HC 1.5 Microscopie van mond tot anus 2

Question 1

Wat is de functie van de maag?

Answer 1

In de maag wordt het voedsel gekneed en maagsappen toegevoegd.

Question 2

Wat is de functie van de dunne en dikke darm?

Answer 2

In de dunne en dikke darm vindt digestie en absorptie plaats. In het begin van de dunne darm komen er galsappen en pancreassappen bij.

Question 3

Wat is de functie van de dikke darm en het rectum?

Answer 3

In de dikke darm wordt de bolus ingedikt, de dikke darm en het rectum zijn verantwoordelijk voor de afvoer van reststoffen.

Question 4

Door wat wordt de mucosa begrensd?

Answer 4

De mucosa wordt begrensd door een spierlaag: de muscularis mucosae.

Question 5

Wat is de functie van de tunica muscularis?

Answer 5

De tunica muscularis zorgt voor de peristaltiek.

Question 6

Wat is het verschil tussen het buitenoppervlak van de adventitia en die van de serosa?

Answer 6

Het peritoneum. De serosa is het peritoneum viscerale die vastzit aan het mesenterium. Het is een heel dun laagje van één cellaag dik. Dit maakt dat de darm glad begrensd is van de buikholte. Verder hangt het vrij in de buikholte.

Question 7

Wat kan een gevolg zijn van ziektes die ontstaan in de darmen?

Answer 7

Ontstaan er ziektes in de darmen en gaat het door het viscerale vlies heen dan komt het in de buikholte terecht en kan het zich gemakkelijk verspreiden.

Question 8

Waardoor loopt de slokdarm?

Answer 8

De slokdarm loopt door de thorax door het mediastinum (vet- en bindweefsel). De buitenkant van de slokdarm bestaat uit hetzelfde bindweefsel als dat je in je thoraxholte hebt.

Question 9

Wat kun je zeggen over de verschillen in de microscopie of de gehele darmlengte?

Answer 9

De microscopie is in de diepere lagen hetzelfde, maar aan het oppervlak is het totaal anders.

Question 10

Waar bevindt het gestratificeerde plaveiselepitheel zich? En wat voor epitheel zit er in de andere gebieden?

Answer 10

Het gestratificeerde plaveisel epitheel is aanwezig bij de slokdarm en bij de anus. Het plaveiselepitheel verhoornd niet in de holle buis, alleen als het beschadigd of geïrriteerd is. In de rest van de buis is het bekleedt met cilindrisch epitheel: het kan kubisch zijn of meerrij-ig. Je moet het cilindrisch epitheel voorstellen als allemaal buizen die van het oppervlak naar beneden gaan.

Question 11

Hoe ziet het cylindrische epitheel eruit in het duodenum en in de dunne darm en hoe ziet het eruit in de dikke darm?

Answer 11

In het duodenum en in de dunne darm het je de villi en de crypten en in de dikke darm heb je eigenlijk alleen nog maar de crypten.

Question 12

Waarom is er verschil in epitheel tussen de dunne darm en de dikke darm?

Answer 12

• In de dunne darm zitten die villi, om het oppervlak zo groot mogelijk te maken, omdat daar heel veel moet worden geabsorbeerd.
• In de colon hoeft het alleen ingedikt te worden en wordt er slijm aan toegevoegd (zodat de bolus soepel blijft), je ziet dan ook slijmbekercellen in de crypten. En er wordt water aan onttrokken zodat je niet incontinent wordt, want diarree is moeilijker op te houden.

Question 13

Welke cellen bevatten de crypten in de maag? Welke stoffen produceren deze cellen?

Answer 13

Heldere cellen van de buizen (crypten) bevatten meestal slijm (slijmbekercellen). Dieper in de crypten kom je pariëtale cellen tegen, de hoofdcellen en de APUD cellen (neuroendocrienecellen). Deze cellen maken allemaal stoffen die belangrijk zijn voor de vertering: pepsine en zoutzuur. Dit zijn vrij agressieve stoffen, daarom is het oppervlak van de maag bekleed met slijm houdende cellen (ter bescherming).

Question 14

Wat zijn de knalroze cellen en donkerpaarse cellen in de mucosa van de maag die zichtbaar zijn met HE kleuring? En wat is hun functie?

Answer 14

De knalroze cellen zijn de pariëtale cellen: die produceren zoutzuur. Dieper in de buis komen we donkerpaarse cellen tegen: dit zijn de hoofdcellen die produceren pepsinogeen. Als dat in contact komt met het zuur van de pariëtale cellen dan wordt het omgezet in pepsine.

Question 15

Wat zijn de blaasjes die zichtbaar zijn in de hoofdcel?

Answer 15

In het cytoplasma van de hoofdcellen zitten pakketjes met pepsinogeen en met lipase.

Question 16

Wat bevindt zich diep in de crypten van de maag? En wat is hun functie?

Answer 16

Diep in de crypten zitten ook nog endocriene cellen: deze cellen communiceren met elkaar, dit gebeurt over de gehele tractus digestivus. Deze endocriene cellen zitten namelijk ook verder in de darm nog verstopt.

Question 17

Wat is naast de endocriene cellen een andere manier van communicatie in de tractus digestivus?

Answer 17

Dit is een van de communicatie systemen, een ander systeem zijn de zenuwbanen: de plexussen. Die regelen meer de spieractiviteit (peristaltiek).

Question 18

Wat zijn de beschermingsmechanismen van de maag?

Answer 18

• G- en D-cellen (G-cellen zitten in het antrum en duodenum (produceren gastrine) en de D-cellen zitten in het maagcorpus): geven feedback aan pariëtale cellen, zodat er een balans ontstaat en de zuurproductie geregeld worden.
• Slijmbekercellen: zitten dicht op elkaar, welke slijm maken en de onderliggende cellen hierdoor beschermen tegen de zure omgeving. De slijmvliescellen kunnen ook kapot gaan (door bijv. een infectie). Als reactie op het kapot gaan van het slijmvlies kun je het ook weer repareren:
• Acute repair: er wordt lokaal meer bloed aangeboden (hyperemie) en regeneratie wordt gestimuleerd, zodat er snel een nieuw (endotheel) laagje wordt gevormd, een mucoid cap. Tijdens de reparatie wordt extra beschermend slijm geproduceerd om de cellen te beschermen.

Question 19

Welke cellen bevinden zich vooral in de cardia en in het antrum/pylorus van de maag?

Answer 19

In de cardia en het antrum/pylorus van de maag zitten vooral (bijna geen andere cellen) slijmbekercellen, die slijm produceren voor HCL neutralisatie. Dat is ook logisch want dan komt het buiten de maag.

Question 20

Welke cellen bevinden zich vooral in de fundus en corpus van de maag?

Answer 20

In de fundus en corpus zitten vooral cellen die het zuur en de pepsine maken, en aan het oppervlak dan wat slijmbekercellen.

Question 21

Wat is de helicobacter pylori?

Answer 21

Het is een maagzuur resistente bacterie. De helicobacter pylori kan hechten aan epitheelcellen, waar het toxische substanties af gaat geven. Dit zorgt voor een acute (eosinofielen en neutrofielen) en chronische reactie (lymfocyten en plasmacellen) van het lichaam. Door deze ontsteking beschadigd de wand, maar zorgt het ook voor meer gastrine (hormoon die de maagzuurproductie stimuleert) waardoor er meer zuur wordt geproduceerd en dat ook de maagwand beschadigd.

Question 22

Wat kan het gevolg zijn van de schade die de helicobacter aanricht?

Answer 22

De schade kan lange tijd persisteren waardoor maagbloedingen kunnen ontstaan. Als de schade onbehandeld is, ontstaat er een defect in de maagwand. Het intacte slijmvlies gaat abrupt in een gat over, een ulcus, waar geen slijmvlies en dus geen bescherming meer is. En daarom hebben mensen zoveel last.

Question 23

Wat gebeurt er als de helicobacter chronisch aanwezig blijft?

Answer 23

Als het chronisch is kan de wand zich niet goed meer herstellen (slijmvlies is wel instaat tot regeneratie maar niet zo veel). Hierdoor verlies je de buizen met gespecialiseerde cellen en kan je niet goed meer zuur produceren. Er bevindt zich op de plekken waar de buizen weg zijn bindweefsel.

Question 24

Wat kan het gevolg zijn van de verminderde zuurproductie door de maag?

Answer 24

Zuur is een intrinsic factor voor de opname van vitamine B12. Als je vitamine B12 niet opneemt krijg je anemie.

Question 25

Wat is een stressulcus?

Answer 25

Stressulcus: mensen kunnen door de adrenaline rush zoveel zuurproductie krijgen, dat ze daardoor een ulcus in de maag krijgen.

Question 26

Wat zit er in de basis van de crypten in de maag?

Answer 26

Stamcellen die kunnen zorgen voor regeneratie.

Question 27

Hoe zorgen ze in de dunne darm voor oppervlakte vergroting?

Answer 27

De dunne darm bestaat al uit villi en crypten, daarnaast maakt de wand ook nog allemaal plooien (plicae) om zijn oppervlakte te vergroten. En de villi bevatten ook nog microvilli (3000 per cel) die het oppervlak nog verder vergroten.

Question 28

In welk gebied van de dunne darm lopen de capillairen die betrokken zijn met absorptie?

Answer 28

De binnenkant van het plaatje van de villi is de lamina propria waar de kleine capillairen lopen.

Question 29

Wat zijn Paneth cellen?

Answer 29

In de crypten zitten stamcellen die een bron vormen van de regeneratie van epitheelcellen. Naast de stamcellen zitten gespecialiseerde Paneth cellen. Deze cellen zijn granulair en produceren lysozymen, belangrijk voor de versterking van de afweer. De cellen zorgen voor de stamcellen en kunnen ook de stamcellen reguleren en stimuleren (moedercel).

Question 30

Wat zit er in de submucosa van het duodenum? En waarom is dat nodig? Wanneer verdwijnt dit uit de submucosa en waarom?

Answer 30

Hier is veel meer slijm nodig voor de neutralisatie van het maagzuur. In de submucosa zitten hiervoor de zogenaamde Brunner klieren. Ze lijken op die van het maagantrum alleen de klieren van de maag bevinden zich boven de muscularis mucosae. Deze klieren produceren bicarbonaat en glycoproteïnen. Naarmate we verder in de dunne darm komen zijn de Brunner klieren niet meer nodig, dan komen er namelijk geen afbraakenzymen meer in de darm, dan moeten we alleen nog maar opnemen.

Question 31

Wat bevindt zich distaal in de dunne darm?

Answer 31

Dan moeten we ons wel verdedigen tegen micro-organismen die misschien van onderaf naar boven komen. Daarom hebben we distaal in de dunne darm lymfoïde follikels (oftewel Peyer’s patches), daarboven zitten antigeen presenterende cellen die het antigeen presenteren aan de immuuncellen in de Peyer’s patches.

Question 32

Wat is er kenmerkend aan het colon?

Answer 32

In het colon zitten alleen maar Goblett cellen. En je hebt geen villi meer, alleen de crypten. En er zitten nog cellen in de crypten die vooral het vocht opnemen om de colon inhoud in te dikken. En in het colon vindt de regeneratie ook plaats vanuit de crypte.

Question 33

Wat is collitis ulcerosa?

Answer 33

Continu, distaal, oppervlakkig. Rood en hobbelig slijmvlies. Het begint vaak distaal. Het is een aandoening die het hele oppervlak aandoet maar wel vaak het proximale gedeelte spaart. En niet in de dunne darm zit.

Question 34

Wat is de ziekte van Crohn?

Answer 34

Focaal, transmuraal. Dit kan overal zitten, in het colon hebben mensen er vaak heel veel last van, maar vaak zit die ook gedeeltelijk in de dunne darm, de maag en op andere plekken. Doordat deze ontsteking veel dieper rijkt krijg je dat de hele wand fibrotisch wordt en dan krijg je vernauwing van het lumen. Ontsteking rijkt tot in de spierlaag.