Insuficiência venosa crônica Flashcards
Insuficiência venosa crônica
Conjunto de manifestações clínicas causadas por anormalidades do sistema venoso periférico, geralmente acometendo membros inferiores
Mecanismos responsáveis pelo retorno venoso (6)
- Pressão cardíaca – coração como bomba de sucção
- Baixa pressão abdominal
- Atuação da “esponja venosa” das plantas dos pés
- Inspiração - Princípio de Valsalva
- Contração da musculatura da perna
- Valvas venosas
A IVC é mais comum em que sexo?
Feminino
Telangiectasias
- Capilares, arteríolas ou vênulas dilatadas e aparentes
- < 2 mm
- Assintomáticas
Microvarizes/veias reticulares
- Veias dilatadas entre 2 e 4 mm
- Sem elevação no plano da pele
- Geralmente assintomáticas
Varizes
- Veias dilatadas do sistema venoso SUPERFICIAL > 4 mm
- Elevadas em relação ao plano da pele
- Geralmente sintomáticas (dor, queimação)
IVC primária/Varizes primárias
IVC primária do sistema venoso superficial sem nenhuma causa relacionada ao sistema venoso profundo
IVC secundária/Varizes secundárias
- Efeitos no sistema venoso superficial (varizes) por problemas no sistema venoso profundo
- Síndrome pós-trombótica
- Fístula arteriovenosa
- Agenesia congênita de sistema venoso profundo (SVP)
Geralmente secundária a TVP
Fisiopatologia
IVC/varizes primárias
- Disfunção/enfraquecimento da parede venosa, gerando afastamento das cúspides e refluxo
- Aumenta a pressão hidrostática, causando edema
- Edema gera inflamação que gera mais edema
- Maior permeabilidade vascular promove extravasamento de hemácias (sendo que a degradação da HB em hemossiderina gera alterações na pele e lesão tecidual).
- O edema também impede a difusão adequada de nutrientes para as células assim, os músculos ficam doloridos e fracos, e a pele se torna gangrenosa e ulcerada.
IVC
Fatores predisponentes
-
30% fatores ambientais
- Longos períodos parado em ortostatismo
- Idade
- Sexo feminino
- Obesidade
- Gestações repetidas
- Salto alto (não há contração da panturrilha)
- 70% PREDISPOSIÇÃO GENÉTICA
IVC
Quadro clínico
(sintomas habituais + sintomas ocasionais)
Sintomas habituais nos MMII
- Dor
- Cansaço
- Sensação de peso ou de latejamento
- Desconforto
Sintomas ocasionais
- Ardor/queimação
- Prurido cutâneo
- Formigamento
- Inchaço
- Cãibras musculares
- Pernas inquietas
IVC
Dor característica
Dor bilateral, vespertina, piora no final do dia e melhora com a elevação dos membros inferiores
(peso nas pernas, latejamento, piora nos dias que trabalha mais, fica mais em pé, pode piorar no pré menstrual ou período menstrual, ou no calor)
Complicações da IVC
Varicorragia
Sangramento de uma veia superficial, ulceração da veia, com abertura do lúmen para o exterior
Complicações da IVC
Varicotrombose/Tromboflebite superficial
Coágulo dentro de uma veia varicosa causando inflamação
De acordo com a região faz-se um tratamento com o uso de trombolíticos pelo risco de cair no sistema venoso profundo, mas geralmente os cuidados são locais como anti-inflamatório, analgesia, compressa morna
Complicações da IVC
Úlceras
Estágio mais avançado da insuficiência venosa crônica
O edema impede a difusão adequada de nutrientes dos capilares para as células cutâneas; assim a pele se torna gangrenosa e ulcerada
Classificação CEAP
C - Clínica
- 0 – Sem sinais clínicos (mas pode ter algum sintoma)
- 1 – Telangiectasias e veias reticulares
- 2 – Varizes
- 3 – Varizes com edema
- 4 – Varizes + edema + alterações de pele
- 5 – Varizes + úlcera cicatrizada
- 6 – Varizes + úlcera ativa
Tratamento IVC
Terapia compressiva elástica para úlceras varicosas
Os sistemas inelásticos são os melhores para tratar úlceras (principalmente as não cicatrizadas) - IVC avançada
- Bota de Unna
- Bandagens multiextrato
