intensité d’activité physique que t’as fait.
Qu’est-ce que l’orthopnée ?
Difficulté à respirer en position couchée (donc importance que le patient soit toujours au moins en position semi-assise).
Quel type d’insuffisance cardiaque (droit vs gauche) est en cause dans un oedème des MIs d’origine cardiaque ?
Insuffisance du coeur droit (pcq les veines servent comme de réservoir et le coeur droit ne pompe pas assez le sang pour le drainer au fur et à mesure des veines).
Vrai ou faux
La présence de claudication intermittente (ischémie des MIs) peut nous indiquer un risque de sténose ailleurs dans le corps également.
Vrai.
Quelle est la définition d’une personne non-sédentaire ?
Elle fait de l’activité physique au moins 3x/semaine depuis au moins 3 mois, à intensité modérée ou +.
Étudier les algorithmes décisionnels des diapos 9-10 du ppt
YOU’VE GOT THIS
À combien de METs équivaut une intensité absolue d’exercice…
a) Faible à modéré ?
b) Élevée ?
a) Faible à modéré = 2-3 METs
b) Élevée = plus grand ou égal à 6 METs
Combien de temps faut-il prévoir pour progresser vers une intensité élevée d’exercices ?
2-3 mois.
Qu’est-ce que le QAAP+ ?
C’est un questionnaire d’aptitude à l’activité physique. Ça peut nous aider dans notre décision de demander ou non un avis médical avant de prescrire un programme d’exercice, mais on doit aussi se fier à notre S. (voir 2e codex - pratique).
Vrai ou faux
Si t’as des facteurs de risque de maladie cardiovasculaire, mais que t’as pas encore la maladie, tu risque plus d’avoir un événement cardiovasculaire indésirable relié à l’exercice que quelqu’un de 100% sain.
Faux, les évidences sont insuffisantes.
Pourquoi est-ce important de mettre en évidence les facteurs de risque de maladie cardiovasculaire des patients ?
Pour pouvoir mieux prévenir la maladie et gérer les facteurs de risque (jouer sur ceux qui sont modifiables).
**Nommez les 5 facteurs de risque primaires des maladies cardiovasculaires.
- Dyslipidémie
- Diabète
- Tabagisme
- HTA
- Hérédité
**Nommez les 3 facteurs de risque secondaires des maladie cardiovasculaires.
- Âge
- Obésité
- Sédentarité.
Élucider le mystère pour savoir comment compter les facteurs de risque… Elle avait dit ‘‘si on le sait pas, on le compte, ex diabète’’ ??!
Vive les licornes
Quelle est la valeur minimale de TA pour dire qu’on fait de l’HTA (adultes) ?
Généralement, 140 de TAS ou 90 de TAD.
Vrai ou faux
Le LDL est le bon cholestérol.
Faux, c’est le HDL qui est le ‘‘bon’’ cholestérol et donc que l’on veut en plus grande quantité dans notre sang. On veut toujours le moins de LDL possible.
À partir de quel âge les hommes deviennent-ils à risque de maladie cardiovasculaire ?
45 ans
À partir de quel âge les femmes deviennent-ils à risque de maladie cardiovasculaire ?
55 ans ou lorsqu’elles sont ménopausées.
Quel est le critère de facteur de risque de maladie cardiovasculaire lié à l’histoire familiale ?
Si t’as un homme relié de toi au premier degré qui a eu, avant 55 ans OU une femme avant 65 ans : infarctus du myocarde, revascularisation coronaire ou une mort subite.
Vrai ou faux
Dès que t’arrête de fumer, tu es déjà moins à risque de maladie cardiovasculaire.
Faux, ça prend 6 mois avant que ça ne soit plus un facteur de risque (si t’es dans un environnement fumeur ++, ça compte aussi comme un risque).
Quelle est la définition de l’obésité qui compte comme un facteur de risque de maladie cardiovasculaire ?
IMC d’au moins 30kg/m2 ou une taille de plus de 102cm pour les hommes ou 88cm pour les femmes.
Vrai ou faux
Si notre patient prend des médicaments pour diminuer sa pression artérielle, on compte ça comme un facteur de risque.
Selon l’ACSM, oui. Même chose pour le cholestérol si tu prend déjà des médicaments contre ça.
Comment devrait-on mesurer la TA au repos d’un individu ?
Sans médication, juste après qu’il soit levé, en position assise et les yeux ouverts (ou après au moins 5 minutes de repos). Attention au syndrome du sarrau blanc : faut prendre la mesure à au moins 2 occasions séparées pour que la valeur soit significative.
Quelle est la valeur de LDL qui est considérée comme un facteur de risque de maladie cardiovasculaire ?
Plus grand ou égal à 3.37 mmol/L
Quelle est la valeur de HDL qui est considérée comme un facteur de risque de maladie cardiovasculaire ?
Plus petit ou égal à 1.04 mmol/L
Quelle est la valeur de cholestérol total qui est considérée comme un facteur de risque de maladie cardiovasculaire ?
Plus grand ou égal à 5.18 mmol/L (valeur moins précise que LDL et HDL séparé).
Quelle est la valeur de glycémie qui est considérée comme un facteur de risque de maladie cardiovasculaire ?
Au jeune : 7 mmol/L
Test OGTT (oral glucose tolerance test) : mmol/L
HbA1C (hémoglobine glyquée) : 6.5%
Dans le tableau du ppt, quel est le seul facteur protecteur de maladie cardiovasculaire ?
Avoir du HDL à plus de 1.55 mmol/L.
Qu’est-ce que le PAVS (ou EVS) ?
Physical
Activity
Vital
Sign
Quelle est la formule du PAVS ?
Nombre de jour/sem d’exercice * nbr minutes/session = nbr de minutes par semaine d’exercice physique
Vrai ou faux
On devrait toujours demander le PAVS aux patients, en plus de prendre leurs signes vitaux.
Vrai, ça peut au moins nous donner une idée de leur niveau actuel d’activité physique.
Qu’est-ce qu’un syndrome métabolique ?
C’est comme un ensemble de facteurs de risque mis ensemble. C’EST PAS UNE MALADIE.
Quels sont les 5 critères du syndrome métabolique ? (t’en a juste besoin de 3 pour l’avoir)
- Augmentation du tour de taille
- Glycémie trop haute
- Trop de tryglycérides
- Pas assez de cholestérol HDL
- Tu fais de l’HTA.
= Si t’en as 3 = augmentation ++ du risque de développer une maladie cardiovasculaire.
Quelles sont les 3 composantes principales de la condition physique?
- Composition corporelle
- Aptitude aérobie
- Aptitudes musculosquelettiques : force, endurance et souplesse
Nommez 3 manières d’evaluer la composition corporelle.
- IMC
- Circonférence waist-to-hip (ratio corrélé ++ avec la dyslipidemie)
- Circonférence de la taille
Quelle est la formule de l’IMC ?
IMC = masse corporelle (kg) / taille au carré
Quel devrait être ton ratio circonférence waist-to-hip environ pour être en santé ?
Hommes : >0.94 si moins de 40 ans
Femmes : >0.82 si moins de 50 ans
À partir de combien d’IMC est-on obèse vs normal ?
Obese > 30
Normal < 25
Quelles sont les normes maximales pour la circonférence de taille ?
Homme : 102cm
Femme : 88cm
Les normes varient selon ton ethnie.
Quels sont les 3 objectifs différents que peuvent avoir les épreuves d’effort ?
- Évaluation dx : réponses physiologiques lors d’un exercice contrôlé, estimer/mesurer le VO2max ou la FCmax, vérifier l’efficacité d’une médication
- Évaluation pronostique
- Évaluation thérapeutique : établir la prescription d’exercices, cibler le niveau sécuritaire, rassurer le patient.
Quel est l’objectif principal d’une EESM (épreuve d’effort sous-maximale) ?
Extrapoler le VO2max
À quelle intensité arrête-t-on généralement une EESM ?
On détermine d’avance à quel % de la FCmax on arrête: souvent c’est vers 70-85% FCmax
OU
À 5 METs pour les patients ❤️ parce que cela représente environ la borne maximale des AVQ, donc on est certain de demeurer securitaire dans notre test.
Nommez 4 tests qui pourraient servir d’EESM.
- Step test
- Test d’Astrand-Ryhming
- EESM sur tapis roulant
- 6 MWT
Quelle est la formule pour la FCmax prédite/estimée ?
220-age
Vrai ou faux
Lors d’une EEmax, il faut extrapoler la valeur maximale recherchée.
Faux. On la mesure directement : VO2max ou FCmax et on peut faire le pont entre les 2. On arrête quand la valeur n’augmente plus malgré une augmentation de l’effort.
Quels sont les principes à respecter pour les épreuves d’effort? (6)
- Choisir le protocole selon la capacité du patient
- Débuter à faible intensité, puis progresser
- Évaluer la FC, TA et RPE souvent
- Respecter les critères d’arrêt
- Consentement
- On devrait avoir l’information désirée en 8-12min, donc important de choisir le bon protocole !
Quelles sont les consignes à donner au patient avant une épreuve d’effort ? (7)
- Pas de repas copieux
- Pas d’alcool ou caféine ni fumer 3hrs avant
- Pas d’activité physique autre le jour du test
- Habillement confortable
- Être accompagné pcq fatigue induite par le test peut t’empêcher de conduire pour retourner chez toi
- Cesser les médicaments si test dx, mais apporter la liste
- Bien s’hydrater dès 24 avant.
Quels sont les 15 critères d’arrêt d’une épreuve d’effort ?
- Début d’angine modérée à sévère
- Dyspnée sévère ou inhabituelle
- Chute significative de la TAS malgré l’augmentation de l’effort ou chute sous la valeur de repos
- Symptômes d’atteinte du SNC
- Si de mauvaise perfusion : pâleur, cyanose, peau froide et moite
- Si t’as un problème technique à monitoriser ton patient genre ECG pour les parametres que t’avais jugé essentiels a la base
- Si le patient demande d’arrêter
- Tachycardie ventriculaire soutenue
- Élévation du segment ST (>1mm)
- Sous-décalage du segment ST (>2mm) pcq on sait pas si c’est a cause d’un BB ou d’une TV (??)
- Arythmies ou troubles de conduction sérieux
- Fatigue, dyspnée, claudication
- Augmentation de dlr thoracique
- Réponse hypertensive
- Sat O2 < 88%.
Vrai ou faux
L’ECG est toujours obligatoire pour réaliser une épreuve d’effort.
Faux
Nommez 5 informations que l’on peut obtenir à l’aide d’une épreuve d’effort.
- Réponses de la FC et de la TA lors de l’exercice
- Perception difficulté de l’effort
- Évaluation subjective face à l’effort
- Modifications de l’ECG
- Capacité fonctionnelle / charge de travail max atteinte.
Qu’est-ce qu’un entraînement par interval ?
Intensité élevée (près du max) pour 45-240sec, et alterné avec intensité faible-modérée pour au moins le même temps entre chaque répétition.
Quels sont les paramètres recommandés pour l’entraînement par interval ?
4-6 séries de (2-5min à au moins 90%VO2max, alterné avec même temps pour 30-40% VO2max)
2-3x/semaines pour 12-16sem