Djuromvårdnad vid anestesi av exotiska djur Flashcards

1
Q

När är det störst risk att djuret dör under narkos?

A

Störst risk vid högre ASA-status samt postop

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Ge exempel på varför exotiska djur har högre mortalitet vid anestesi

A
  • Anatomi och fysiologi
  • Diagnostik
  • Stressnivå
  • Bytesdjur
  • Hantering
  • Kunskap/utbildning (ambitionsnivå)
  • Intubering/IV kateter
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Vad bör man göra innan op på kanin?

A
  • Info till dä om ej fasta, vård postop – att de ska ge mat innan (stor blindtarm så gjord för att äta hela tiden), bra om djuret hålls varmt, underlag strö efter, håll koll efter op på at/aptit/avföring mm
  • Stresskänsliga – bra med smärtlindring, försiktig hantering (ev av dä), missbedöm inte kaninens förmåga att skutta i väg trots nedsatt at, tänk på att de redan är stressade av transporten, sjukdom
  • Lugn och lagom varm miljö - fråga om ute- eller innekanin, ej tillsammans med hund, iller mm
  • Noggrann undersökning - pga kan dölja sjukdom och smärta, ta vikt (viktigt exakt vikt, brukar väga 1-10 kg, vanligast ca 2-3 kg), ta normal preop us, hjärta och lungor auskulteras, fråga om äter och bajsar normalt
  • Vätsketerapi – behandlas med vätska före, under & efter med ringer-glukos iv/sc
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Hur sederar man kanin och är det något särskilt man bör tänka på?

A

• Fixera och stick sc/im/iv, använd Emla-kräm
(IM – lägg helst i rumpan, akta sciatic-nerven vid bakbenet
IV – i örat i Marginal ven, Laterala Vena saphena, Vena cepalica)

  • Tyst och mörkt efter premed
  • Känsliga för hypoxi, O2 vid behov
  • Känsliga hypo-/hypertermi (normalt 38,5-39,5)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Vilka LM kan man ge för att sedera kanin?

A
  • Medetomidin/Dexmedetomidin (HR, AF sänks)
  • Midazolam
  • Buprenorfin, butorfanol

• Ej atropin pga ger ej effekt (atropinasenzym – bryter ner atropin), glycopyrrolat ok

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Vad kan man ge som induktion på kanin? När är det mest lämpligt att ge ketamin im som induktion?

A
  • Propofol IV
  • TIVA med propofol eller inhalationsgas

Ketamin im:

  • För kirurgisk anestesi i 20-30 min
  • Kan förlängas ca 10 minuter med ex butorfanol som smärtlindring
  • Reversering med atipamezol > 40 minuter efter ketamin
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Vad kan man ge för underhåll under anestesi av kanin?

A
  • Bra om kaninen intuberas - för att kunna ge syrgas under hela narkosen
  • Anestesidjupet kan variera - kan behöva tillföra inhalationsgas
  • Analgesi - opoider och/eller NSAID, lokalbedövning
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Vad bör man tänka på vid inhalationsnarkos av kanin?

A
  • Induktion med andningsmask bara om sederad alt. nedsatt at.
  • Masken bör vara väl anpassad (pga risk för gasläckage), genomskinlig, lätt att rengöra
  • Sevofluran att föredra, accepteras bättre av kanin
  • Höga färskgasflöden och % i inledning för att öka gaskoncentrationen snabbt
  • Skydda ögon om höga flöden
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Hur kan man intubera kanin? Finns det någon särskild tub som kan vara lättare att använda, ev risker med denna?

A
  • Svårt att inspektera och svårt att öppna munnen helt pga svulstig tunga
  • Använd smal tub utan kuff (1,5-5,5)
  • Teknik:
  • Blind (sträckt hals och kontrollera läge med EtCO2)
  • Laryngoskop
  • Otoskop (öron) + ledare
  • Endoskopi/artroskopi -> tuben träs utanpå -> avlägsna direkt när tuben placerats i trakea

• Minska laryngospasm - lokalbedöva med lidokain

V-gel LMA – typ av larynxtub:
•	Snabb enkel metod
•	Risk för att tuben vrider sig, ocklusion av trakea
•	Risk för gas ner i esofagus
•	Kontinuerlig övervakning av EtCO2
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Hur kan omvårdnaden se ut under anestesi av kanin?

A
  • Risk för hypo/hypertermi/brännskador
  • Minimera förlust av temperatur vid rakning/tvätt
  • Förlorar värme via öron
  • Placering under operation
  • Viktigt med snabbt uppvaknande
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Vad ska man övervaka under anestesi av kanin?

A

• Kontrollera reflex

  • Pinna reflex (öra)
  • Palpebral reflex (vid ögat)
  • Interdigital hud

• Övervakning

  • AF-30-60/min
  • HF-130-325/min
  • Temp - 38,5 – 39,5 ºC
  • SpO2 (”klämma” i örat, tungan, testis), gasmätning, NIBP (bakben), temp

OBS! Känslig för tryckskador, smärta i käken (SpO2) mm.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Hur bör omvårdnaden efter op på kanin se ut?

A
  • Övervakning
  • Analgesi
  • Värme
  • Ej krage
  • Hus
  • Stödutfodring
  • Kontakt med dä
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Bör man svälta gnagare innan op?

A

Nej, men töm kindpåsar (hamster)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Hur termoreglerar gnagare?

A

Termoreglerar via öron, svans och salivering, kan ej hyperventilera

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Var kan man ge olika typer av injektioner (im, sc, iv) på gnagare?

A
  • Im svårt pga mkt små muskler (små gnagare)
  • Vanligast med sc injektion
  • Intravenös inj på råtta – laterala svansvenen (värm svansen innan pga kärlet dilaterar), annars laterala Vena saphena om blodprov
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Ge förslag på läkemedel att ge som premedicinering/sedering, induktion/underhåll och anestesi till smågnagare

A

Premedicinering och sedering:
• Midazolam, medetomidin

Induktion, underhåll
• Svårt att dosera läkemedel, kan dock ge ketamin
• Förstahandsvalet är inhalationsgas Sevofluran via mask (ge syrgas innan) pga lätt att styra narkosdjupet, snabb återhämtning

Analgesi
• Butorfanol, buprenorfin, NSAID

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Ge förslag på läkemedel att ge som premedicinering/sedering, induktion/underhåll och anestesi till marsvin/chinchilla

A
Premedicinering och sedering:
•	Acepromazin
•	Diazepam
•	Midazolam
•	Xylazin 
•	Medetomidin 
•	Ketamin 

Induktion och underhåll:
• Ketamin
• Inhalationsgas – förstahandsvalet vid anestesi med kammare, mask (kan även intubera)
• Syrgas innan, sen successivt öka narkosgasmängden (minskar risken för apné)

Analgesi:
• Vanligast är butorfanol, buprenorfin, meloxicam och carprofen
• NSAID – säkra till både marsvin och chinchillor

18
Q

Vad övervakar man under anestesi på gnagare?

A
  • SpO2, gasmätning, NIBP, temp
  • Kontrollera: corneal reflex, andningsmönster
  • Värme, beakta överhettning
  • Risk för avkylning vid höga flöden
19
Q

Vad är normalvärdena på marsvin, chinchilla, gerbil, råtta, mus, hamster (temp, HF, AF)?

A

Temp HF AF
Marsvin 37,2-39,5 190-300 90-150

Chinchilla 37,0-38,0 100-150 40-80

Gerbil 37,0-38,5 300-400 90-140

Råtta 37-38 260-450 70-150

Mus 36,5-38 500-600 100-250

Hamster 37-38 280-412 33-127

20
Q

Hur bör omvårdnaden för gnagare se ut postop?

A
  • Bytesdjur
  • Lugn miljö
  • Värme
  • Rymningssäkert
  • Hus att gömma sig i
  • Vatten och foder snarast
21
Q

Vad kan vara bra att tänka på/göra när en fågel ska komma till kliniken?

A
  • Utförlig anamnes, döljer symtom
  • Ofta allvarligt sjuka
  • Mycket känslig för stress
  • Vikt (buren, sittpinne, i handduk)
  • Rymningssäker klinik
22
Q

Hur hanterar man en fågel på bästa sätt på klinik?

A
  • Fånga med handduk, försiktigt
  • Håll fågeln i upprätt position
  • Ena handen runt halsen (ej för hårt pga kan strypas), andra handen i klorna
  • Stäng in vingarna med handduken
  • Efteråt – tillbaka till buren, låt fågeln bita tag i pinnen innan man släpper
23
Q

Hur och var kan man ge injektioner på fågel?

A
  • Intravenöst – vena jugularis, ffa blodprov
  • Intramuskulärt – bröstmuskel (flygmuskel), ev halva givan på var sida
  • Subcutant – tunn hud, ffa infusion, obs små mängder
  • (Intraossös)
  • Oralt – ev näring preop
24
Q

Ge förslag på läkemedel att ge som premedicinering/sedering, induktion/underhåll samt analgesi till fågel

A

Premedicinering och sedering:
• Diazepam
• Xylaxine (mkt små doser alt undvik)

Induktion och underhåll:
• Inhalation Sevoflurane/Isoflurane
• Ketamin

Analgesi:
• Butorfanol
• Meloxicam

25
Q

Hur kan gasnarkos se ut för fåglar?

A
  • Preoxygenering mask - anpassa storlek
  • Lätta att intubera - fasta trachealringar, ej kuff, har ingen epiglottis, kan även intuberas in i luftsäcken
  • Först ren oxygen, därefter höga flöden och hög % narkosgas för snabb induktion, därefter minskning av gas
26
Q

Vad bör man övervaka på fåglar under op?

A

• AF

  • Fåglar som väger 40-100 g har ca 55-75 af/min
  • Fåglar som väger 0,5-1 kg har ca 2-20 af/min

• HF

  • Fåglar som väger 40-100 g har ca 600-750 hf/min
  • Fåglar som väger 0,5-1 kg har ca 60-70 hf/min
  • Temp – 40 – 42 ºC
  • Kontrollera
  • Blinkreflex (fördröjd)
  • Andningsmönster (bröstbenet)
  • SpO2, gasmätning, NIBP, temp
27
Q

Hur bör omvårdnaden på fåglar se ut postop?

A
  • Vakna upp i handduk, upprätt, kan lätt skada sig
  • Gripreflex innan tillbaka till buren
  • Övervakning – täckt bur utan inredning
  • Värme
  • Separat utrymme
  • Krage
28
Q

Hur länge kan illrar fasta innan op?

A

Fasta högst 2-3 timmar

29
Q

Hur och var kan man ge injektioner på iller?

A
  • Ganska likt katt
  • Intravenös – jugularven ok, svårt att fixera kateter, vena sephalica
  • Intramuskulär – har små muskler men OK
  • Subcutan – OK, dock tjockt skinn
30
Q

Ge förslag på LM att ge som premedicinering/sedering, induktion/underhåll samt analgesi till iller

A

Premedicinering och sedering
• Midazolam
• Medetomidin

Induktion och underhåll
• Ketamin
• Inhalation

Analgesi
•	Butorfanol
•	Buprenorfine
•	Carprofen
•	Meloxicam
•	Atipamezole
31
Q

Kan gasnarkos vara lämpligt för iller?

A

Ja, passar bra. Kan använda mask eller tuba (men trångt, ev lokalbedövning, laryngoskop)

32
Q

Vad bör man övervaka under anestesi av iller?

A
  • AF – 33-36/min
  • HF – 180-400/min
  • Temp – 37,8 - 40 ºC
  • SpO2, gasmätning, NIBP, temp (känsliga för överhettning)
  • Kontrollera: corneal reflex, käktonus, andningsmönster
33
Q

Hur bör omvårdnaden se ut postop för iller?

A
  • Rymningssäker bur
  • Knöliga handdukar
  • Vaknar ganska sakta
  • Ofta vana med att gå på låda, ställ in i buren
34
Q

Var och hur kan man ge injektioner på reptiler?

A
  • Oralt – vätska, näring mm
  • Subcutant – svårt pga långsamt upptag (om sc/im främre delen av kroppen)
  • Intramuskulär, vanligt förekommande OK
  • Intravenöst – ventrala svansvenen, jugularvenen
  • Ev intraossös
35
Q

Vad bör man göra preop på reptiler?

A
  • Ta preop-status
  • Ev värmas upp innan induktion så att metabolismen ökar (växelvarma)
  • Tänk på att de är svåra att läsa av – kan komma till klinik i dåligt skick, se till att stabilisera innan op med vätska och näring
36
Q

Ge förslag på LM att ge som premedicinering/sedering, induktion/underhåll samt analgesi till reptiler

A

Premedicinering och sedering
• Midazolam
• Medetomidin

Induktion och underhåll
•	Ketamin
•	Alfaxan
•	Propofol
•	Inhalation

Analgesi
• Butorfanol
• Buprenorfine
• Lokalbedövning

37
Q

Hur kan gasnarkos se ut för reptiler?

A
  • Lätt att intubera – använd spatlar för att skydda tuben
  • Kan induceras med gas, Sevofluran
  • Ventileras 4/min (ej för högt peak tryck)
  • Ej 100% oxygen
  • Balansera mellan normala ETCO2 och tillförlitligt narkosdjup
  • Planera uppvakningen i god tid pga långsam metabolism
  • Värmeterapi
38
Q

Vad bör man övervaka under narkos av reptiler?

A
•	Kontrollera: Käktonus, corneal reflex
•	Övervakning
-	Doppler för mätning av puls
-	SpO2 i tungan
-	Ventilator ochgasmätning
39
Q

Hur bör omvårdnaden se ut för reptiler postop?

A
  • Ventilera med Rubens blåsa för att inte överdosera O2
  • Gärna kuvös
  • Vattenlevande reptiler måste vara helt återställda innan hemgång
40
Q

Hur kan avlivning av exotiska smådjur gå till?

A
  • Behandla och diskutera på samma sätt som övriga djur (samma värde), dvs separatkremering mm.
  • Reptil – död måste säkerställas, varmt utrymme 1 dygn pga långsam metabolism
  • Pinning, decapitation eventuellt
  • Övriga smådjur – premed och sen injektion im/sc-ip alt im-iv