Hiperaldosteronismo primario Flashcards
Es una causa endocrina de HTAS.
Hiperaldosteronismo primario
Son las consecuencias principales del hiperaldosteronismo (4)
HTAS,
Daño CV
Hipokalemia
Hipernatremia
Causas de hiperaldosteronismo (2)
65% bilateral
27% unilateral por adenoma
En quienes se debe tamizar el hiperaldosteronismo? (4)
TA >150/100 resistente
HAS + Hipocalemia
HAS + Incidentaloma
HAS + SAOA
HTAS resistente
Más de 3 fármacos a dosis tope y al menos uno de ellos es un diurético.
Es la principal casua de HTAS secundaria.
SAOS
PAC/PRA qué es y cuándo es positivo?
PAC/PRA: Aldoretona plasmática / Renina plasmática.
>20 es positivo
Pasos para dx de hiperaldosteronismo (3)
- Medir aldosterona y renina en plasma
- Pba confirmatoria
- Localizar el tumor.
Son los pasos o requisitos de preparación del px para medir aldosterona y renina sérica. (2)
Que el paciente no tenga Hipocalemia
Suspender algunos fármacos
Fármacos que se deben suspender como preparación para medición de Aldosterona y renina y tiempo (5)
Aras (1 mes antes)
BB, Alfa 3 agonistas, AINES y IECAS 2 semanas antes
Son los fármacos con los que se puede suplir la suspensión de los antihipertnesivos. (2)
Dihidropiridínicos
Alfa antagonistas
Son fármacos NO dihidropiridinicos. (2)
Diltiazem
Verapamilo
Resultado de la medición de aldosterona que descarta hiperaldosteronismo (1)
Menos de 15
Qué haces si el resultado de testosterona libre es mayor a 15?
Debes hacer un PAC/PRA y si es mayor a 20 es positivo
En quienes está indicada la pba conformatoria de hiperaldosteronismo?
Px con más de 20 SIN hipocalemia
Con qué estudio se hace el paso de localizar el tumor?
TAC
Tx de hiperaldosterismo unilateral.
Adrenelectomía
Tx del hiperaldosterismo bilateral.
Manejo con antagonistas de receptor de mineralocorticoides
Cómo sabemos si el px con hiperaldosteronismo está curado.
Si al siguiente día de cx le medimos aldosterona y está menor a 5.
Resultados del tx del hiperaldosteronismo (3)
HTAS suele persistir hasta 40-60% de los px.
Disminuye la hipertrofia del VI
Hipokalemia resuelve en días.
La TAC es muy poco sensible con adenomas menores a …
1cm
Px de 35 años + Adenoma por imagen =
Dx confirmado
Si no se ve nada de tumor por TAC lo que sigue es…
Muestreo venoso
