DM tx farmacológico Flashcards
La metformina inhibe la gluconeogenesis porque inhibe estas 2 enzimas (2)
G6P
CPK1
Tipos de metformina y sus dosis (2) y cuál da menos efectos GI
Acción corta 800mg
Acción prolongada 500mg –> Menos EA GI.
Dosis inicial y efectiva de metformina (2)
Inicial: 500mg diarios
Efectiva: 1500 mg diarios
Es la dosis máxima de metformina porque después de esto ya no tiene efecto.
2250 mg
EA de la metformina (3)
GI
Riesgo de acidosis láctica
Disminuye la absorción de B12
Fármaco que reduce las complicacions micro y macrovasculares.
Metformina
Fracción del canal de K sobre la que actúan las sulfonilureas.
SUR-1
Este fármaco por su efecto a nivel canales de K puede causar alteracions cardiacas porque en el corazón tmbn los hay.
Sulfonilureas
Este fármacos sí o sí requiere de un px que tnega aún reserva pancreática.
Sulfonilureas
Se usan las sulfonilureas de esta generción.
2nda gen
Porqué ya no se usan las sulfonilureas de 1ra generación?
Porque aumentaban en RCV
El prinicpal efecto adverso de estos fármacos es la hipogluecmia.
Sulfonilureas
De las sulfonilureas esta es la que más da hipoglucemia
Glibenclamida
Estos dos fármacos tienen como EA la ganancia de peso, por eso no son buena opción en px con sobrepeso.
Sulfonilureas y tiazolidinedionas.
Xontraindicaciones de solfonilureas (2)
ERC
Hepatópatas
TFG que contraindica el uso de metformina.
Menos de 30
Porqué las tiazolidinedionas mejoran la resistencia a la insulina?
Porque al bloquear a PPAR-Y inhiben la liberación de ácidos grasos.
Efectos pleiotrópicos de las TZD (5)
Antiiflama: Baja PCR e IL6
Antitrombótico
Mejora perfil de lípidos
Mejora la TA
Disminuye resistencia coronaria
Fármaco que mejora la TA y disminuye la resistencia coronaria.
Tiazolidinedionas
EA de tiazolidinedionas (4)
Aumentan falla cardiaca
Aumentan peso 4-5 kg
Ca. vejiga
Pierden masa ósea
Fármacos que reducen la aparición de IAM y EVC
TZD
Mecanismo de acción de la acarbosa.
Disminuye la alfa-glucosidasa intestinal.
Fármacos que se contraindican en ERC y hepatópatas.
Sulfonilureas y Acarbosa.
La acarbosa es súper molesta a nivel GI, por eso se contraindica en ____.
Sx intestino irritable.
Estos fármacos tienen la capacidad de conservar lo que quede de células beta.
análogos de GLP1.
Análogos de GLP1 que disminuyen eventos cardiacos (3)
Liraglutida
Semaglutida
Dulaglutida
Es la única presentación de análogos de GLP-1 que tiene presentación oral.
Semaglutida (ozempic)
Fármacos que tienen riesgo de pancreatitis aguda
Análogos de GLP1
iDPP4
Contraindicaciones de análogos de GLP1 (2)
Ca. medular de tiroides
Pancreatitis previa
Saxagliptida aumenta el riesgo de ____.
IC
Contraindia¡caciones de iSGLT2
CAD previa
TFG <20
Si tenemos un px con glucosa en ayuno bien pero la glicada sigue alta debemos sospechar que el problema es en el …
Periodo posprandial
El tx a seguir conpx que tienen glicada alta pero en ayuno bien ..(1)
Agregar una dosis de insulina prandial (antes de comer )
Dosis en que se inicia la insulina (2)
10 unidades
0.2 u por kilo
Son insulinas prandiales o ultra rápidas (3)
Lispro
Aspart
Glulisina
Son insulinas basales (3)
Degludec
Glargina
Detemir
Insulina que no se puede usar en combinación con otras por su PH
Glargina
Son las mejores opciones de insulina basal porque no hacen picos.
Glargina o degludec
Insulinas que se inyectan 15 minutos antes de comer.
Gllisina, aspart o lispro
