Água e distúrbios hidroeletrolíticos

Question 1

A água é uma molécula polar ou apolar?

Answer 1

Polar

Question 2

Qual o tipo de ligação química que une moléculas de água?

Answer 2

Pontes de hidrogênio

Question 3

Funções da água

Answer 3

• Constitui a estrutura das células
• Solvente universal
• Participa das reações orgânicas
• Regula a temperatura corporal (produzimos água na respiração, quando estamos muito quentes respiramos mais para formarmos mais água e diminuir a temperatura)
• Atua no equilíbrio ácido-base
• Homeostase

Question 4

Por que a água é considerado o primeiro tampão do nosso organismo?

Answer 4

Porque ela como solvente diminui a concentração de substâncias que estejam em abundância e isso diminui o efeito deletério dessas substâncias, caso sejam nocivas. Então o primeiro tampão que temos no nosso organismo é a água, ela faz a diluição das substâncias nocivas ou excretas (amônia, uréia, ácido úrico), reduzindo o potencial nocivo dessas substâncias.

Question 5

Em quais compartimentos a água está majoritariamente distribuída?

Answer 5

2 grandes compartimentos: Intracelular e extracelular - separados por membranas, mas em permuta constante.
No meio extracelular temos o espaço vascular também, separado do restante pelo endotélio (plasma)
Ainda temos em menor proporção (cerca de 1%) a água de solvatação e a água do terceiro espaço (que ocorre de forma patológica - acúmulo de líquido em locais, nos quais não ocorreria esse acúmulo, na pleura, ascite)

Question 6

A maioria da água do nosso organismo está intracelular ou extracelular?

Answer 6

60% do nosso peso corporal, do nosso corpo é formado de água, aproximadamente ⅔ (40% do total) está no espaço intracelular, enquanto ⅓ (20% do total) está no extracelular. Desses ⅓, 80% (em torno de 15% do total) encontra-se no espaço intersticial. E em cerca de 5% a 7 % a água está dissolvida na forma de plasma.

Question 7

Água de solvatação

Answer 7

É uma quantidade de água que se apresenta livre dentro de algumas estruturas específicas do nosso organismo e que é relativamente indisponível. É a água que forma o líquido sinovial, o humor aquoso do olho, que apresenta uma distribuição para a formação do líquido cefalorraquidiano

Question 8

Quais os principais eletrólitos extracelulares?

Answer 8

Sódio, cloro e bicarbonato (também é muito encontrado glicose e ureia)

Question 9

Quais os principais eletrólitos intracelulares?

Answer 9

Potássio, fosfato, magnésio (proteínas também)

Question 10

Qual é a importância da concentração sérica de sódio (natremia)?

Answer 10

A natremia é o principal determinante da osmolaridade dos nossos fluidos! A faixa de normalidade está entre 135-145 mEq/L ou mmol/L.

Question 11

Fórmula da osmolaridade plasmática

Answer 11

Osm pl = 2 x [Sódio] + [Glicose]/18 + [Ureia]/6

• A natremia é multiplicada por 2 para contar os ânions livres (Cl-, HCO3-) que sempre acompanham o sódio (cátion) e mantêm o meio interno eletricamente neutro.
• Essa formula é usada para osmolaridade total, em se tratando de tonicidade (osmolaridade plasmática efetiva) a fórmula não contém ureia, pois ela atravessa membranas semipermeáveis e sua concentração intracelular é igual a extracelular

Question 12

Natremia normal? Glicemia normal? Ureia normal?

Osm pl normal?

Answer 12

Natremia normal = 140 mEq/L
Glicemia normal = 90 mg/dl
Ureia normal = 30 mg/dl
Osmpl = 2 x 140 + 90/18 + 30/6 = 280 + 5 + 5 = 290 mOsm/L.
Ou seja, dos 290 mOsm/L, 280 mOsm/L representam o componente do sódio, sobrando apenas 10 mOsm/L para a glicose e ureia.

Question 13

A osmolaridade plasmática (e, por conseguinte, a natremia) possui dois mecanismos regulatórios

Answer 13

1- Hormônio antidiurético (ADH ou vasopressina - caso a osmolaridade caia para < 275mOsm/L há diminuição da liberação do ADH; Acima de 275 mOsm/L a produção e liberação do ADH aumentam proporcionalmente ao acréscimo da osmolaridade) - o ADH nos protege de uma hiperosmolaridade.
2- Centro da sede.

Question 14

Qual o principal hormônio regulador da osmolaridade corporal?

Answer 14

ADH!
Um aumento da osmolaridade estimula o hipotálamo a produzir mais ADH, o que por sua vez promove maior reabsorção de água livre, permitindo a conservação da água corporal. Uma redução da osmolaridade tem o efeito inverso: suprime a produção hipotalâmica de ADH, o que leva a uma menor reabsorção de água livre, permitindo a eliminação da água corporal.

Question 15

Qual principal fator protetor contra a hiperosmolaridade?

Answer 15

O centro da sede está representado por um grupo de neurônios no hipotálamo anterior ativado por aumentos da osmolaridade sérica acima de 290 mOsm/L. A sede é o principal fator protetor contra a hiperosmolaridade,

Question 16

Qual o distúrbio mais encontrados em pacientes hospitalizados?

Answer 16

Hiponatremia

Question 17

Hiponatremia

Answer 17

Na < 135 mEq/L

Question 18

Hiponatremia hipotônica

Answer 18

Expressa, na maioria das vezes, o estado hipo-osmolar ou hipotônico, definido por uma Osm pl (efetiva) < 275 mOsm/L.
Ocorre principalmente quando a osmolaridade efetiva está baixa, embora a osmolaridade plasmática
total encontre-se normal ou elevada.
*Principais exemplos: Na azotemia grave e na intoxicação por etanol a osmolaridade total estará elevada, mas a osmolaridade efetiva (calculada utilizando apenas o valor da natremia e da glicemia) estará baixa se houver hiponatremia associada.
Possui causas hipovolêmicas, normovolêmicas e hipervolêmicas.