Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

1.C.1 > HC 3.2 Functie van de lever en gevolgen, behandeling van cirrose > Flashcards

HC 3.2 Functie van de lever en gevolgen, behandeling van cirrose Flashcards

1
Q

Wat is er belangrijk bij levercirrose?

A
  • Wat is het stadium en de activiteit van de onderliggende leverziekte? Hoe is het ontstaan?
  • Wat is de functionele reserve van de lever?
  • Identificatie en preventie van complicaties
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Wat zijn complicaties die kunnen optreden bij gevorderde leverziekten, met name levercirrose?

A

Varices (slokdarm/maagspataderen), ascites, encefalopathie (verwarring door de leverziekte), HCC (hepatocellulair carcinoom), infectie, ondervoeding (afbreken van je spieren, niet het te weinig eten).

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Wat is de definitie van levercirrose?

A

Continue beschadiging, herstel, regeneratie en littekenvorming. Continue op- en afbouw. Het is niet een lokaal proces, het bevat de gehele lever.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Wat zijn de belangrijkste kenmerken van levercirrose?

A
  • Fibrose
  • Kapot gaan van vasculaire en galweg elementen
  • Regeneratie
  • Nodulariteit
    Er ontstaan nodules met daaromheen bindweefsel. Hierdoor is de bloedsomloop in de nodules verstoord.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Hoe kun je de nodulariteit indelen?

A

Is de nodulus kleiner dan < 3 mm, dan spreek je van een micronodulaire cirrose. Deze vorm is specifiek gekoppeld aan alcohol. Zijn de noduli groter dan 3 mm, dan spreek je van een macronodulaire cirrose. Deze vorm is voor alle overige oorzaken.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Hoeveel moet je drinken per dag om een alcoholische cirrose te krijgen?

A

1 voor de vrouw en 2 voor de man. Maar het gaat ook om andere factoren die meespelen zoals overgewicht, hepatitis B/C en medicatiegebruik (veel paracetamolgebruik) dan ben je namelijk veel vatbaarder.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Wat is hepatitis B?

A
  • 350 miljoen mensen in de wereld hebben hepatitis B.
  • 1 miljoen gaat er per jaar aan dood.
  • Vaccinatie tegen hepatitis B
  • Virale infectie overdraagbaar van moeder op kind of seksueel.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Wat is hepatitis C?

A
  • Parenterale transmissie
  • Veel gekoppeld aan gebruik van drugs
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Wat is het verloop van virale hepatitis?

A

Gedecompenseerde cirrose houdt in dat je last hebt van varices, ascites en andere complicaties die kunnen optreden bij gevorderde leverziekten.
Op ieder moment is het nuttig om te kijken naar de oorzaak van de ziekte, want dan kan je uit het proces stappen bij een goede behandeling.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Wat is non-alcoholic steato-hepatitis (NASH)?

A

Vet en ontsteking in de lever. Met name bij mensen met overgewicht, een te hoge BMI. Daarbij vindt vetstapeling plaats in alle zachte weefsels. Met name ook in de lever. Er ontstaat een ontsteking die kan leiden tot fibrose.
Het aantal mensen met overgewicht neemt toe, en daarvan zou 10% een leverziekte ontwikkelen.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Wat zijn de oorzaken van levercirrose?

A
  • Alcohol
  • Virale hepatitis
  • NAFLD/NASH
  • Geneesmiddelen en toxines
  • Galwegobstructie
  • Auto-immuun leverziekten (PBC, PSC, AIH)
  • Idiopathisch
  • Hemochromatose (ijzerstapeling), ziekte van Wilson (koperstapeling)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Wat zijn de stadia van levercirrose?

A

Stadium I: Gecompenseerde levercirrose
Iemand heeft nog geen complicaties, wel zichtbare levercirrose.
Stadium II: Gedecompenseerde levercirrose
- Complicaties als icterus, ascites, varices bloeding, encefalopathie.
- Spontane bacteriële peritonitis, hepatorenaal syndroom, slechte voedingsstatus
Stadium III: Hepatocellulair carcinoom

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Wat vindt je bij lichamelijk onderzoek bij levercirrose?

A
  • Hepatomegalie
  • Geelzucht
  • Ascites
  • Spider angioma
  • Splenomegalie (dit komt door de portale hypertensie, er gaat meer bloed naar de milt)
  • Palmair erythema (rode handen)
  • Fetor hepaticus (de patiënt gaat zoetig ruiken in zijn uitademingslucht)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Wat vindt je in de labresultaten dat past bij levercirrose?

A
  • Verhoogde leverfuncties
  • Laag trombocytenaantal (gaat omlaag doordat de bloedplaatjes in de grotere milt gaan zitten)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Wat zien we op dit plaatje?

A

Sarcopenie, verlies van spiermassa. Je bent je eigen spieren aan het opeten. Hierdoor heb je ook een hoger operatierisico. –> als iemand in het ziekenhuis terecht komt en bedlegerig is, heb je een hoger valrisico omdat dan de spieren nog verder verzwakken.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Hoe ontstaat encefalopathie bij levercirrose?

A

Encefalopathie komt omdat het bloed bij levercirrose gedeeltelijk om de lever heen gaat doordat er sprake is van portale hypertensie. Hierdoor komen er afvalstoffen in de hersenen te recht. En daar raak je van in de war.

17
Q

Hoe kun je encefalopathie testen?

A
  • Je kunt dit testen door de flapping tremor. De hand van de patiënt omhoog bewegen, hij zou moeten blijven staan maar door beschadiging van de hersenen valt die naar beneden.
  • Daarnaast kan je vragen of iemand voor een langere tijd in je vingers kan knijpen en dan beoordeel je of iemand de tonus vast kan houden.
  • ANT test, animal-naming test, je meet in een minuut hoeveel verschillende dieren de patiënt kan opnoemen. Dit is ook een maat voor encefalopathie. Minder dan 12 –> encefalopathie.
18
Q

Wat kan er ook gebeuren bij mannen met levercirrose?

A

Borstvorming, gynaecomastie.

19
Q

Wat zie je op dit plaatje?

A

Spider angioom, een eindarterie met een spaakvormig vaatstelseltje eromheen. Je ziet het met name in het gelaat, bovenste extremiteiten en op de handrug.

20
Q

Waarom doen we een leverbiopsie?

A
  • Oorzaak van de levercirrose
  • Activiteit van de leverziekte
21
Q

Op welke manieren doen we een leverbiopsie?

A
  • Percutaan (door de huid), als er een slechte stolling is of ascites dan doen we het liever niet, meer kans op bloedingen.
  • Transjugular venous (vanuit de hals)
  • Laparoscopisch (open buik)
  • Plugged, het gaatje dat je maakt in de lever kun je ook weer opvullen, waardoor het minder nabloedt.
22
Q

Wat is de verhouding tussen de grootte van het leverbiopt en de sensitiviteit?

A

Hoe groter het biopt dat je neemt van de lever, hoe groter de sensitiviteit wordt. Wij nemen meestal een biopt van tussen de 15-25 mm, meer past er niet in de naald, dit geeft een sensitiviteit van tussen de 70-80.

23
Q

Wat zie je op dit plaatje?

A

Een lever met hemochromatose. Zwart van de ijzer stapeling, het ijzer is geoxideerd. Daartussen zit bindweefsel (wit).

24
Q

Wat is een FibroScan? Wat zijn de kenmerken? Hoe werkt het?

A
  • Niet invasief
  • Simpel
  • Snel
  • Comfortabel
  • Goedkoop
    Die snijdt het lever met behulp van echogeluid in plakken en dan doet die een aantal metingen. Er komt weinig geluid terug als het een zachte lever is, als er veel fibreus weefsel zit komt er meer geluid terug. Er is goed onderscheid te maken tussen een normale lever en een lever met cirrose. Maar over een matige fibrose kunnen we minder goed onderscheid maken.
25
Q

Hoe kun je portale hypertensie aantonen met een echo?

A
  • Kijken of er collateralen zichtbaar zijn.
  • Kijken of er een heropende umbilicale vene is.
  • Retrograde portale flow: de stroomrichting in de v. portae draait om door de portale hypertensie.
26
Q

Hoe kun je de prognose van levercirrose bepalen?

A
  • CHILD-PUGH classificatie
  • MELD score
27
Q

Wat is de CHILD-PUGH classificatie?

A

Encefalopathie (niet/matig/veel), ascites (niet/matig/veel), bilirubine, albumine, PT (INR) –> ABC, C is het teken dat je er slecht aan toe bent.

28
Q

Wat is de MELD score?

A

Bilirubine, INR, creatinine –> groter dan 15 dan ben je op weg naar een transplantatie (dan is de overlevingswinst groter).

29
Q

Wat de prognose van een varices bloeding? En wat is de behandeling?

A
  • Dodelijkste complicatie van portale hypertensie
  • Het risico op overlijden hangt ervan af hoe de functionele reserve van de lever is (portale hypertensie hoeft niet gekoppeld te zijn aan levercirrose).
  • Behandeling: controleer de bloeding en de portale hypertensie.
30
Q

Hoe ontstaat ascites en wat is de behandeling? En wat kan een gevolg van ascites zijn?

A
  • Je krijgt het doordat je natrium (zout) gaat vasthouden. Je gaat vervolgens water vasthouden.
  • De essentie zit hem in de inname van zout beperken. Mensen vinden dat meestal helemaal niks, maar je moet niet krijgen dat ze hun eigen spieren gaan afbreken. Dieet met diuretica.
  • Bij sommige mensen helpt dit niet, dan moet je buikvocht gaan aftappen.
  • Je kan ook een shunt maken waardoor er druk van het systeem afkomt.
  • Een gevolg van ascites kan zijn, peritonitis (SBP: spontane bacteriële peritonitis) de darmen kunnen het buikvocht infecteren.

1.C.1 (34 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions