Integratiecollege week 3 Flashcards
Hoe zwaar is de lever van een volwassene?
1500 g
Uit hoeveel segmenten bestaat de lever?
8 segmenten. De horizontale verdeling wordt gemaakt door de v. porta. De verticale verdeling gebeurt door de drie levervenen, die de afvoer van de lever verzorgen.
Wat is de bloedvoorziening van de lever?
- Lever krijgt 25% van het HMV.
- Arteria hepatica (25%)
- Vena porta (75%)
- Portaal bloed afkomstig van milt en darmen
- Drie levervenen
Wat zie je bij de witte pijl?
De papil van Vater
Door welke bloedvaten worden de sinusoids gevormd? Wat ligt er tussen de sinusoids en de hepatocyten?
De sinusoids worden gevormd door de v. porta en door de a. hepatica. Tussen de sinusoids en de hepatocyten zit de ruimte van disse.
Wat zijn de functies van de lever?
- Synthese van plasmaeiwitten: albumine en stollingsfactoren
- Immunologische functie
- Maken van gal
- Opslag: vitamine A/D/K/B12, metalen zoals koper en ijzer
- Detoxificatie / metabolisme van medicijnen
- Metabolisme van koolhydraten / eiwitten / lipiden / hormonen
Hoe meten we de leverfunctie?
We meten de functie van de lever aan de hand van albumine en stollingsfactoren. De overige waarden die je van de lever kunt meten zijn de leverenzymen en die kunnen aanduiden dat er wat mis is, maar ze zeggen niks over de leverfunctie.
Welke aminozuren kunnen er worden gebonden aan de galzouten? En hoe heten deze structuren dan?
Galzout + glycine, heet glycocholaat, galzout + taurine, heet taurocholaat.
Hoe zorgt UDCA voor het vloeibaarder worden van gal?
UDCA heeft ook een choleretisch effect, meer galzouten die terugkomen via de enterohepatische cyclus zorgt dat er meer vocht wordt toegevoegd aan het gal. En het UDCA zorgt er zelf al voor dat het gal vloeibaarder wordt omdat UDCA beter oplosbaar is.
Hoe wordt de inhoud van de micel opgenomen door de enterocyt?
Passief
Wanneer is gal stabiel? En wat gebeurt er als gal niet stabiel is?
Alleen in het groene gebied is het gal stabiel. In het andere gebied kunnen er kristallen ontstaan, er kan dan stase optreden, je kan galstenen krijgen, etc.
Waarom zitten er fosfolipiden in gal?
Door voldoende fosfolipiden in het gal te doen, dan zorg je ervoor dat de galzouten al verzadigd zijn met de fosfolipiden. Dan zullen ze niet nog extra fosfolipiden uit de celmembranen gaan halen. En als dat dan toch gebeurt kan er een fosfolipiden vanuit het gal de membraan in gaan.
Wat gebeurt er met de fosfolipiden van gal in de darm?
Worden door het lipase afgebroken. En weer opgenomen.
Wat gebeurt er als de transporter van cholesterol in de hepatocyt het niet meer doet?
Als de transporter van cholesterol in de hepatocyt het niet meer doet kun je stapeling krijgen van met name fytosterolen in bloed en weefsels (sitosterolemie).
Wat voor soort transporteiwitten zijn de transporters van galcomponenten?
De transporteiwitten van galcomponenten (ABC eiwitten), zijn grote eiwitten die twaalf keer door het plasmamembraan heen gaan. Er zitten twee NBDs in, nucleair binding domeinen. Deze transporteiwitten zijn ATP afhankelijk.
Verklaar waarom galgangblokkade veel minder voorkomt (10-20% na 8-15 jaar) dan blokkade van de pancreas duct (90% al na geboorte), bij CFTR dysfunctie.
De pancreas en de galgang hebben CFTR nodig zodat de producten vloeibaar blijven en er geen verkleving optreedt. 90% van het pancreassap volume komt uit de pancreas ducten en is volledig CFTR afhankelijk. Slechts 30% van de galflow komt uit de cholangiocyten in de galgang en is CFTR afhankelijk: 70% komt uit de lever en is dus CFTR onafhankelijk.
Door wat wordt er vloeistof aan het gal toegevoegd?
De lever geeft altijd vocht af, als de galzout afgifte omhoog gaat, dan gaat de vochtafgifte ook omhoog. En daarnaast is er nog ductulaire secretie van vocht, dit is CFTR afhankelijk.
Wat zijn de oorzaken van cholestase?
- Extra-hepatisch: galstenen, stricturen galwegen (PSC, chronische pancreatitis, na chirurgie), maligne obstructie (pancreas carcinoom, cholangiocarcinoom, Papil van Vater, lymfadenopathie).
- Intra-hepatisch: toxisch-medicamenteus (DILI, alcohol), auto-immuun (PSC/PBC, AIH/AIP), virussen, genetisch.
Hoe doen we onderzoek naar de leverziekten?
Echo, verwijd of niet verwijde galwegen. Verwijd duidt op extra-hepatisch, dan kunnen we voor aanvullend onderzoek een MRCP / ERCP / PTC / EUS doen. Niet verwijd duidt op intra-hepatisch dan kunnen we voor aanvullend onderzoek een bloedonderzoek of leverbiopt doen.
