Hipercalcemia Flashcards
Lo más ideal para determinar hipercalcemia es medir el calcio ______ porque…
Iónico
NO depende de añbúmina
Calcio sérico normal.
8.5 - 10.5
Calcio iónico normal.
4.6 - 5.25
Hipercalcemia según calcio sérico. (3)
Leve: 10-5 - 12
Moderada: 12-14
Severa: Más de 14
Son las etiologías del la hipercalcemia (3)
- Aumento de la resorción ósea
- Aumento de la ingesta/Absorción.
- Mixtas
Son ejemplos de la etiología por aumento de la resorción ósea. (2)
Hiperparatiroidismo
Neoplasias
Son ejemplos de la etiología por aumento de la ingesta o absorción (3)
ERC (no pueden tirar calcio
Sx leche álcali: Por tomar antiácidos
Ingesta en exceso de vitamina D.
Qué es el síndrome de la leche álcali?
Pacientes que toman antiácidos como leche de magnesio hacen alcalosis metabólica y esta promueve la hipercalcemia.
La alcalosis metabólica causa.
Hipercalcemia
Son ejemplos de causas mixtas de hiprcalcemia (3)
Rabdo: Se sale del músculo
Tiazidas (diuréticos).
HHF
Es la causa #1 de hipercalcemia en px ambulatorios.
Hiperparatiroidismo
Es la causa #1 de hipercalcemia en px hospitalizados.
Neoplasia
Porqué los tumores causan hipercalcemia?
Porque secretan PTHrp
Tumores más comunes en causar hipercalcemia (5)
Escamoso de cabeza y cuello
Ovario
Renal
Linfoma
Mama
Sintomas neuropsiquiátricos de hipercalcemia (4)
Ansiedad, depresión, confusión y letargo
Síntomas gastrointestinales de hipercalcemia. (3)
Constipación
Anorexia
Náuseas
Síntomas CV de hipercalcemia. (1)
QT corto.
Sintomas musculares del la hipercalcemia. (1)
Debilidad muscular
Síntomas renales de hipercalcemia (3)
Diabetes insípida nefrogénica
Insuficiencia renal
Nefrolitiasis
La CLX por lo general se presenta en las hipercalcemias ________.
Severas, las leves pueden no presentarla.
Dx de hipercalcemia (primeros dos pasos esenciales) (2)
- Confirmar la Hiper Ca+
- Medir PTH
INterpretación de los resultados de PTH en dx de hipercalcemia (3)
Alta: HPP
Normal: HPP o HHF
Baja: Medir Vitamina D y PTHrp
Interpretación de la medición de vitamina D en el dx de hipercalcemia. (2)
Alta: Linfoma o enfermedad granulomatosa.
Normal: Pedir electroforesis de proteínas para descartar mieloma múltiple.
Siempre lo primero en el Tx de hipercalcemia es ______.
HIDRATAR al px.
Salina 0.9: 200-300ml por hora o ajustar hasta alcanzar una uresis meta de 100-150 ml/hr
Uresis meta de una adecuada hidratación en el Tx de hipercalcemia.
100-150 ml / hr
Tx de hipercalcemia: (4)
- Hidratar
- Aplicar calcitonina
- Ac zoledrónico (Bifosfonato)
- Corticoides (Prednizona)
Dosis de la calcitonina en tx de hipercalcemia y tiempo en que hace efecto
4 unidades por kilo cada 12 hrs en las primeras 24-48 hrs
4-6 hrs
Dosis del bifosfonato (Ac.zoledrónico), su efecto y tiempo en que hace efecto.
4mg / inhibe la resorción ósea y hace efecto a los 2-4 días
Este fármaco empeora la LRC o LRA.
Ac.zoledrónico (bifosfonato)
Px con creatinina mayor a _____ no deben recibir Ac.zoledrónico.
Mayor a 4.5
Los corticoides en hipercalcemia están indicados cuando …
La vitamina 1-25D se encuentra elevada como en linfoma o enf. granulomatosa porque inhibe su acción.
Dosis de prednisona para hipercalcemia.
20 - 40 mg / día
Porqué no está indicado el uso de diuréticos en hipercalcemia para aumentar la uresis?
Porque lo va a concentrar y va a elevar más el calcio.
