Insuficiencia 1ria o Addison Flashcards
Qué es la insuficiencia adrenal primaria o Adisson?
Es la falta de producción de corticoides y/o mineralocorticoides de la corteza adrenal.
Una crisis adrenal sin tx puede ser..
Mortal
Etiologías asociadas a Insuficiencia adrenal primaria o Adisson (7)
Autoinmune: Con y sin componente genético
Genética
Infecciones
METS
Sx de waterhouse
Sx de resistencia a ACTH
La causa número uno de Adisson o insuficiencia adrenal primaria es _______ y dentro de esta _______.
Autoinmune
la esporádica, es decir sin componente genético.
Son las etiologías Autoinmunes Adisson de componente genético.
Sx poliendrócrino autoinmunitario tipo 1 y tipo 2.
Elementos del Sx poliendócrino auntoinmunitario tipo 1. (3)
HipoPARAtiroidismo primario
Adisson
Candidiasis mucocutánea.
Elementos del Sx poliendócrino autoinmunitario tipo 2.
HipoTIROidismo primario.
Adisson
DM 1
Infecciones asociadas a Adisson. (4)
TB
Micosis
CMV
VIH
METS asociadas a adisson.
Pulmonares
¿Qué es el Sx de waterhouse?
Es un infarto hemorrágico de las suprarrenales asociado a Neisseria Meningitidis.
Causa genética de Adisson o insuficiencia adrenal primaria.
Adrenoeucodistrodia
Qué es la adrenoleucodistrofia?
No se pueden sintetizar las hormonas adrenales por un cúmulo de ácidos grasos de cadena larga
Fármacos que alteran la esteroidogénesis. (4)
Ketoconazol
Fluconazol
Fenitoína
Fenobarbital
Cuándo los pacientes con insuficiencia adrenal se hiperpigmentan y porqué?
Cuando la causa es primaria porque se eleva la producción de ACTH.
Porqué la elevación de ACTH hace que se hiperpigmenten los pacientes?
Porque la ACTH se sintetiza a partir de propiomelanocortina y hormona estimulante de melanocitos.
Los pacientes no se hiperpigmentan cuando la insuficiencia adrenal es de este oirgen.
Primaria porque no se produce un exceso de ACTH
CLX de insuficiencia adrenal primaria
Ver del apunte
Alteraciones electrolíticas por insuficiencia adrenal primaria o Adisson.
Hyperkalemia
Hiponatremia
Hipercalcemia
Es el trastorno adrenal donde sí nos sirve medir el cortisol matutino.
Insuficiencia adrenal primaria o Adisson
Dx de insuficiencia adrenal primaria o Adisson. (2)
Cortisol MATUTINO menos de 5 da dx de hipocorticolismo.
ACTH elevado 2 veces el límite superior del laboratorio.
Si como parte del dx en la medición de ACTH obetenemos este resultado __________ se considera un rango intermedio y requerimos solicitar este laboratorio.
Entre 5-15
Pba con ACTH recombinante
El tx se basa en reemplazar (2)
El corticoide y el mineralocorticoide.
Esquema de reemplazo del corticoide en Adisson
Hidrocortizona de 15-25 mg diarios dividido en 2-3 dosis.
Dosis despertina no después de las 3pm para no hacer un pico no fisiológico.
Reemplazo del mineralocorticoide
Fludrocortisona 50-100 mcg al día
Tx de una crisis adrenal. (2)
Salina al 0.9 1 lt. para 1hr
Hidrocortisona 100 mg IV en bolo, después 200mg por día
Porqué en la crisis adrenal solo se poner hidrocortisona?
Porque la hidrocortisona a dosis de 100mg IV y luego 200 tiene efecto de mineralocorticoide
