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PHT-3320 > Amputés - Section E > Flashcards

Amputés - Section E Flashcards

1
Q

Quelles sont les causes possibles de contractures ? (5)

A
  1. Dlr = posture de protection en flex
  2. Problème articulaire
  3. Cicatrices adhérentes, surtout si le patient a subi des chx de reconstruction multiples
  4. Positionnement assis prolongé ***
  5. Débalancement musculaire entre les antagonistes et les agonistes post-amputation.
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2
Q

Quelles sont les rétractions les plus fréquentes pour un amputé trans-fémoral (2) et trans-tibial (1) ?

A

Trans-fémoral : flx et/ou abd hanche

Trans-tibial : flx genou (attention si plus de 25° de flexum, la prothèse n’est plus conseillée).

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3
Q

Nommez 2 manières de prévenir les contractions.

A
  1. Positionnement adéquat : au lit (coussin d’abd et pas d’oreiller sous le genou) et au FR (planche d’extension)
  2. Passer 20min, 4x/jour en DV au lit… à continuer ben longtemps post-op !
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4
Q

Nommez 4 manières de traiter les contractures une fois qu’elles sont installées.

A
  1. Étirements manuels (intermittents), genre contracte-relax
  2. Étirements continus (ex DV)
  3. Auto-étirements
  4. Marche avec prothèse.
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5
Q

Vrai ou faux

La marche avec prothèse est une des manières les plus efficaces pour réduire une contracture en flexion de genou chez un amputé trans-tibial.

A

Vrai, à condition que l’alignement prothétique permette une contraction des ischio-jambiers à chaque pas.

vs Amputé trans-fémoral c’est plus difficile de faire ça.

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6
Q

Combien de temps post-op commence-t-on le renforcement ?

A

2sem post-op (sauf si contre-indications).

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7
Q

Quels sont les objectifs du renforcement en phase pré-prothétique ? (7)

A
  1. Retrouver une force musculaire normale
  2. Améliorer la mobilité sans prothèse
  3. Améliorer le contrôle prothétique (via des muscles de moignon forts et gonflés)
  4. Améliorer la circulation dans le segment amputé
  5. Retrouver une coordination musculaire
  6. Stimuler la proprioception
  7. Favoriser une symétrie corporelle
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8
Q

Vrai ou faux

La contraction musculaire assure une meilleure adhésion aux parois de la prothèse.

A

Vrai

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9
Q

Quels sont les 2 groupes musculaires les plus importants à renforcer chez l’amputé trans-tibial ? **

A
  1. Extenseurs du genoux, pcq :
    - Contrôlent la vitesse de marche
    - Assurent la stabilité dans la phase unipodale
    - Régissent la longueur de pas
  2. Fléchisseurs de genou, pcq :
    - Décélèrent et assurent le dégagement de la prothèse lors de l’oscillation (d’autant plus important pcq la prothèse ne peut pas faire de flx dorsale de cheville)

**Faut aussi renforcer la hanche comme un amputé trans-fémoral.

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10
Q

Quels sont les 5 groupes musculaires les plus importants à renforcer chez l’amputé trans-fémoral ? **

A
  1. Extenseurs de hanche
  2. Fléchisseurs de hanche
  3. Abducteurs de hanche
  4. Adducteurs de hanche
  5. Rotateurs de hanche

(TOUTE LA HANCHE)

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11
Q

Pourquoi est-il très important de renforcer tous les muscles de la hanche chez l’amputé trans-fémoral ? (2)

A
  1. Assurent le contrôle du genou prothétique

2. Doivent supporter le poids de la prothèse.

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12
Q

Quels sont les rôles des extenseurs de hanche chez les patients amputés trans-fémoral ? (3)

A
  1. Contrôle antéro-post de la prothèse
  2. Responsable de la poussée au DAPE = permet d’accélérer la marche
  3. Assurer la stabilité du genou prothétique (hanche en ext = genou bloqué).
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13
Q

Quels sont les rôles des fléchisseurs de hanche chez les patients amputés trans-fémoral ? (3)

A
  1. Initier la flx du genou prothétique
  2. Accélérer la prothèse lors de l’oscillation
  3. Stabiliser la prothèse en co-contraction avec les extenseurs de hanche.
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14
Q

Vrai ou faux

Les abducteurs de hanche sont intacts à la suite d’une amputation trans-fémorale.

A

Vrai, mais PAS LES ADD. Les abducteurs de hanche servent surtout à maintenir le bassin dans le plan frontal lors de la marche et station debout, conjointement avec les add.

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15
Q

Avec quel groupe musculaire est-ce que les rotateurs de hanche travaillent en synergie ?

A

Avec les abd et add de hanche pour maximiser la fluidité de la marche.

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16
Q

Vrai ou faux

Il est possible de renforcer spécifiquement les rotateurs de hanche.

A

Faux, parce que t’as pas de bras de levier (?).

17
Q

Pourquoi est-ce important de renforcer aussi le MI qui n’a pas été amputé ?

A

C’est nécessaire à la locomotion et aux activités de mobilité fonctionnelle (ex escaliers), surtout en unipodal mais même avec la prothèse c’est important !

18
Q

Pourquoi est-ce important de renforcer les MSs chez les PAMI ? (3)

A
  1. Avoir une meilleure endurance aux déplacements en FR
  2. Avoir des t/f plus sécuritaires
  3. Maximiser l’utilisation des AT.
19
Q

Quels muscles faut-il particulièrement renforcer aux MSs chez les PAMI ? (2)

A
  1. Triceps
  2. Grand dorsal

**Pcq permettent le support des AT. Mais il faut aussi renforcer les autres muscles des MSs.

20
Q

Pourquoi est-ce important de renforcer les abdominaux chez les PAMI ? (3)

A
  1. Sont nécessaires pou assurer le t/f DD à assis
  2. Assurent l’équilibre assis et debout, conjointement avec les extenseurs du tronc
  3. Participent à l’oscillation de la prothèse.
21
Q

Pourquoi est-ce important de travailler la coordination chez les PAMI ? (3)

A
  1. Pour préparer la marche
  2. Pour améliorer le contrôle postural
  3. Pour assurer l’utilisation maximale des AT (ex quelle béquille avancer à quel moment).
22
Q

Vrai ou faux

C’est pas vraiment important de monitorer les réponses cardio-vasculaires à l’exercice des PAMI lorsqu’elles sont rendues en réadaptation.

A

Faux. Il faut faire un monitoring étroit des FC et de la TA, et on ne devrait pas dépasser 70% de la FCmax.

23
Q

Nommez 3 manières de faire faire de l’entraînement cardiovasculaire aux PAMI.

A
  1. Ergocycle manuel
  2. Marche unipodale
  3. Déplacer soi-même son FR.
24
Q

Existe-t-il des tests spécifiques pour évaluer l’équilibre des PAMI ?

A

Oui :

Amp-pro (avec prothèse) et le Amp-no-pro (sans prothèse.

25
Q

Pourquoi l’équilibre debout est-il souvent problématique chez la PAMI ?

A
  1. Amputation d’un membre = perte d’afférences proprioceptives et sensitives
  2. Souvent, la vision est déficiente
  3. Système vestibulaire souvent déficient à cause du viellissement
  4. Même le membre non-amputé est souvent atteint = neuropathie diabétique, par exemple.
26
Q

Nommez 4 manières qu’il est important de travailler l’équilibre de la PAMI.

A
  1. YO vs YF
  2. Assis, surtout pour les trans-fémoraux (ex assis sur ballon suisse ou sur rouleau)
  3. Debout sans prothèse (entre les barres parallèles, ex lancer un ballon)
  4. Debout avec prothèse.
27
Q

Vrai ou faux

Le taux de mortalité post-amputation est de 50% dans les 3-5 ans.

A

Vrai, et 50% des patients se feront amputer l’autre jambe dans les 4 ans à cause que le membre restant est pas tant sain (MVP +++).

28
Q

Vrai ou faux

86% des amputations auraient pu être évitées via une éducation et appareillage du pied appropriés.

A

Vrai… pcq les amputations sont majoritairement causées par la MVP… donc diminuer le nombre de facteurs de risque chez le patient déjà amputé peut limiter ses chances de se faire amputer l’autre bord aussi.

29
Q

Quels sont les éléments d’une évaluation médicale ayant pour but de prévenir les amputations des MIs ? (6)

A
  1. Examen clinique (observations, etc)
  2. Tests de labo
  3. Contrôle des facteurs de risque de MVP
  4. Évaluation morphostatique du pied
  5. Prescription de chaussures adaptées (en prévention) vs de décharge totale (si y’a déjà une plaie)
  6. Suivi régulier selon le risque de blessures du patient.
30
Q

Quels sont les éléments d’une évaluation en pht ayant pour but de prévenir les amputations des MIs ? (6)

A
  1. Observations : peau (couleur, pilosité, plaie, déformations)
  2. État des chaussures : grandeur, points de pression, usure, corps étrangers
  3. AA et force musculaire des MIs, dont le chevilles
  4. Palpation des pouls
  5. Indice tibio-brachial (pcq si la vascularisation est mauvaise = les plaies guériront moins bien)
  6. Évaluer la sensibilité des MIs : toucher léger, dlr, T°, vibration/proprioception
  7. Éducation du patient : auto-examen et soins des pieds ++ (ex prendre un miroir pour pouvoir voir le dessous du pied… ou CLSC ou famille)
31
Q

Faire les Hx de cas p.17

A

lâche pas il reste juste 2 courrrrrrsssss

PHT-3320 (17 decks)

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