Hiperparatiroidismo 1rio Flashcards
El hiperparatiroidismo primario se caracteriza por la presencia de (2)
Hipercalcemia + PTH elevada
(lo normal sería que discordaran)
El 80% de los casos del hiperparatiroidismo primario es causado por _________.
Adenoma
Son FR para hiperparatiroidismo primario (3)
Haber recibido radiación en cuello o cabeza.
Consumo de litio
Postmenopausia
En px jóvenes con hiperparatiroidismo debemos buscar siempre ______.
La neoplasia endócrina
Neoplasia endócrna tipo 1 o MEN1
- Nemotecnia 3P
Páncreas + Hipófisis + Hiperpara 1rio
Neoplasia endócrna tipo 2 o MEN 2
- El 90% de estos pacientes tienen este tumor. y (2)
Medular de tiroides + 50% feocromocitoma + Hiperpara 1rio
Neoplasia endócrna tipo 2 o MEN 2
- Gen alterado.
Gen RET
El hiperparatiroidismo familiar está asociado a (2)
Gen CASR y MEN1
¿Cómo afecta al hueso el hiperpara primario?
Lo principalmente afectado es el hueso cortical y suele respetar la columna
Sítmas neuropsiquiátricos de hiperpara 1rio (3)
Depresión, ansiedad y fatiga
Pasos Dx de hiperparatiroidismo Primario (5)
- Confirmar Hipercalcemia
- Medir PTH
- Medir Ca+ en orina
- Coeficiente Ca/Cr
- Medir vitamina D.
Valores Dx de ca+ en orina para hiperpara 1rio. (2)
Mujeres: Arriba de 250
Hombres: >300
Esto nos ayuda a diferenciar de hiperparatiroidismo primario y HHF (1)
Coeficiente Ca+/Cr
Coeficiente Ca+/Cr
Calcio urinario 24hrsx cr sérica / Calcio sérico x Cr urinaria de 24hrs
Si tenemos un Coeficiente Ca+/Cr _______ se confirma dx de HHF.
<0.01
Porqué medicmos vitamina D en el abordaje Dx de Hiperparatiroidismo primario?
Pra descartar que sea uns ecundario por exceso de vitamina D.
Uso de los estudios de imagen en Hiperpara 1rio.
Solo para las causas
Este estudio de imagen nos puede ayudar a identificar focos ectópicos de hiperparatiroidismo.
Gammagrama con tecnecio 99
Indicaciones Qx de Tx de hiperpara 1rio:
Solo una de estas basta
- Menos de 60 año
- Calcio 1mg/dl arriba del límite superior.
- Osteoporosis
- TFG <60
- Calcio urinario >400 en 24 hrs
Monitoreo de PTH post Cx
Le tomas una muestra en cuando se quitan las PTH y debería disminuir un 50% después
Los px con paratiroidectomía requieren de Ca+ en el PO porque…
Hacen un hipoparatiroidismo transitorio (glándulas flojillas)
Tx médico para px que no sepueden operar: (4)
- Tiazidas (aumentan la excresión)
- Estrógenos (Densidad ósea)
- Raloxifeno
- Ac. zoledrónico
