Intensiv- och akutsjukvård neonatala smådjur Flashcards
Hur ser neonatal fysiologi ut (vikt, viktökning, temp)?
- Födelsevikt fördubblas inom 7-10 dagar katt och 10-12 dagar hund
- 10-20 % viktökning per dag de första 2-3 veckorna
- Diar med 1-2 timmar mellanrum och sover däremellan
- Lyfter huvudet inom 3 dagar
- 33,5-35°C vid födsel
- 37,8°C vid 2-4 v ålder
Hur ser den neonatala dödligheten ut i %?
- Neonatal dödlighet ca 20%
- 70-90% inom de första veckorna
- 70% < 1 vecka
Hur ser parametrar ut för neonatala (HR, RR, slmh, reflexer, öppna ögon/öron)?
- HR: 200-250 vid födsel 180-200 vid 2 v
- RR: 25-30 första veckan
- Urin specifik vikt: 1.006-1.017 första 6-8 v
- Slemhinnefärg: blekrosa-röda
- Ögon: öppnas 7-14 dagar, syn vid 3-4 v
- Öron: öppnas 12-20 dagar muskelutveckling
- Flexordominans (att de kan böja upp benen mot kroppen): 3-5 dagar
- Extensordominans (sträcka ut benen från kroppen): 3-5 veckor
- Hållning och rörelser: går vid 2 v, normal hållning vid 1 mån
- Skakningsreflex: 1 vecka
- Kräkreflex: 10 dagar
- Withdrawal reflex: 7-19 dagar
- Sömnmönster aktivt: 3 veckor
- Hotreflex: 2-3 mån
Vad har neonatala för värmereglering?
- Poikiloterma (växelvarma) vid födsel
- Välutvecklad värmesökande förmåga
- Nyfödda kan inte skaka för att få upp värmen – skakningsreflex och vasokonstriktion vid 1 v
- Saknar subkutant fett så dåligt isolerade vid födsel
- Kroppsvärme genom metabolism av brunt fett (non shivering termoreglering) första veckan
- Fullt utvecklad värmereglering vid 6 v ålder
Hur ser njurfunktionen ut för neonatala?
- Kan ej koncentrera vatten då omogna njurar
- Njurtubuli full funktion vid 10 v ålder
- Nefroner utvecklas till 2-3 v ålder
- Låg GFR
- Urea och kreatinin lägre än hos vuxna pga minskad leverfunktion
- Fosfat förhöjd pga skelettillväxt
- Låg urindensitet 1.006-1.017 upp till 8 v ålder
- Glukosuri (socker finns alltså normalt i unrinen) pga ineffektiv tubulär funktion
- Proteinuri normalt upp till 2-3 v ålder pga nedbrytning och exkretion av kolostrumproteiner
Hur ser leverfunktionen ut för neonatala?
- Lever och gallblåsa funktion vid ca 2 mån ålder
- Leverns enzymsystem utvecklat vid ca 5 mån ålder
- Albumin och totalprotein (TP) lägre upp till 8 v ålder
- ALP, GGT höga de första 2 veckorna pga intag kolostrum
- Neonatal lever har minimala glykogenreserver
- Stor risk för hypoglykemi då föds med minimala glykogenreserver och låg glukoneogenes i levern
Hur ser den immunologiska utvecklingen ut för neonatala, varför är kolostrum så viktigt?
• Cellmedierad immunitet dålig vid födsel men blir allt bättre under de första veckorna och månaderna
- Thymus ökar 200 ggr i storlek under de första 3 mån och tillför T-celler
• Därför är ungarna beroende av kolostrum (som produceras de två första dygnen)
- Kolostrumupptag varierar mellan olika valpar från samma kull
- Kolostrum innehåller också hormoner och tillväxtfaktorer
- Behövs för utveckling och mognad av inre organ
Hur ser kardiovaskulära systemet ut hos neonatala?
• Fetal cirkulation förändras dramatiskt vid födseln!
• Vänster och höger sida av hjärtat lika stora vid födsel
- 1:2-1:3 hos vuxen
• Lågt blodtryck vid födsel 60 mm Hg
- Baroreceptorer börjar fungera vid dag 4
- HR svarar då på förändringar i BT
Hur ser respiratoriska systemet ut för neonatala?
• Högre tryck i lungor hos foster
- Delvis pga mer glatt muskulatur i artärer och shuntning mot ductus arteriosus
• Lungor expanderar vid födsel och fylls med luft
• Surfaktant minskar alveolär ytspänning och förhindrar att alveoler kollapsar vid utandning
Hur ser GI-systemet ut för neonatala?
- Magtarmakanalen steril vid födsel
- Koloniseras med bakterier inom några dagar
- Feces gul i början
- Diarré v 2-3 ofta pga överutfodring
Hur ser neurologiska systemet ut för neonatala?
• Föds med outvecklat centralt och perifert nervsystem, saknar muskelkoordination
• Stor utveckling de första 3-4 veckorna
- Posturala reflexer vid 14 dagars ålder
- Fullt utvecklade vid 6-9 v ålder
• Vissa kranialnerver välutvecklade vid födsel eftersom de behövs för att hålla rätt kroppsposition, dia och svälja
Hur kan man undersöka om en valp/kattunge är dehydrerad?
• Hudturgor ej användbart då huden innehåller mer fett och har lägre vatteninnehåll
- Slemhinnor förblir ofta fuktiga även vid dehydrering
- Vid 10% dehydrering minskar hudens elasticitet
- Urinfärg indikator av dehydrering i stället för hudturgor
Ge exempel på symptom hos neonatala som kan tyda på sjukdom
- Skriker (kattungar tysta)
- Diar ej
- Vikt står stilla/minskar
- Hypothermi
- Diarré
- Medfödda missbildningar
- ”Fading”
- Nedsatt muskeltonus
Vad är APGAR?
• Standardiserat sätt avgöra vilka barn som kräver mer insatser vid förlossningen, används i hela världen
- Samband mellan APGAR och utdrivningstid förlossning hos hund men ej hos katt
• 5 parametrar som vardera ger 0 till 2 poäng (max 10 poäng)
- Slemhinnor, hjärtfrekvens, andningsfrekvens, reflexer, rörlighet
Varför är farmakologin annorlunda för neonatala jämfört med vuxna (lm, spridning, upptag, metabolisering mm)?
- Minskad gastrointestinal absorption (neutralt pH) och långsam magsäckstömning
- Mindre andel sc fett
- Mindre muskelmassa
- Nedsatt lever-, och njurfunktion
- Blodflöde högre till hjärta och hjärna – risk toxicitet
- Blod-hjärnbarriären dåligt utvecklad
- Minskad proteinbindning pga lägre cirk TP och albumin
- Oralt sämre upptag pga långsam magtömning och nedsatt peristaltik
- Ökat upptag innan magtarmkanalen stänger
