Hipotiroidismo Flashcards
Es la causa número 1 de hipotiroidismo primario
Enfermedad de hashimoto
La enfermedad de hashimoto causa.
Hipotiroidismo primario
Causas de hipotiroidismo primario (5)
1 Hashimoto
Deficiencia o exceso de yodo
Tiroidectomía o ablación tiroidea
Enfermedades infiltrativas
Fármacos
Porqué el EXCESO de yodo puede dar hipotiroidismo primario?
Porque hace efecto de Wolff cheicoff y bloquea la síntesis de hormona tiroidea
Porqué las enfermedades infiltrativas pueden dar hipotiroidismo primario?
Porque destruyen los tirocitos
Poqué la tiroidectomía o ablación tiroidea pueden dar hipotiroidismo?
Porque disminuye la cantidad de tirocitos
Son los anticuerpos que encontramos en la enfermedad de hashimoto.
Anticuerpos antiperoxidasa
Los anticuerpos antiperoxidasa los encontramos en _____.
Hashimoto
CLX de hipotiroidismo primario
ver imagen del apunte
El hipotiroidismo primario puede tener bocio?
Sí, puede o no tenerlo.
Las personas con hipotiroidismo primario pueden ganar peso, pero no más de _____kg son atribuíbles a la tiroides.
4-5 kg
Los pacientes con hipotiroidosmo primario pueden hacer derrames (2)
Pleurales y pericárdicos
Fármaco con que se trata el hipotiroidismo primario y su dosis estándar en adultos
Levotiroxina
1.6 mcg / kg de peso al día
TSH aumentada con T4 disminuída =
Hipertiroidismo primario
THS aumentada con T4 normal =
Hipotiroidismo subclínicos
Metas de tx con levotiroxina en px con hipotiroidismo primario (2)
Normalizar TSH (0.4.4)
En viejitos podemos tener la TSH hasta 4-6
¿Cómo se toma la levotiroxina?
1 hr antes de desayunas o 1-2 después de cenar.
Fármacos que disminuyen la absorción de levotiroxina (6)
Sulfato ferroso
Carbonato de Ca+
Raloxifeno
Aluminio
Sec. de ac biliares
Sucralfato
Si el paciente toma fármacos que disminuyan la absorción debe tomarse así la levotiroxina
4hrs después del fármaco
1-2 hrs depués de comer
Hormonas que disminuyen el requerimiento de levotirox porque disminyen la globulina de unión a hormona tiroidea (2)
Andrógenos
Corticoides
El hipotiroidismo subclínico se trata cuando los niveles de TSH son mayores a ______ porque si son menores en 2 años suelen normalizarse.
7
Dosis de levotiroxina en hipotiroidismo SUBCLÍNICO
1mcg/kg/día
ó
50 mcg al día
Es una forma MUY severa de hipotiroidismo
Coma mixedematoso
CLX de coma mixedematoso (5)
Hipotermia
Bradicardia
Hipoventilación
Alteraciones neurológicas
Hiponatremia
A los pacientes con coma mixedematoso esta alteración les puede dar acidosis.
Hipoventilación
Dx de coma mixedematoso.
Patrón de hipotiroidismo severo por laboratorio.
Tx completo de coma mixedematoso
T4 IV 200-400 mcg + 5-20 mcg T3, posteriormente se 50-100mcg al día
Agregar hidrocortisona porque hacen insuficiencia adrenal transitoria
