Hipocalcemia Flashcards
Hipocalcemia = Calcio sérico (1)
Menor a 8.5
Hipocalcemia = Calcio Iónico (1)
Menor a 7.5
Niveles séricos de hipocalcemia:
- Leve:
- Moderada:
- Severa:
- Leve: 8-8.5
- Moderada: 7.5 - 8
- Severa: Menos de 7.5
Este nivel de calcio iónico indica hipocalcemia severa.
Menos de 3
Etiología de la hipocalcemia (4)
PTH baja
PTH elevada
Alteraciones del Mg
Fármacos
Porqué una tiroidectomía puede causar hipocalcemia?
Porque las paratiroides se isquemizan.
Un hiperparatiroidismo puede acompañarse de PTH elevada en este caso.
Deficiencia de Vitamina D
Fármaco que pueden causar hiporcalemia (4)
Bifosfonatos
QT cisplatino
Foscarnet
Quelantes de calcio: Lactato y citrato.
Quelantes de calcio que pueden dar hipocalcemia (2)
Citrato y lactato
QT que puede dar hipocalcemia.
Cisplatino
Sígnos CV de hipocalcemia (1)
QT prolongado que promueve arritmias
Signos musculares de hipocalcemia (2)
Espasmos / Tetania
Ver CLX del apunte.
Ver del apunte
Signos a la EF de hipocalcemia (2)
Troussau
Chvostek
Los signos de Troussau y Chvostek son datos cls de _____.
Hipocalcemia
Signo de Troussau.
Al insuflar el baumanómetro 20 mmHg por encima de la PA sistólica la mano se cae.
Signo de Chvostek
Al percutir el arco cigomático se contraen los músculos ipsilterales.
Este signo de EF es más sensible y específico para hipocalcemia.
Trousseau
Pasos DX de hipocalcemia (3)
- Corroborar HipoCa+
- CLX
- Medir: Mg, PTH, P y Vit D.
Interpretación de los niveles de PTH en hipocalcemia. (3)
Baja: Hipoparatiroidismo
Normal: Hipomagnesemia
Alta: ERC, Def. vitamina D y pseudohipoparatiroidismo.
Interpretación de los niveles de fósforo en Dx de hipocalcemia (3)
Bajo: Deficiencia de vitamina D
Normal: Hipo Mg
Alto: ERC, Pseudohipoparatiroidismo o destrucción de tejido.
Son indicaciones para TV la hipocalcemia con gluconato IV
Síntomas
Prolongación del QT
Calcio menor a 7.4 (severa)
¿Cómo se administra el gluconato de calcio IV? (2)
1-2 gramos de gluconato al 10% en una solución salina o glucosada en bolo
Después: Infusión para media hora de 11 ámpulas de gluconato al 10 aforadas a 1lt de salina, se pasa 0.5-1.5 ml/kg/hr
Tx oral del mantenimiento de hipocalcemia (2)
Calcitriol 0.25 - 0.5 dos veces al día.
1-4 gr de calcio elemental al día.
