Blodgas och syrabas

Question 1

Vad finns det för indikationer att ta blodgas, ge 5 exempel

Answer 1

1. Oxygenering- och ventilationsstatus
2. Syra-basstatus
3. Elektrolytrubbningar, Hb, laktat
4. Hypo- eller hyperglykemi
5. Övrigt: COHb, anjon-gap

Question 2

Bör man ta blodgas på ven- eller artärblod?

Answer 2

Artärblod

Question 3

Hur går provtagning av blodgas till (6 steg)?

Answer 3

1. Använd hepariniserad blodgasspruta, 3mL (kapillärrör)
2. Lokalisera och palpera pulsen
3. Klipp och rengör huden
4. Kanylen 30-45° mot huden med öppningen uppåt
5. Sprutan fylls mha blodtrycket
6. Efter sticket ska man applicera tryck mot kärlet för att undvika hematom

Question 4

Varför är det viktigt att använda en hepariniserad spruta när man ska ta blodgas?

Answer 4

Den måste vara hepariniserad (kontrollera även att den är i datum och inte har gått ut) för att undvika koagulering

Question 5

Ge exempel på 2 vanliga fel vid provhantering som kan ge fel analysvärden på blodgasen

Answer 5

Luftbubblor och otillräcklig blandning av provet

Question 6

Hur kan luftbubblor ge fel analysvärden på blodgas och hur kan det undvikas?

Answer 6

Det ger falskt för höga PaO2-värden.

Undvik luftbubblor genom att knacka ut ev bubblor, lufta aldrig provet utan använd propp som förslutning, annars går det ej att använda.

Question 7

Hur kan otillräcklig blandning av blodgasprovet riskera att ge fel analysvärden och hur kan det undvikas?

Answer 7

Det ger risk förkoagelbildning.

Viktigt att blanda ordentlig genom att rulla och vända sprutan flera gånger, och även se till att det går kort tid mellan provtagning och analys (analysera direkt eller förvara i isvatten, också för att undvika att metabolismen fortsätter i provet innan analysen påbörjas)

Question 8

Var man tar blodgas på hund och häst?

Answer 8

Hund – has eller insida lår (namn på artärerna?)

Häst – främst ansiktet (namn på artärerna?)

Question 9

Vad innebär oxygenering?

Answer 9

Syresättning utanför kroppen mha anestesiutrustningen (?)

Question 10

Vad bör en blodgasrapport innehålla för information?

Answer 10

• Syrabas-information som pH, PCO2, HCO3

* Oxygeneringsinformation som PO2 (syretryck) och SO2 (syremättnad)

Question 11

Varför vill man ha oxygeneringsinformation, vad kan vi läsa ut av det? Kan vi få ut informationen på något annat sätt än genom blodgas?

Answer 11

• För att få reda på lungornas funktion och syresättning.

* Mäts på arteriellt blod – antingen invasivt (blodgas) eller icke invasivt (pulsoximeter, dock ej lika noggrant)

Question 12

Varför vill man ha syrabas-information, vad kan vi läsa ut av det? Hur kan vi få den informationen?

Answer 12

• Bla för att ta reda på ph-balansen i blodet – för att få en chans att vid behov reglera balansen och förebygga alkalos eller acidos
• Får pH-informationen genom att ta ut blod, kan använda både arteriellt- och venöst blod, inte lika noggrant.

Question 13

Vad är normalt pH?

Answer 13

Normalt pH - Normal [H +] 40 meq/ L motsvarar ett pH av 7,40. Eftersom pH-värdet är en negativ logaritm av [H +], är förändringar i pH omvänt relaterad till förändringar i [H +] (t.ex. en minskning i pH är förknippad med en ökning av [H +])

Question 14

Vad är pH, pH-skalan och vad bestäms surhetsgraden av?

Answer 14

pH är ett logaritmiskt mått på surhet.

pH-skalan är en 14-gradig skala där ju lägre pH-värde, desto surare är det. pH 6 är 10 ggr surare än pH 7 och pH 5 är 100 ggr surare än pH 7.

En lösnings surhetsgrad bestäms av dess vätejonkoncentration [H+].

Question 15

Ge 4 exempel på rubbningar på syrabas-balansen

Answer 15

• Respiratorisk acidos
• Respiratorisk alkalos
• Metabol acidos
• Metabol alkalos

Question 16

Vad kan respiratorisk acidos orsakas av?

Answer 16

Hypoventilation –> hypoxi (för få andetag så att för mycket koldioxid blir kvar i kroppen)

Snabb men ytlig andning (även här blir samlas koldioxiden i kroppen eftersom man inte andas ordentligt)

Lågt blodtryck och vasodilatation (blodet pumpas långsamt –> all koldioxiden tar sig inte ut från blodomloppet?)

Detta kan orsakas av minskning av repiratoriskt stimuli pga anestesi, för mycket droger/narkosmedel), pneumoni, atelektas

Question 17

Vad kan respiratorisk alkalos orsakas av?

Answer 17

Hyperventilation, djup och snabb andning

Takykardi

Kan ofta orsakas av mekanisk andning

Question 18

Vad kan metabol acidos orsakas av?

Answer 18

Chock, sänkt funktion på njurar och lever, kräkningar, diarré

Question 19

Vad kan metabol alkalos orsakas av?

Answer 19

Kräkningar, diarré

Question 20

Hur tolkar man syrabas-statusen mha olika syrabas-värden (ETCO2)?

Answer 20

• ETCO2 speglar i normalfallet CO2 i blodet/kroppen
• Förhöjt ETCO2 - mer syror
• Lågt ETCO2 - mindre syror

Question 21

Vad är ett kapnogram?

Answer 21

Diagram som visar ETCO2 där man kan läsa ut syresättning

Question 22

Varför vill man ha ett snävt pH-intervall, alltså att den inte ändras så mycket utan ligger stabilt (?)?

Answer 22

för optimal enzymaktivitet och cellmetabolism

Question 23

Ge 3 exempel på hur syrabas regleras och hur snabbt dessa går

Answer 23

• Reglering med ett buffertsystem ”FRONTLINJEN” – intra/extracellulär regering, går snabbt
• Ventilationen styr partialtrycket av CO2 i blodet, tar minuter att reglera
• Njurarna reglerar H+ och HCO3-sekretion/reabsorbtion, tar dagar att reglera

Question 24

Generella blodgas-referenser att ha koll på

Answer 24

• pH 7,35-7,45
• pCO2 4,7-6,0 kPa (35-45 mmHg)
• pO2 11,0-14,0 kPa (82-105 mmHg)
• BE -3/+3
• HCO3 22,0-26,0
• sO2 >97%
• Laktat <1,5
• (Laktatacidos > 4 mmol/l)