Hipercortisolismo o Sx cushing

Question 1

Qué es el Sx de cushing?

Answer 1

Son signos y síntomas que reflejan una exposicion crónica a corticoides.

Question 2

Es la causa #1 de cushing

Answer 2

Exógena

Question 3

Causas de Sx de cuching: (2)

Answer 3

Exógena
Endógena

Question 4

Clasificación del Sx de cushing endógeno. (2)

Answer 4

80% dependiente de ACTH
20% Independiente de ACTH

Question 5

Clasificación del Sx de cuching endógeno dependiente de ACTH (2)

Answer 5

80% Enfermedad de cushing
20% Foco extópico .

Question 6

Clasificación del Sx de cushing endógeno independiente de ACTH (2)

Answer 6

90% Adenoma
5% Carcinoma Adrenal.

Question 7

Tumor que causa virilización por aumento de andrógenos y cortisol.

Answer 7

Carcinoma adrenal

Question 8

Enfermedad que pigmenta la piel y causa mixomas cardiacos.

Answer 8

Enfermedad nodular pigmentada

Question 9

EF de un paciente con enfermedad nodular pigmentaria

Answer 9

Parece que tienen pecas pero no son pecas porque tienen la carúncula pigmentada.

Question 10

Alteraciones ginecológicas de hipercortisolinas o Sx coshing (1)

Answer 10

Amenorea

Question 11

Aspecto físico de un px con Hipercortisolismo (7)

Answer 11

Acné
Hirsutismo
Cara de luna llena
Equimosis / estrías violáceas
Giba dorsal
Obesidad central
Grasa supraclavicular

Question 12

Cómo se ven las estrías por Hipercortisolismo?

Answer 12

Son violetas, gruesas (más de 1cm)

Question 13

Cambios metabólicos por Cushing. (2=

Answer 13

Intolerancia a la glucosa
DM

Question 14

Son depósitos de grasa clásicos en cuching (3)

Answer 14

Giba dorsal
Grasa supraclavicular
Obesidad abdominal

Question 15

Efectos CV de cushing. (2)

Answer 15

Hipertensión
Eventos tromboembólicos

Question 16

Porqué el hipercortisolismo da eventos tromboembólicos?

Answer 16

Porque incrementa en factor de VW

Question 17

Efectos musculoesqueléticos del Sx de cushing (2)

Answer 17

Debilidad muscular proximal (no levantan bien los brazos).
Osteoporosis

Question 18

Es una causa secundaria de osteoporosis

Answer 18

Sx de cushing

Question 19

Efectos psiquiátricos del hipercortisolismo. (2)

Answer 19

Depresion y ansiedad (pasa mucho)
Disminución del volumen del hipocampo Puede no ser reversible

Question 20

Es lo primero que se debe hacer en el abordaje Dx de hipercortisolismo o cushing.

Answer 20

Confirmar el hipercortisolismo con:
Cortisol urinario
Pba de dexametazona.
Requieren las 2 pbas positivas para confirmarlo

Question 21

Cuántas pbas positivas se necesitan para comprobar el hipercortisolismo?

Answer 21

LAS DOS

Question 22

Interpretacion de las pbas confirmatorias de hipercortisolismo.

Answer 22

Cortisol urinario 24 hrs: 100mcg/día en dos pbas en días separados
Pba dexametazona: Más de 1.8 mcg/dl es positiva.

Question 23

Cómo se hace la pba de dexametazona?

Answer 23

Le pones 1mg de dexa un día antes del laboratorio, debería suprimirse el cortisol pero en ellos no osurre y sale más de 1.8

Question 24

Pueden dar falsos positivos a pbas de hipercortisolismo. (5)

Answer 24

Obesidad
Trastornos psiquiáticos
Consumo de estrógenos
Enfermedades agudas
Polifarmacis

Question 25

Resultados de pbas que descartan hipercortisolismo o cushing.

Answer 25

Cortisol en orina normal y pba de dexa menos de 1.8

Question 26

Resultados de las pbas que confirman hipercortisolismo

Answer 26

Cortisol en orina alto y pba de dexa más de 1.8

Question 27

Cuando los resultados de las pbas de hipercortisolismo discordan hay que solicitar (1)

Answer 27

Cortisol nocturno

Question 28

Porqué preferimos medir el cortisol nocturno y no el matutino?

Answer 28

Porque el pico fisiológico es matutuino y el nocturno no da falsos positivos.

Question 29

Cifra de hipercortisolismo en cortisol nocturno.

Answer 29

Más de 7.5

Question 30

Cifra de ACTH para cushinde DE ORIGEN SUPRARRENAL.

Answer 30

Menor de 5

Question 31

Estudio de imagen que ayuda en el dx de cushing.

Answer 31

TAC abdominal para ver el tumor

Question 32

Característica por TAC de:
- Adenoma
- Carcinoma

Answer 32

• Adenoma: Nódulos homogéneos y redondos.
• Carcinoma: Bola heterogénea.

Question 33

Es el tumor más común causante de Sx de cuching.

Answer 33

Adenoma adrenal

Question 34

Tx de cushing:

Answer 34

QX
- Menos de 6cm: Laparoscópico
- Más de 6cm: Abierta