Insuficiencia 1ria o Addison

Question 1

Qué es la insuficiencia adrenal primaria o Adisson?

Answer 1

Es la falta de producción de corticoides y/o mineralocorticoides de la corteza adrenal.

Question 2

Una crisis adrenal sin tx puede ser..

Answer 2

Mortal

Question 3

Etiologías asociadas a Insuficiencia adrenal primaria o Adisson (7)

Answer 3

Autoinmune: Con y sin componente genético
Genética
Infecciones
METS
Sx de waterhouse
Sx de resistencia a ACTH

Question 4

La causa número uno de Adisson o insuficiencia adrenal primaria es _______ y dentro de esta _______.

Answer 4

Autoinmune
la esporádica, es decir sin componente genético.

Question 5

Son las etiologías Autoinmunes Adisson de componente genético.

Answer 5

Sx poliendrócrino autoinmunitario tipo 1 y tipo 2.

Question 6

Elementos del Sx poliendócrino auntoinmunitario tipo 1. (3)

Answer 6

Hipoparatiroidismo primario
Adisson
Candidiasis mucocutánea.

Question 7

Elementos del Sx poliendócrino autoinmunitario tipo 2.

Answer 7

Hipoparatiroidismo primario.
Adisson
DM 1

Question 8

Infecciones asociadas a Adisson. (4)

Answer 8

TB
Micosis
CMV
VIH

Question 9

METS asociadas a adisson.

Answer 9

Pulmonares

Question 10

¿Qué es el Sx de waterhouse?

Answer 10

Es un infarto hemorrágico de las suprarrenales asociado a Neisseria Meningitidis.

Question 11

Causa genética de Adisson o insuficiencia adrenal primaria.

Answer 11

Adrenoeucodistrodia

Question 12

Qué es la adrenoleucodistrofia?

Answer 12

No se pueden sintetizar las hormonas adrenales por un cúmulo de ácidos grasos de cadena larga

Question 13

Fármacos que alteran la esteroidogénesis. (4)

Answer 13

Ketoconazol
Fluconazol
Fenitoína
Fenobarbital

Question 14

Cuándo los pacientes con insuficiencia adrenal se hiperpigmentan y porqué?

Answer 14

Cuando la causa es primaria porque se eleva la producción de ACTH.

Question 15

Porqué la elevación de ACTH hace que se hiperpigmenten los pacientes?

Answer 15

Porque la ACTH se sintetiza a partir de propiomelanocortina y hormona estimulante de melanocitos.

Question 16

Los pacientes no se hiperpigmentan cuando la insuficiencia adrenal es de este oirgen.

Answer 16

Primaria porque no se produce un exceso de ACTH

Question 17

CLX de insuficiencia adrenal primaria

Answer 17

Ver del apunte

Question 18

Alteraciones electrolíticas por insuficiencia adrenal primaria o Adisson.

Answer 18

Hyperkalemia
Hiponatremia
Hipocalcemia

Question 19

Es el trastorno adrenal donde sí nos sirve medir el cortisol matutino.

Answer 19

Insuficiencia adrenal primaria o Adisson

Question 20

Dx de insuficiencia adrenal primaria o Adisson. (2)

Answer 20

Cortisol MATUTINO menos de 5 da dx de hipocorticolismo.
ACTH elevado 2 veces el límite superior del laboratorio.

Question 21

Si como parte del dx en la medición de ACTH obetenemos este resultado __________ se considera un rango intermedio y requerimos solicitar este laboratorio.

Answer 21

Entre 5-15
Pba con ACTH recombinante

Question 22

El tx se basa en reemplazar (2)

Answer 22

El corticoide y el mineralocorticoide.

Question 23

Esquema de reemplazo del corticoide en Adisson

Answer 23

Hidrocortizona de 15-25 mg diarios dividido en 2-3 dosis.
Dosis despertina no después de las 3pm para no hacer un pico no fisiológico.

Question 24

Reemplazo del mineralocorticoide

Answer 24

Fludrocortisona 50-100 mcg al día

Question 25

Tx de una crisis adrenal. (2)

Answer 25

Salina al 0.9 1 lt. para 1hr
Hidrocortisona 100 mg IV en bolo, después 200mg por día

Question 26

Porqué en la crisis adrenal solo se poner hidrocortisona?

Answer 26

Porque la hidrocortisona a dosis de 100mg IV y luego 200 tiene efecto de mineralocorticoide