Intensiv- och akutsjukvård föl Flashcards
Hur kan en chechlista för nyfödda föl se ut (reflex, resningsförsök, dia, urin/träck)?
- Bröstläge och sugreflex inom 5 minuter
- Ska försöka att resa sig kort efter födelsen, ska kunna stå själv inom 2 h
- Ska själv kunna dia från stoet inom 2 (-3) h
- Ska kissa inom 6-10 h (ok att inte släppa ner penis)
- Mekoniumet ska passera helt inom 24 h
När är det bra om man vaccinerar och avmaskar fölet, och mot vad?
• Vaccin tetanus + influensa 4-6 v innan fölning
- Ger höga halter i råmjölk – skydd åt fölet
• Avmaskning av stoet enl. stallets rutiner
- Ovanligt med fölmask (behöver alltså ej göras första dagen)
• Avmaskning av fölet
- Fenbendazol (Axilur) vecka 8 och 16 (utan träckprov!)
• Vaccination av fölet
- Tetanus och hästinfluensa vid 4-6 mån ålder
- Botulism?
Vad kan vara bra att fråga om när DÄ ringer om ett sjukt föl?
- Är fölet fullgånget? Hur gammalt?
- Träck/mekonium och urin?
- Har fölet sugreflex?
- Feber?
- Har fölet fått råmjölk/hur mycket?
- Har stoet läckt råmjölk innan fölning?
- Kan fölet resa sig/stå själv?
- Hur sjukt verkar fölet?
- Svullnader på ben/hälta?
- Är fölungen behandlad hemma?
- Mår stoet bra efter fölning?
- Försäkring?
Vad kan vara bra att tipsa djurägaren om inför resa till klinik?
- Håll fölet varmt under resan – värm det inte aktivt pga risk för brännskada, men kan ha filtar
- Lasta säkert
- Det kan ibland vara bättre att ha fölungen inne i bilen (om ej har egen transport, och pga risk för trampskador av mamman i transport)
- I vissa fall kan det bli nödvändigt att hämta stoet senare och åka utan hästtransport.
• Veterinärbesök hemma innan resan?
Vilken utrustning är bra att förbereda på klinik innan sjukt för kommer in?
- Bår, filtar
- Utrustning för PVK
- Utrustning för provtagning
- Vätska
- Varm RA med tryckmanschett
- Glukosinfusion
- Plasma? (tinas oftast inte innan fölet kommer)
- Syrgas (ett normalstort halvblodsföl får ca 10 liter syrgas/min initialt)
- Mediciner (antibiotika – pga ofta sepsis elr risk för sepsis särskilt i ny miljö med högre smittrisk)
- Utrustning för återupplivning – tracheotub, Rubens blåsa, munkloss/tejprulle, akutmediciner
- Box till stoet (lägg gärna in hö) – ev. sedering till stoet
Vad görs initialt när fölet kommer (första kvarten)?
• Översiktlig bedömning/triagering – gärna av veterinär
- Hur är fölets allmäntillstånd och beteende?
- Hur fungerar cirkulationen?
- Är andningen påverkad?
- Kramper eller andra avvikande fynd?
- Uppenbara missbildningar?
- Lägg permanentkateter och ta prover (blododling, snabbtest glukos/laktat, elektrolyter, EDTA/serum, faol check)
- Artiell blodgas + syrgas vid behov (syrgassond)
- Vätsketerapi
- Antibiotika
- Ge plasma
- Ev chockbehandling, ev glukosinfusion
Vad vill vi främst monitorera på IVA?
• Frekventa statustagningar
- AT, HR, RR, slemhinnefärg, crt
- Kontroll av urin + avföring (observandum om fölet inte urinerar på flera timmar)
- Väg fölet dagligen
- Informera veterinär direkt vid försämringar
Vad finns det för typ av mjölk att ge och hur länge håller dessa?
• Råmjölk
- Kontrollera kvalitet
- Kan frysas (OBS tining)
• Stomjölk
- Håller 24 h i kylskåp
- Kan frysas
• Mjölkersättning
- Kontrollera innehållsförteckning!
- Blanda enl. anvisningar
- Håller 24 h i kylskåp
- Risk för förstoppning eller diarré vid matning med mjölkersättning
Hur går sondmatning till?
- Mjölka stoet, sila mjölken genom gasväv
- Mät upp den mjölkmängd fölet ska ha i en nappflaska
- Lägg fölet i bröstläge/ställ upp
- Aspirera i sonden
- Om mer än 50 ml reflux: avvakta med matningen, prova igen en timme senare
- Om reflux 2 timmar i rad – meddela veterinär - Fäst en 100 ml spruta på sonden och häll i mjölken lite i taget, låt mjölken rinna ner av sig själv
- När du är klar - skölj ur sonden med 5 ml vatten så att det inte står mjölk kvar i den
- Tryck fast korken på sonden ordentligt
- Journalför hur mycket mjölk du givit
Hur bör man mata fölet med nappflaska? För/nackdelar?
- Mata helst vid juvret om fölet är piggt nog – spruta mjölk på mulen, nyp på rumpan
- Aspirationsrisk – mata inte liggande i sidoläge, håll inte flaskan för högt, häll aldrig i mjölk om fölet inte har sugreflex!
Ge exempel på problem som kan tillstöta under klinikvistelse för föl
- Septisk artrit
- Liggsår, skav på ballarna, bandagetryck
- Navelinfektion, urachusfistel
- Blåsatoni, urinblåseruptur
- Kolik, diarré
- Entropion, corneasår
- Tromboflebit, reaktioner kring kanylen
- Aspirationspneumoni
Vad gör man om fölet dör?
• Ta hand om stoet
- Låt om möjligt fölet ligga kvar hos stoet över natten
- Många ston täcker fölet med halm
• Låt stoet gå från fölet hellre än att ta fölet från boxen
- Sedera vid behov: acepromazin + ev, en alfa2- agonist
• Motion, ta bort kraftfoder
• Undvik att mjölka ur pga stimulerar mjölkproduktion
• Ta hand om djurägaren
- Kommunikation med djurägaren vid hämtning av stoet, om vill se fölet eller inte
Vad innebär prematuritet/dysmaturitet, vad har det för klinisk bild och vad kan det orsakas av?
Prematur: född före dygn 320 med kliniska tecken på prematuritet.
Dysmatur: född i normal tid med tecken på prematuritet.
Klinisk bild:
• Bullig panna, sladdriga öron, mörkröd tunga, silkeslen tunn päls, dålig/ingen sugreflex, låg födelsevikt, omogna leder/lungor/tarmar…
Orsaker:
• Placentit/placentainsufficiens, annan sjukdom hos stoet, tvillingdräktighet, mfl
• Exogen (pga tex tidigt kejsarsnitt) resp. endogen prematur (”på riktigt”)
Vad är sepsis, orsak och symptom?
Vad?
• Systemisk respons på bakterietillväxt i blodet
• Septisk chock = sepsisinducerad hypotension
• Inkörsportar för bakterier: GI-kanal, luftvägar, navel, sår…
Orsaker:
- FPT (failure passive transfer) pga dåligt råmjölkskval, har inte diat (ev annan samtidig sjukdom), dåligt upptag i fölets tarm
- Placentit, annan sjukdom hos stoet – intrauterin infektion, fölet föds med sepsis
- Högt infektionstryck (tex pga bristande hygien
Symptom: Ofta kommer symtom smygande – fölet blir tröttare, diar sämre, får svårt att resa sig… • Dämpat AT • Allmän svaghet • Inappetens, går fram till juvret men diar inte • Diarré • Tachycardi, tachypné • Feber/undertemp......
Vad är NE (Neonatal Encephalopathy), symptom och orsak?
Kallas även dummies, barkers.
Symtom:
• Hittar inte juvret, diar inte/försöker dia på allt
• Nedsatt sugreflex – försvinner ofta först och kommer tillbaka sist
• Beter sig avvikande
• Står med huvudet i hörn, knyter inte an till stoet
• Vandrar i boxen, skäller, ligger mycket/kan inte lägga sig
• Kramper – var uppmärksam på ev. partiella kramper (extremiteter, ansikte, hals)
• Symptomdebut direkt vid födsel eller upp till 24 h postpartum
Orsak:
• Orsakas av hypoxiska/ischemiska skador i hjärnan bla
