Complicaciones agudas de DM

Question 1

Complicaciones agudas de la diabetes (3)

Answer 1

Cetoacidosis
Estado hiperosmolar
Hipoglucemia

Question 2

Esta complicación ocure por una deficiencia ABSOLUTA de insulina con aumento de hormonas contrarreguladoras.

Answer 2

Cetoacidosis

Question 3

Fórmula de la cetoacidosis (2)

Answer 3

Hiperglucemia + Acidosis metabólica

Question 4

Es el factor precipitante más común de cetoacidosis DM

Answer 4

Infecciones

Question 5

Fisiopato de cetoacidosis diabética.(5)

Answer 5

1) Ausencia de insulina y aumento de hormonas contrareguladoras.
2) Lipolisis
3) Perpetuación de la lipólisis por deficiencia de malonil-coa.
4) Producción de cuerpos cetónicos.
5) Además el hígado anda libere y libere glucosa.

Question 6

Son los cuerpos cetónicos que se producen en cetoacidosis DM (3)

Answer 6

Acetato
Acetona
B-hidroxibutirato

Question 7

El es cuerpo cetónico que más aumenta en pacientes con cetoacidosis DM

Answer 7

Beta-hidroxibutirato.

Question 8

Criterios Dx de cetoacidosis DM (DKA)

Answer 8

Diabetes/Hiperglicemia >o igual a 200
Ketosis: B-hidroxibutirato más de 3 o 2 cruces o más en dipstrip de orina.
A: Ph<7.3 o HCO3 <18

Question 9

CLX de cetoacidosis (7)

Answer 9

• PPP de diabetes
• Alteración del estado de alerta.
• Olor cetónico
• Kussmaul
• Dolor abdominal
• Cetonuria
• Glucosuria

Question 10

Severidad de la cetoacidosis

Answer 10

Ver del apunte

Question 11

Cuando empiezas a tratar a un paciente con cetoacidosis cede primero la acidosis o la hiperglucemia?

Answer 11

La hiperglucemia

Question 12

SIEMPRE el primer paso en pacientes con cetoacidosis es ______.

Answer 12

Poner fluídos IV

Question 13

¿Cómo se reponen fluídos IV en pacientes cetoacidóticos?

Answer 13

Poner salina al 0.9 o hartman (cristaloides) a 1 lt x hora.

Question 14

Dijimos que la hiperglucemia cede primero que la acidosis, si vemos que la glucosa disminuye a _______ debemos ponerle esta solución al px.

Answer 14

Glucosada al 5-10%

Question 15

Es la meta que debemos mantener de glucosa en un paciente mientras resuleve la acidosis (1)

Answer 15

150-200

Question 16

Una vez que obtenemos los niveles de K, podemos poner insulina, antes no porque podemos hacer …

Answer 16

Hipocalemia

Question 17

En esta clasificación de cetoacidosis podemos usar insulina subcutánea o ultra rápida

Answer 17

Leve

Question 18

Es la única insulina que se puede poner IV

Answer 18

Rápida, regular o humana

Question 19

Dosis de insulina en cetoacidosis, es la misma dosis para todas, solo cambia el tipo de insulina.

Answer 19

0.1 u/kg/hr

Question 20

Una vez que la glucosa alcanza los 250 la infusión de insulina se debe modificar a ….

Answer 20

0.5 u /kg /hr

Question 21

Cetoacidosis que requiere administración de bicarbonato y porqué.

Answer 21

Grave, porque el ph menor a 7 compromete la función cardiaca.

Question 22

Administración de bicarbonato en cetoacidosis leve (dosis y forma)

Answer 22

100mmol en 400ml de sol.slaina + 200 meq de KCl para 2hras.

Question 23

Criterios de remisión de cetoacidosis (4)

Answer 23

LOS 4 DEBEN ESTAR PRESENTES
1) Glucosa <200
2) Cetonas <0.6 mmol
3) pH >7.3
4) HCO3 >18