Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

Anestesi, intensiv- och akutvårdskurs > Djuromvårdnad i samband med anestesi vid speciella tillstånd – häst > Flashcards

Djuromvårdnad i samband med anestesi vid speciella tillstånd – häst Flashcards

1
Q

Hur kan en häst påverkas av att få kolik, vad ger det för effekter på kroppen (tex smärta, HR, RR, AT, kardiovaskulärt…)?

A
  • Kraftigt smärtpåverkad
  • HR och RR behöver ej vara korrelaterad till smärtgrad (dock vanligt att de är förhöjda)
  • Nedsatt AT
  • Kardiovaskulär påverkan – hr ökad, fula slh (mer pigmenterade) med ökad crt, dehydrerad och kall perifert, ej ovanligt med blåsljud men som kan försvinna när hästen vätskats upp
  • Utspänd buk
  • Magsäcksöverfyllnad
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Ge några exempel på vad som kan vara viktigt att tänka på innan anestesi av en kolikhäst (tex preop-status, potentiella problem, andra risker med op)

A
  • Viktigt att kolla upp om hästen har behandlats på fält innan för att kunna göra rätt bedömning – tex är den redan smärtlindrad?
  • Potentiella problem – smärtpåverkan (svårt att stabilisera inför narkos), kan vara farligt för djurägare och personal pga kan gå från att vara apatiska till att kasta sig, måste diskutera risker och pris
  • Anestesirelaterad mortalitet – 10 % (inkl postoperativt)
  • Long term survival (ett år efter hemgång från kliniken) ligger på 80-90 %
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Varför kan det vara bra att sätta 2 PVK på kolikhäst?

A

det finns ökad risk för tromboflebit (en trombos/blodpropp i en ytlig ven, som ofta anses förenad med inflammation i venen, alltså flebit) (?)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Vad kan man ge för vätsketerapi till kolikhäst beroende på om det är lång eller kort tid till op?

A
  • Lång tid till op - använd kolloider (~1 L/100 kg) + RA
  • Kort tid till op - använd hyperton NaCl (7,2 %) (~2 L till vuxen häst), följ upp med isoton lösning (t.ex. RA) 5 x volymen inom 2,5 h
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Varför vill man ofta nässvalgsonda kolikhästar?

A

För att tömma överfylld magsäck

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Ge exempel på analgesi att ge till kolikhäst (som ges så fort som möjligt, innan op)

A

flunixin, metamizol (Vetalgin®vet), Opioid

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Vilka parametrar vill man ofta kolla på från blodprov och bukpunktat på kolikhäst?

A

blodlaktat, SvO2, glukos, htk, Hb, TP, syra-bas

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Hur vill man förbereda utrustning och patient inför op på kolikhäst?

A

Förbered utrustning:

  • Övervakningsutrustning, narkosapparat + ventilator
  • Dropp och CRI
  • Ljummen NaCl-lösning för tarmar
  • Indukning + instrument för buköppning
  • Sugslang för evakuering av gas
  • Stor hink/tunna för ev. tömning av tarm
  • Utrustning för arteriell blodtrycksmätning och artärprover

Om hästen är kraftigt tympanisk (ökad mängd gas i tarmarna) – ev. trokarisera innan induktion (tömning av gas mha kanyl) pga trycket på och av bukorganen kan ge hypoxemi och neg. cardiovaskulär påverkan

Spola ur mun

Ta av skor (om möjligt) – för att skydda häst och uppvaksgolvet

Klipp buken stående om möjligt för att korta ner narkostid

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Varför vill man ha så kort narkos som möjligt på kolikhäst?

A

ökad chans för överlevnad och bättre uppvak, dock kan det i vissa fall vara viktigare att bara söva hästen så fort som möjligt p.g.a. allmäntillståndet

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Ge exempel på premed, induktion och underhåll att ge till kolikhäst

A 
Premed 
•	NSAID (om ej fått tidigare)
•	Ej acepromazin (generellt) – pga påverkar cirkulationen som ofta redan är dålig
•	α2-agonist (låg dos)
-	xylazin – kan vara säkrast pga kortast duration 
-	romifidin
-	detomidin
-	(medetomidin/dexmedetomidin)
•	Opioid - morfin/metadon, butorfanol

Induktion
• Diazepam/midazolam + ketamin
• Guaifenesin+ thiopental (alt. ketamin)

Underhåll
• Isofluran (alt sevofluran, blir dock dyrare)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Hur bör kolikhäst positioneras på op?

A

ryggläge, huvud/nos upphöjt (så gott det går, om magsäcksreflux vid sidan av sond bör huvudet vara sänkt!)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Vad finns det för för- och nackdelar med mekanisk ventilering av kolikhäst?

A

Bra ifall den inte andas själv, men ger dock övertryck som ger försämrad cirkulation

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Vad kan man vattna tarmen med under op på kolikhäst?

A

ljummen NaCl-lösning

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Vad kan man ge för vätsketerapi på kolikhäst under op?

A
  • Isotona kristalloider (t.ex. Ringer Acetat): ~10 ml/kg/h (anpassa efter behov/förluster)
  • Ev. kolloider (t.ex. Voluven®): max 10-20 ml/kg/dag
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Vad kan man ge för analgesi under op på kolikhäst och hur kan det ges (tex bolus, CRI…)?

A
  • Lidokain – ev. bolus (ges under 10-15 min), CRI (lägre doser jmf med till friska hästar)  kan sänka anestesigas med 20-50%. Stäng av CRI 30 min innan uppvak för att undvika ataxi
  • Morfin – bolus (om inte fått vid premed), CRI
  • Butorfanol – bolus (om inte fått vid premed), CRI (är även bra postop tillsammans med lidokain)
  • Ketamin – CRI, viktigt att räkna ut totaldos så ej ger för mkt
  • α2-agonister – CRI
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Vad kan stor skillnad mellan EtCO2 ochPaCO2 tyda på?

A

ökat alveolärt deadspace

17
Q

Ge 2 exempel på respiratoriska komplikationer intraop

A

• Hypoventilation, PaCO2 > 9 kPa – undviks genom:

  • Assisterad ventilering: ventilatorn triggar när hästen andas in, ger ökad tidalvolym
  • Mekanisk ventilering: justera RR och tidalvolym för att få ok PaCO2 men inte för högt PIP (peak inspiratory pressure)

• Hypoxemi, PaO2 < 8 kPa – göra för att komma till rätta:

  • Höj FiO2 (inandat syre)
  • Mekanisk ventilering, ev. PEEP (5-10 cmH2O)
  • Salbutamol som är bronkovidgande, (PiNO)
  • Gör anestesitiden så kort som möjligt för att när hästen är vaken och kan lägga sig i bröstläge så minskar atelektasen på lungorna
18
Q

Vad är atelektas och hur kan PiNO underlätta syresättningen trots atelektaser?

A

Atelektas (sammanfallen/kollaps av alveolerna, lufttom lungvävnad till följd av begränsad andning, blockering av bronkerna, yttre kompression).

Situation då det kan uppstå:
Ligger i ryggläge –> tryck på lungorna från tarmarna som ger atelektas på lungorna –> venösa blodet syresätter lungorna och resten av kroppen –> den luftförande delen av lungorna får bra gasbyte, medan atelektasa delarna av lungorna inte får gasutbyte utan gasen bara shuntas förbi pga deadspace –> får dålig syresättning trots hög andel inandad syre

PiNO = pulsad inhalerad kvävemonoxid/Pulsed inhaled Nitric Oxide):

Man ger kväve i början av andetag –> får vasodilatation –> mer blod till väl ventilerade delarna av lungorna –> bättre syresättning ute i kroppen trots atelektaser i lungorna

19
Q

Ge exempel på vad som kan orsaka hypotension intraop och hur detta kan behandlas

A 
Hypotension – MAP < 70 mmHg 
•	Möjliga orsaker:
-	Hypovolemi
-	Vasodilatation
-	Svag hjärtkontraktion
-	Bradykardi

• Behandling:

  • Minska anestesigas
  • Vätsketerapi (isoton kristalloid, kolloid)
  • Dobutamin
  • Fenylefrin
  • Efedrin
  • Atropin
  • Behandling endotoxinemi (ex. polymyxin B, flunixin, lidokain)
20
Q

Vad gör man när operationen är slut eller närmar sig sitt slut?

A
  • Lidokain-CRI avslutas 30 min innan opslut – pga ger ökad ataxi
  • Ev. fenylefrin intranasalt, 10-15 min innan uppvak för att minska ödem i näsan
  • Om NSS – ta ut före uppvaket
  • Stäng av ventilatorn när opslut – så fort andas själv  ut till uppvaket
  • Tom urinblåsa – urinkateter intraop alt. töm urinblåsan innan kör ut i uppvak
  • Vänster sidoläge (ligger på rygg under op)
  • Ge analgesi + sedering – morfin i.m. innan uppvak (om ej fått CRI intraop), ev. låg dos xylazin eller romifidin
  • I uppvak ska ha nässnorkel + 100 % O2 (~10-15 l/min)
21
Q

Nämn några risker att tänka på inför anestesi av dystokihäst

A
  • Överlevnad stoet 86-91 %, fölet 10-43 %
  • Komplicerande faktorer:
  • Förhöjda oxytocin-nivåer  vasodilatation
  • Ökat tryck på diafragma från uterus
  • Minskad funktionell residualkapacitet (den luftvolym som är kvar i lungorna efter en normal, lugn utandning)
  • Minskad tonus i övre magmunnen

• Allt detta resulterar i:
- Lågt blodtryck, svårigheter med ventilering/syresättning, ökad risk för aspiration

22
Q

Vad kan man ge för underhåll intraop vid en dystoki?

A
  • Tripledrip (guaifenesin, ketamin, xylazin)

- Isofluran/sevofluran (ffa om stoet behöver buköppnas för att få ut fölet), i så låg koncentration som möjligt

23
Q

Vad kan man tänka på och förbereda inför uppvak efter en dystoki?

A

Assisterat uppvak (rep) – ökad risk för fraktur p.g.a. osteoporos (benskörhet)

Om levande föl – ha utrustning/läkemedel för återupplivning redo, iaktta försiktighet vid introduktion, ej säkert att stoet känner igen fölet som sitt eget

24
Q

Ge några exempel på fölens utveckling att ta hänsyn till vid anestesi

A
  • Är ”fysiologiskt mogna” vid 4-6 v
  • Första veckan är det 7 ggr högre mortalitet jmf med vuxna hästar, men generellt hög mortalitet de första 4 månaderna
  • Stor kroppsyta, lite kroppsfett
  • Dåligt utvecklad temperaturreglering
  • Hög ämnesomsättning
  • Liten cirkulerande blodvolym
  • Hjärtminutvolym ffa styrd av puls
  • Lungreserv minimal  risk för hypoxi vid apné
  • Rel. liten tidalvolym – kompenseras med hög andningsfrekvens
  • Hypoalbuminemi (onormalt låga nivåer av albumin/protein i blodet)  den fria/aktiva formen av proteinbundna läkemedel ökar
  • Ökad genomsläpplighet till blod-hjärnbarriären  % av läkemedlet som kan nå hjärnan ökar
  • Lägre leverenzymaktivitet första 3-4 v  durationen på läkemedel ökar medan koncentration aktiva metaboliter (nedbrytningsprodukt i kroppen) sänks
  • Ofullständig njurfunktion upp till 2 v  duration läkemedel ökar
25
Q

Vad finns det för vanliga risker vid anestesi på föl?

A
  • Hypotermi – värmeförlust
  • Hypoxi – pga ökad syrekonsumtion, nedsatt känslighet och hypoventilation
  • Överdosering – ffa proteinbundna läkemedel
  • Hypovolemi – för låg blodvolym
  • Hypoglykemi
26
Q

Vad kan vara viktigt att förbereda inför anestesi på föl?

A
  • Vikt – fölvåg
  • Permanentkanyl – ofta stickkänsliga så använd EMLA® alt. Xylocain®gel
  • Ge antibiotika och tetanusprofylax om ej har
  • Återställ/upprätthåll vätskebalans, blodvolym, syra-bas/elektrolytbalans, energi (se till att den diar/får i sig mjölk innan)
  • Planering – sto med vid induktion, ska sedan tillbaka till boxen (ev. sedering till sto när ska tillbaka)
  • Förbered utrustning – övervakningsutrustning, narkosutrustning anpassat till föl
  • Förbered för att hålla fölet varmt – ljummet dropp, filtar, bubbelplast, strumpor
27
Q

Hur bör ventilation och syresättning se ut på föl intraop?

A
  • RR 6-20/min (dock har neonatal lite högre, ca ~35/min)
  • FiO2 – 80% om PaO2< 10 kPa eller SpO2 < 90%
  • Assistera/kontrollera ventilering om PaCO2 > 9-10 kPa
  • Mekanisk ventilering – 10-15 andetag/min, TV (tidalvolym) ~7 ml/kg
28
Q

Hur bör cirkulation och blodtryck se ut på föl intraop, och hur kan man hålla igång cirkulationen?

A

• Normalt MAP (60)70-100 mmHg, HR 35-60/min, neonatal ~80-120/min
- Mål under narkos för föl <1 v: MAP >50 mmHg, HR > 60/min
• Slh ljusrosa, fuktiga, CRT <2,5 s

• Håll igång cirkulation mha:

  • Vätsketerapi 5-10 ml/kg/h (8 ml isoton kristalloid + 2 ml 5 % (50 mg/ml) glukos = 1 %-iglösning
  • Vid bradykardi – ge atropin, glykopyrrolat
  • Vid hypotension – ge bolus kristalloidvätska 5-15 ml/kg, kolloider 5-10 ml/kg, dobutamin, efedrin, (noradrenalin)
29
Q

Hur gammal bör ett föl vara innan man kan ge α2-agonist?

A

> 12 veckor

30
Q

Hur bör ett uppvak för föl se ut?

A
  • Ingen sedering, ev analgesi
  • Vätsketerapi
  • Håll fölet varmt och torrt – filtar under och på
  • Ventilering – fria luftvägar, syrgas (5-10 l/min)
  • Avstånd mellan uppvak och box där sto är – föl ska ej kunna höra stoet förens det står upp annars blir för ivrig och ställer sig upp för tidigt
  • Assisterat uppvak – person med fölet under hela uppvakningen, hjälper till och stöttar fölet när reser sig
  • Sto leds till föl så fort fölet rest sig, EJ tvärtom – låt fölet dia på en gång om det vill
31
Q

Vad kan man ge för preanestetisk behandling till en häst med fraktur?

A
  • Ev. rtg – bandage tas i så fall av inne på rtg
  • Permanentkanyl
  • Analgesi – flunixin, opioid (morfin/metadon)
  • Antibiotika – penicillin + gentamicin
32
Q

Hur kan man förbereda innan frakturoperation?

A

• Planering med kirurg + övr. samspelt team:

  • Effektivare arbete
  • Flöden – hästen ska röra sig så lite som möjligt preop
  • Vem gör vad under op?
  • Finns allt som kan behövas lättillgängligt?

• Förbered utrustning:

  • Narkosapparat + ventilator
  • Dropp och CRI
  • Indukning + instrument
  • Stas-slang
  • Borr, plattor, skruvar
  • Mobil rtg-om bilder behöver tas intraop
  • Verktyg för att ta bort skor
  • Bandagematerial (t.ex. gips)
33
Q

Hur bör en häst med fraktur på ett ben placeras på op?

A
  • Sidoläge
  • Benstöd, kuddar
  • Ben parallella med kroppen, undre framben dras fram
  • Ej tryck på undre ögat
  • Bra höjd för kirurgen
34
Q

Hur bör en häst med frakturerat ben placeras i uppvaket?

A

opererat ben uppåt

Anestesi, intensiv- och akutvårdskurs (21 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions