Complicaciones agudas de DM Flashcards
Complicaciones agudas de la diabetes (3)
Cetoacidosis
Estado hiperosmolar
Hipoglucemia
Esta complicación ocure por una deficiencia ABSOLUTA de insulina con aumento de hormonas contrarreguladoras.
Cetoacidosis
Fórmula de la cetoacidosis (2)
Hiperglucemia + Acidosis metabólica
Es el factor precipitante más común de cetoacidosis DM
Infecciones
Fisiopato de cetoacidosis diabética.(5)
1) Ausencia de insulina y aumento de hormonas contrareguladoras.
2) Lipolisis
3) Perpetuación de la lipólisis por deficiencia de malonil-coa.
4) Producción de cuerpos cetónicos.
5) Además el hígado anda libere y libere glucosa.
Son los cuerpos cetónicos que se producen en cetoacidosis DM (3)
Acetato
Acetona
B-hidroxibutirato
El es cuerpo cetónico que más aumenta en pacientes con cetoacidosis DM
Beta-hidroxibutirato.
Criterios Dx de cetoacidosis DM (DKA)
Diabetes/Hiperglicemia >o igual a 200
Ketosis: B-hidroxibutirato más de 3 o 2 cruces o más en dipstrip de orina.
A: Ph<7.3 o HCO3 <18
CLX de cetoacidosis (7)
- PPP de diabetes
- Alteración del estado de alerta.
- Olor cetónico
- Kussmaul
- Dolor abdominal
- Cetonuria
- Glucosuria
Severidad de la cetoacidosis
Ver del apunte
Cuando empiezas a tratar a un paciente con cetoacidosis cede primero la acidosis o la hiperglucemia?
La hiperglucemia
SIEMPRE el primer paso en pacientes con cetoacidosis es ______.
Poner fluídos IV
¿Cómo se reponen fluídos IV en pacientes cetoacidóticos?
Poner salina al 0.9 o hartman (cristaloides) a 1 lt x hora.
Dijimos que la hiperglucemia cede primero que la acidosis, si vemos que la glucosa disminuye a _______ debemos ponerle esta solución al px.
Glucosada al 5-10%
Es la meta que debemos mantener de glucosa en un paciente mientras resuleve la acidosis (1)
150-200
Una vez que obtenemos los niveles de K, podemos poner insulina, antes no porque podemos hacer …
Hipocalemia
En esta clasificación de cetoacidosis podemos usar insulina subcutánea o ultra rápida
Leve
Es la única insulina que se puede poner IV
Rápida, regular o humana
Dosis de insulina en cetoacidosis, es la misma dosis para todas, solo cambia el tipo de insulina.
0.1 u/kg/hr
Una vez que la glucosa alcanza los 250 la infusión de insulina se debe modificar a ….
0.5 u /kg /hr
Cetoacidosis que requiere administración de bicarbonato y porqué.
Grave, porque el ph menor a 7 compromete la función cardiaca.
Administración de bicarbonato en cetoacidosis leve (dosis y forma)
100mmol en 400ml de sol.slaina + 200 meq de KCl para 2hras.
Criterios de remisión de cetoacidosis (4)
LOS 4 DEBEN ESTAR PRESENTES
1) Glucosa <200
2) Cetonas <0.6 mmol
3) pH >7.3
4) HCO3 >18
