Djuromvårdnad vid anestesi av exotiska djur Flashcards
När är det störst risk att djuret dör under narkos?
Störst risk vid högre ASA-status samt postop
Ge exempel på varför exotiska djur har högre mortalitet vid anestesi
- Anatomi och fysiologi
- Diagnostik
- Stressnivå
- Bytesdjur
- Hantering
- Kunskap/utbildning (ambitionsnivå)
- Intubering/IV kateter
Vad bör man göra innan op på kanin?
- Info till dä om ej fasta, vård postop – att de ska ge mat innan (stor blindtarm så gjord för att äta hela tiden), bra om djuret hålls varmt, underlag strö efter, håll koll efter op på at/aptit/avföring mm
- Stresskänsliga – bra med smärtlindring, försiktig hantering (ev av dä), missbedöm inte kaninens förmåga att skutta i väg trots nedsatt at, tänk på att de redan är stressade av transporten, sjukdom
- Lugn och lagom varm miljö - fråga om ute- eller innekanin, ej tillsammans med hund, iller mm
- Noggrann undersökning - pga kan dölja sjukdom och smärta, ta vikt (viktigt exakt vikt, brukar väga 1-10 kg, vanligast ca 2-3 kg), ta normal preop us, hjärta och lungor auskulteras, fråga om äter och bajsar normalt
- Vätsketerapi – behandlas med vätska före, under & efter med ringer-glukos iv/sc
Hur sederar man kanin och är det något särskilt man bör tänka på?
• Fixera och stick sc/im/iv, använd Emla-kräm
(IM – lägg helst i rumpan, akta sciatic-nerven vid bakbenet
IV – i örat i Marginal ven, Laterala Vena saphena, Vena cepalica)
- Tyst och mörkt efter premed
- Känsliga för hypoxi, O2 vid behov
- Känsliga hypo-/hypertermi (normalt 38,5-39,5)
Vilka LM kan man ge för att sedera kanin?
- Medetomidin/Dexmedetomidin (HR, AF sänks)
- Midazolam
- Buprenorfin, butorfanol
• Ej atropin pga ger ej effekt (atropinasenzym – bryter ner atropin), glycopyrrolat ok
Vad kan man ge som induktion på kanin? När är det mest lämpligt att ge ketamin im som induktion?
- Propofol IV
- TIVA med propofol eller inhalationsgas
Ketamin im:
- För kirurgisk anestesi i 20-30 min
- Kan förlängas ca 10 minuter med ex butorfanol som smärtlindring
- Reversering med atipamezol > 40 minuter efter ketamin
Vad kan man ge för underhåll under anestesi av kanin?
- Bra om kaninen intuberas - för att kunna ge syrgas under hela narkosen
- Anestesidjupet kan variera - kan behöva tillföra inhalationsgas
- Analgesi - opoider och/eller NSAID, lokalbedövning
Vad bör man tänka på vid inhalationsnarkos av kanin?
- Induktion med andningsmask bara om sederad alt. nedsatt at.
- Masken bör vara väl anpassad (pga risk för gasläckage), genomskinlig, lätt att rengöra
- Sevofluran att föredra, accepteras bättre av kanin
- Höga färskgasflöden och % i inledning för att öka gaskoncentrationen snabbt
- Skydda ögon om höga flöden
Hur kan man intubera kanin? Finns det någon särskild tub som kan vara lättare att använda, ev risker med denna?
- Svårt att inspektera och svårt att öppna munnen helt pga svulstig tunga
- Använd smal tub utan kuff (1,5-5,5)
- Teknik:
- Blind (sträckt hals och kontrollera läge med EtCO2)
- Laryngoskop
- Otoskop (öron) + ledare
- Endoskopi/artroskopi -> tuben träs utanpå -> avlägsna direkt när tuben placerats i trakea
• Minska laryngospasm - lokalbedöva med lidokain
V-gel LMA – typ av larynxtub: • Snabb enkel metod • Risk för att tuben vrider sig, ocklusion av trakea • Risk för gas ner i esofagus • Kontinuerlig övervakning av EtCO2
Hur kan omvårdnaden se ut under anestesi av kanin?
- Risk för hypo/hypertermi/brännskador
- Minimera förlust av temperatur vid rakning/tvätt
- Förlorar värme via öron
- Placering under operation
- Viktigt med snabbt uppvaknande
Vad ska man övervaka under anestesi av kanin?
• Kontrollera reflex
- Pinna reflex (öra)
- Palpebral reflex (vid ögat)
- Interdigital hud
• Övervakning
- AF-30-60/min
- HF-130-325/min
- Temp - 38,5 – 39,5 ºC
- SpO2 (”klämma” i örat, tungan, testis), gasmätning, NIBP (bakben), temp
OBS! Känslig för tryckskador, smärta i käken (SpO2) mm.
Hur bör omvårdnaden efter op på kanin se ut?
- Övervakning
- Analgesi
- Värme
- Ej krage
- Hus
- Stödutfodring
- Kontakt med dä
Bör man svälta gnagare innan op?
Nej, men töm kindpåsar (hamster)
Hur termoreglerar gnagare?
Termoreglerar via öron, svans och salivering, kan ej hyperventilera
Var kan man ge olika typer av injektioner (im, sc, iv) på gnagare?
- Im svårt pga mkt små muskler (små gnagare)
- Vanligast med sc injektion
- Intravenös inj på råtta – laterala svansvenen (värm svansen innan pga kärlet dilaterar), annars laterala Vena saphena om blodprov
Ge förslag på läkemedel att ge som premedicinering/sedering, induktion/underhåll och anestesi till smågnagare
Premedicinering och sedering:
• Midazolam, medetomidin
Induktion, underhåll
• Svårt att dosera läkemedel, kan dock ge ketamin
• Förstahandsvalet är inhalationsgas Sevofluran via mask (ge syrgas innan) pga lätt att styra narkosdjupet, snabb återhämtning
Analgesi
• Butorfanol, buprenorfin, NSAID
Ge förslag på läkemedel att ge som premedicinering/sedering, induktion/underhåll och anestesi till marsvin/chinchilla
Premedicinering och sedering: • Acepromazin • Diazepam • Midazolam • Xylazin • Medetomidin • Ketamin
Induktion och underhåll:
• Ketamin
• Inhalationsgas – förstahandsvalet vid anestesi med kammare, mask (kan även intubera)
• Syrgas innan, sen successivt öka narkosgasmängden (minskar risken för apné)
Analgesi:
• Vanligast är butorfanol, buprenorfin, meloxicam och carprofen
• NSAID – säkra till både marsvin och chinchillor
Vad övervakar man under anestesi på gnagare?
- SpO2, gasmätning, NIBP, temp
- Kontrollera: corneal reflex, andningsmönster
- Värme, beakta överhettning
- Risk för avkylning vid höga flöden
Vad är normalvärdena på marsvin, chinchilla, gerbil, råtta, mus, hamster (temp, HF, AF)?
Temp HF AF
Marsvin 37,2-39,5 190-300 90-150
Chinchilla 37,0-38,0 100-150 40-80
Gerbil 37,0-38,5 300-400 90-140
Råtta 37-38 260-450 70-150
Mus 36,5-38 500-600 100-250
Hamster 37-38 280-412 33-127
Hur bör omvårdnaden för gnagare se ut postop?
- Bytesdjur
- Lugn miljö
- Värme
- Rymningssäkert
- Hus att gömma sig i
- Vatten och foder snarast
Vad kan vara bra att tänka på/göra när en fågel ska komma till kliniken?
- Utförlig anamnes, döljer symtom
- Ofta allvarligt sjuka
- Mycket känslig för stress
- Vikt (buren, sittpinne, i handduk)
- Rymningssäker klinik
Hur hanterar man en fågel på bästa sätt på klinik?
- Fånga med handduk, försiktigt
- Håll fågeln i upprätt position
- Ena handen runt halsen (ej för hårt pga kan strypas), andra handen i klorna
- Stäng in vingarna med handduken
- Efteråt – tillbaka till buren, låt fågeln bita tag i pinnen innan man släpper
Hur och var kan man ge injektioner på fågel?
- Intravenöst – vena jugularis, ffa blodprov
- Intramuskulärt – bröstmuskel (flygmuskel), ev halva givan på var sida
- Subcutant – tunn hud, ffa infusion, obs små mängder
- (Intraossös)
- Oralt – ev näring preop
Ge förslag på läkemedel att ge som premedicinering/sedering, induktion/underhåll samt analgesi till fågel
Premedicinering och sedering:
• Diazepam
• Xylaxine (mkt små doser alt undvik)
Induktion och underhåll:
• Inhalation Sevoflurane/Isoflurane
• Ketamin
Analgesi:
• Butorfanol
• Meloxicam
