Förgiftning Flashcards
Vad är en förgiftning och hur kan olika typer av förgiftning delas upp?
Förgiftning är ett tillstånd av skadlig påverkan på en organism, orsakad av en utifrån
kommande substans.
Kan delas in i akuta förgiftningar (ex efter intag av ett skadligt ämne, överdosering av läkemedel) eller kroniska förgiftningar (ex vid långvarig exponering av bly, kvicksilver etc).
Ge exempel på frågor att ställa i telefon vid misstanke om förgiftning
- Allmäntillstånd? Har djuret några symtom?
- Vilken typ av gift/läkemedel? Hur mycket var det i förpackningen, hur mycket kan djuret ha fått i sig?
- Ungefär när tror ägaren att det hände?
- Djurslag, ras, ungefärlig vikt, ålder? (Tex farligare/mer koncentration om det är en mindre ras)
- Har djuret några kända sjukdomar, står den på någon medicinering? (Tex illa om djuret har fel på njurar/lever)
- Hur långt har de till kliniken?
- Om patienten ska komma in – be ägaren ta med förpackningen
Vilka är de 4 allmänna principerna vid risk för förgiftning?
- Förhindra vidare upptag
- Ge specifik antidot (om det finns någon)
- Påskynda eliminering
- Ge symtomatisk och understödjande behandling
Vad kan man göra för att förhindra vidare upptag av något giftigt som djuret ätit?
Genom att skölja djurets mun, tvätta av hud etc.
Framkalla kräkning
Utföra magsäckssköljning
Ge aktivt kol
När är det olämpligt att framkalla kräkning? Vad bör man alltid göra innan man kräker ett djur?
- Vid nedsatt medvetandegrad – risk för aspiration
- Vid misstanke om förtäring av frätande ämne ex syra, lut (pga risk för frätskador i esofagus)
- Vid misstanke om förtäring av petroleumprodukter (pga risk för aspiration, kan ge allvarlig skada på alveolerna)
- Tänk på att alltid ge mat först!
Vilka substanser kan man ge om man vill kräka ett djur (3 st, övrig effekt, vilket djur det funkar bäst på, samt administrering)?
Apomorfin
• Används främst till hund, sämre effekt på katt
• Sc/im
• OBS! Kan ge additiv sederingseffekt vid förgiftning med opioider
• Antidot: Naloxon
Xylazin (ex Rompun, Nerfasin)
• α-receptoragonist som ger sedering, analegesi, muskelavslappning
• Stimulerar även kräkningscentrum i hjärnan = kräkning
• Mer tillförlitligt till katt, men kan även ges till hund
• Im (kt), im/sc (hd)
• Sederande effekt!
• Antidot: Atipamezol
Kräksirap
• Ofta effektivt, men kan ta längre tid innan effekt (=kräkning)
• Kan i sällsynta fall ge CNS-depression och diarré
• Po (kt/hd)
Hur utförs magsäckssköljning/magpumpning på smådjur resp häst?
- Smådjur - sövd, intuberad
- Häst - stående, sederad
- En sond förs ner i magsäcken och magsäcksinnehållet aspireras
- Därefter kan magsäcken sköljas med kroppstempererad isoton koksaltlösning eller kranvatten tills utbytet är helt klart
- Vid behov kan aktivt kol sedan ges via sonden
Hur kan aktivt kol förhindra vidare upptag att giftigt ämne, och när fungerar det inte?
- Aktivt kol binder en rad skadliga ämnen till sin yta, t ex kemiska gifter och läkemedel, och förhindrar därmed att de upptas i kroppen. Ska helst ges inom 5-10 minuter.
- Kan även ge upprepad dosering av kol under några dagar kan påskynda eliminationen av läkemedel/toxiner som omsätts via det enterohepatiska kretsloppet
- Overksamt om man väntar för länge (ska helst ges efter 5-10 min). Även overksamt vid förgiftningar med lut eller syra. Kol bör ej ges före tillförsel av kräksirap och inte heller om det är aktuellt att tillföra specifik antidot per oralt.
Vad kan man ev rekommendera dä att göra om de har långt att åka till kliniken?
Kan rekommendera djurägare som ex har långt till kliniken att kräka hemma:
- Obs, ej vid nedsatt medvetandegrad eller vid intag av frätande ämnen eller petroleumprodukter
- Ge 1-2 msk senap blandat i vätska (dock ej säkert att kräks). EJ salt (risk för saltförgiftning) eller snus (risk för nikotinförgiftning)
Misstänkt förgiftat djur kommer in till kliniken - vad bör förberedas och göra så fort de kommer fram?
Förbereda när djuret är påväg:
- Förbered ett rum där patienten kan tas in direkt.
- Försök ta reda på mer om giftet. Toxisk dos? Finns det någon antidot? Bra info om antidoter finns i fass.vet
När patienten kommit fram till kliniken:
- Statustagning bör göras omgående (medvetandegrad, slemhinnor, andning, puls)
- Kan behöva läggas in på vård för vidare utredning och koll
Vad kan antidot/motgift ha för verkningsmekanismer?
- direkt bindning till toxinet så att det blir overksamt
- påverkar toxinets metabolism och förhindrar bildande av toxiska metaboliter
- effekter på receptorer/interaktioner i fysiologiska förlopp som gör att normala kroppsfunktioner återställs
Ge exempel på vanliga antidoter och vad de är antidoter till
Förgiftning med: Antidot:
Paracetamol Acetylcystein
α2-receptoragonister Atipamezol
Kolinesterashämmare Atropin
Järn Deferoxamin
Etylenglykol Etanol
Bensodiazepiner Flumazenil
Cyanid Hydroxokobalamin
Opioider Naloxon
Bly Natriumkalciumedetat
Råttgift (antikoagulantia) Vitamin K1
Hur kan man påskynda eliminering via urin/avföring? Vad bör man monitorera när man gör detta?
Utsöndring av toxinet via urinen:
- Kan påskyndas med diuretika, ex furosemid.
- OBS! Ej vid dehydering, nedsatt njurfunktion, anuri, hjärtsjukdom eller chock.
Utsöndring av toxinet via avföringen:
- Kan påskyndas med laxermedel, ex natriumsulfat, metoklorpramid (Primperan) eller flytande paraffin.
- OBS! Ej vid utebliven tarmaktivitet, diarré, misstanke om tarmskada, hypotension.
Alkalisering av urinen (om djuret ätit något surt)
- Genom att tillföra natriumbikarbonat iv, vilket ökar njurens utsöndring av ex salicylat
- OBS! pH i urin och blod, blodgaser och kalium måste då mätas varje timme, risk för syrabasrubbningar.
Vad kan man ge för understödjande behandling vid förgiftning och vad är syftet med detta?
- Vätskebalans: kristalloider, kolloider, blodtransfusion?
- Respiration: syrgastillförsel, intubering?
- Läkemedel: steroider, adrenalin, lugnande medel?
- Syftar till att stödja vitala funktioner såsom respiration och cirkulation under den tid som kroppen behöver för att göras sig av med toxinet.
