INFECTOLOGÍA Flashcards
ABSCESO HEPÁTICO
MORTALIDAD EN ABSCESO HEPÁTICO AMEBIANO NO COMPLICADO
1%
PRUEBA MAS ESPECIFICA PARA CONFIRMAR PRESENCIA DE ABSCESO HEPATIO AMEBIANO
SEROLOGÍA
TRATAMIENTO DE BRUCELOSIS ESQUEMA A (PRIMERA ELECCIÓN EN ADULTOS)
TETRACICLINA 500 mg c/6 HRS + ESTREPTOMICINA 1.0 g c/24 HRS DURANTE 21 DÍAS
EN ABSCESO HEPATICO AMEBIANO
TX INDICADO SI ES INTOLERANTE AL TX DE PRIMERA LINEA
NITAZOXANIDA
BACTERIA QUE SE ENCUENTRA CON MAYOR PROBABILIDAD EN ABSCESO HEPATICO PIOGENO
E COLI
CLASIFICACION POR IMAGEN DE ABSCESO HEPATICO AMEBIANO
I: NO COLECCIONADO
II: COLECCIONADO
III: CICATRIZADO
ABSCESO HEPATICO AMEBIANO
INDICACIONES DE PUNCION PERCUTANEA
PERSISTENCIA DE DOLOR Y FIEBRE
DATOS DE RUPTURA INMINENTE
ABSCESO DEL LADO IZQ
EMBARAZADAS
DERRAME PLEURAL
NO MEJORIA TRAS 72 H DEL TX MEDICO
EN ABSCESOS HEPATICOS, QUE % REPRESENTAN LOS PIOGENOS
80%
INFECCION DEL ESPACIO SUBMANDIBULAR QUE SE PRESENTA COMO CELULITIS
ANGINA DE LUDWING
ABSCESOS PROFUNDOS DEL CUELLO
PRINCIPAL ENF ASOCIADA
DM
ABSCESOS PROFUNDOS DEL CUELLO
AUXILIAR INDISPENSABLE PARA DX
TAC
ABSCESOS PROFUNDOS DEL CUELLO
PRINCIPAL ETIOLOGIA EN PAISES EN VIAS DE DESARROLLO
INFECCIONES DE ORIGEN DENTARIO
ABSCESOS PROFUNDOS DEL CUELLO
PASTA DENTAL RECOMENDADO PARA PX CON FR
FLORURO DE CASTAÑO
ABSCESOS PROFUNDOS DEL CUELLO
TX
- ASEGURAR VIA AERES
- CEFALOSPORINAS / METRONIDAZOL
- DRENAJE
TIPO DE BACTERIA Q ES EL ACTINOMYCES
BGP ANAEROBIO ESTRICTO
ACTINOMICOSIS
RESGIONES MAS AFECTADAS
CERVICO-FACIAL 50-60%
PELVICO-ABDOMINAL 20%
TORACICA 15%
ACTINOMICOSIS
FR
DM!!!
EPI POR DIU
CX ABDOMINAL
LESIONES PREVIAS EN PIEL
ACTINOMICOSIS
TX
PENICILINA 3-4M UI IV C/4H
O AMOXICILINA
ACTINOMICOSIS
ESTANDAR DE ORO Y FENOMENO CARACTERISTICO
HISTOPATOLOGIA
FENOMENO DE SPLENDORE HOEPPLI (MATERIAL EOSINOFILICO)
AMEBIASIS INTESTINAL
FORMA VEGETATIVA INVASORA DE LA ENTAMOEBA
TROFOZOITO
AMEBIASIS INTESTINAL
FORMA INFECTANTE DE LA ENTAMOEBA HISTOLYTICA, ES RESISTENTE A AB
QUISTE
AMEBIASIS INTESTINAL
IMAGEN CARACTERISTICA EN RECTOSIGMOIDOSCOPIA (BIOPSIA)
ULCERA EN FORMA DE BOTELLA O MATRAZ
AMEBIASIS INTESTINAL
DX INICIAL
COPROPARASITOSCOPICO EN SERIE DE 3 BUSCANDO TROFOZOITOS (FORMA INVASORA)
AMEBIASIS INTESTINAL
GOLD STANDARD
PCR
NOMBRE CON EL QUE DESCRIBEN LAS LESIONES EN AMEBIASIS INTESTINAL
BOTON DE CAMISA
AMEBIASIS INTESTINAL
PRUEBA MAS SENSIBLE
HEMAGLUTINACION INDIRECTA
AMEBIASIS INTESTINAL
TX
METRONIDAZOL 750 MG, 3 VECES AL DIA POR 5 DIAS
ANQUILOSTOMIASIS
AGENTE
TRANSMISIÓN
CLINICA
TX
ANCYLOSTOMA DUODENALE Y NECATOR AMERICANUS
T. PERCUTANEA (POR LAS PATAS)
DESNUTRICION, ANEMIA, EXANTEMA PRURIGINOSO (SERPENTIFORME)
- SX LOFFLER
ALBENDAZOL O PAMOATO DE PIRANTEL
SINDROME QUE PRESENTA CARACTERISTICAMENTE INFILTRADOS DIFUSOS MIGRATORIOS
SX DE LOFFLER
NECATOR AMERICANUS
ASCARIS LUMBRICOIDES
STRONGYLOIDES STERCORALIS
ANCYLOSTOMA DUODENALE
NASA
ASCARIASIS
SIGNOS DE OBSTRUCCION CARACTERISTICOS EN USG Y RX
USG OJO DE BUEY/ESPAGUETI/MASA DE GUSANOS
RX MIGAJON DE PAN
BRUCELOSIS
NOMBRES CON LOS QUE TMB SE LE CONOCE
FIEBRE DE MALTA
FIEBRE DEL MEDITERRANEO
FIEBRE MELITOCOCICA
FIEBRE ONDULANTE
BRUCELOSIS
ENTIDAD FEDERATIVA CON MAYOR INCIDENCIA
NUEVO LEON
BRUCELOSIS
SEGUN LA NOM 22 ES UNA RECOMENDACION DE PREVENCION PRIMARIA PARA INACTIVAR EL AGENTE DE LA BRUCELOSIS
CLORAMINA AL 1-5%
PASTEURIZACION 80-85ºC
NOM DE BRUCELOSIS
22
BRUCELOSIS
ETIOLOGIA
BRUCELLA MELITENSIS 90% (SE ASOCIA A OVEJAS Y CABRAS)
BRUCELLA ABORTUS (VACAS)
BRUCELOSIS
DX INICIAL
AGLUTINACION DE ROSA DE BENGALA >1:160
BRUCELOSIS
DX CONFIRMATORIO
AGLUTINACION ESTANDAR (SAT)
2-MERCAOTIETANOL (2-ME)
BRUCELOSIS
ESTANDAR DE ORO
MIELOCULTIVO DE RUIZ CASTAÑEDA (TARDA HASTA 35 DIAS)
BRUCELOSIS
COMPLICACIONES
ARTRITIS PERIF
SACRCOILITIS
ESPONDILITIS
EPIDIDIMO-ORQUITIS
ENDOCARDITIS
BRUCELOSIS
SEGUIMIENTO CLINICO Y SEROLOGICO CON SAT Y 2ME
30, 90 Y 180 DIAS
BRUCELOSIS
RESULTADO DE PRUEBAS QUE INDICAN INFECCION INICIAL
SAT +
2ME -
BRUCELOSIS
RESULTADO DE PRUEBAS QUE INDICAN INFECCION CRONICA
SAT +
2ME +
BRUCELOSIS
RESULTADO DE PRUEBAS QUE INDICAN REVISAR TECNICA
SAT -
2ME +
BRUCELOSIS
RESULTADO DE PRUEBAS QUE INDICAN REPETIR ESTUDIO
SAT -
2ME -
BRUCELOSIS
ESQUEMA A
TETRACICLINAS + ESTREPTOMICINA
21 DIAS
BRUCELOSIS
TX PARA EMBARAZADAS, <8 AÑOS Y ANCIANOS
ESQUEMA B
RIFAMPICINA + TMP/SMZ
21 DIAS
BRUCELOSIS
ESQUEMA USADO EN FRACASO O ENFERMEDAD CRONICA
DOXICICLINA + RIFAMPICINA
6 SEM
CISTICERCOSIS
AGENTE INFECTANTE
HUEVO O QUISTE DE TENIA SOLIUM
CISTICERCOSIS
ESTADOS CON MAS CASOS
SINALOA
JALISCO
QRO
CISTICERCOSIS
TX DE ELECCION
> 5 AÑOS: PRAZICUANTEL
< 5 AÑOS: ALBENDAZOL
TRATAMIENTO DE BRUCELOSIS ESQUEMA B (<8 AÑOS, EMBARAZADAS Y ADULTO MAYOR)
RIFAMPICINA 300 mg c/8 HRS + TMP-SMX 160/800 mg c/12 HRS DURANTE 21 DÍAS
TRATAMIENTO DE BRUCELOSIS ESQUEMA C (FALLA DE TRATAMIENTO, ENFERMEDAD CRÓNICA)
DOXICILINA 200 mg c/24 HRS + RIFAMPICINA 600-900 mg c/24 HRS DURANTE 6 SEMANAS
PORCENTAJE DE PACIENTES QUE PRESENTAN SIRI EN MENINGITIS CRIPTOCOCÓCICA POSTERIOR A INCIO DE TRATAMIENTO ARV
30%
MECANISMO DE ACCIONES DE LOS AZOLES
INHIBEN LA ENZIMA 14-ALFA-ESTEROLDEMETILASA (IMPIDEN LA UNIÓN DE ERGOSTEROL)
CAUSA MAS FRECUENTE DE MENINGITIS EN PACIENTES CON SIDA
CRIPTOCOCOSIS MENÍNGEA
TRATAMIENTO DE INDUCCIÓN DE CRIPTOCOCOSIS EN SNC
ANFOTERICINA B + FLUCITOSINA DURANTE 2 SEMANAS (HASTA CULTIVO DE LCE SEA NEGATIVO)
TRATAMIENTO DE CONSOLIDACIÓN EN CRIPTOCOCOSIS EN SNC
FLUCONAZOL DURANTE 8-10 SEMANAS
CUENTA DE LINFOCITOS CD4 PARA MAYOR RIESGO POR INFECCIONES DE CRIPTOCOCOSIS MENÍNGEA EN PACIENTES CON VIH
CD4 < 100 CÉLULAS/MM3
PRESENTACIÓN CLÍNICA DE LA MENINGITIS POR CRIPTOCOCOSIS
MENINGITIS SUBAGUDA
MENINGOENCEFALITIS
PRINCIPAL VÍA DE TRANSMISIÓN EN ENFERMEDADES DIARREICAS DEL ADULTO
FECAL-ORAL
DEFINICIÓN DE DIARREA AGUDA EN ADULTOS
AUMENTO DE CONTENIDO LÍQUIDO, VOLUMEN O FRECUENCIA DE LAS DEPOSICIONES CON DURACIÓN MENOS DE 14 DÍAS
AGENTE ETIOLÓGICO RESPONSABLE DE LA MAYORÍA DE LOS CUADROS DIARREICOS EN ADULTOS
ROTAVIRUS
TRATAMIENTO EN LA DIARREA LEVE-MODERADA EN ADULTOS
HIDRATACIÓN VÍA ORAL CON SRO DE BAJA OSMOLARIDAD
EN EL TRATAMIENTO DE DIARREA AGUDA, OSMOLARIDAD DE EL SRO
< 270 mmol/L
NOMBRE DEL PLAN DE TRATAMIENTO EN DIARREA AGUDA
MÉTODO DE DHAKA
HIDRATACIÓN EN EL PLAN B DE METOFO DHAKA EN ADULTOS
HIDRATACIÓN ORAL:
SRO 2200 - 4000 ml EN LAS PRIMERAS 4 HORAS
MANTENIMIENTO A LIBRE DEMANDA (HASTA 2/L DÍA)
CARACTERÍSTICAS DE LA DIARREA DISENTÉRICA
DIARREA + FIEBRE + TENESMO + HECES SANGUINOLENTAS
TRATAMIENTO EMPÍRICO DE LA DIARREA DISENTÉRICA EN ADULTOS
LEVOFLOXACINO 500 mg VO DU
CIPROFLOXACINO 750 mg VO DU
OFLOXACINI 400 mg VO DU
AZITROMICINA 1.0 g VO DU
RIFAXIMINA 200 mg VO DU
(CUALQUIER ESQUEMA PUEDE APLICAR RÉGIMEN DE 3 DÍAS)
DURACIÓN DE CUADRO DIARREICO PARA SER CATEGORIZADO COMO PERSISTENTE
> 14 DÍAS
SEGUNDA CAUSA DE MUERTE EN MENORES DE 5 AÑOS
DIARREA AGUDA
ESTADO DE MÉXICO CON EL MAYOR NÚMERO REPORTADO DE DEFUNCIONES POR DIARREA AGUDA
CHIAPAS
REDUCCIÓN DE CASOS DE DIARREA AGUDA CIN DISTRIBUCIÓN DE AGUA CLORADA Y ADECUADO LAVADO DE MANOS
HASTA UN 30%
OSMOLARIDAD EN EL VSO (OMS 1975)
330 mOsm/L
OSM EN EL VSO (2002)
245 mOsm/L
COMPONENTES DEL VSO (OMS 2002)
SODIO 75 mEq/L
POTASIO 20 mEq/L
CLORO 65 mEq/L
GLUCOSA 75 mEq/L
COMPONENTES DEL VSO (OMS 1975)
SODIO 90 mEq/L
POTASIO 20 mEq/L
CLORO 80 mEq/L
BICARBONATO 30 mEq/L
GLUCOSA 111 mEq/L
ACTOS PREVENTIVOS PARA LA DIARREA AGUDA EN NIÑOS
LACTANCIA MATERNA
SUPLEMENTOS DE ZINC (DURANTE EL EPIDOSIO)
TERAPIA DE HIDRATACIÓN ORAL
AGENTE ETIOLÓGICO BACTERIANO MÁS COMÚN EN DIARREA EN NIÑOS
ESCHERICHIA COLI
AGENTE ETIOLÓGICO MÁS COMÚN EN DIARREA EN NIÑOS
ROTAVIRUS
LÍQUIDOS NO INDICADOS EN EPISODIOS DE DIARREA EN NIÑOS
BEBIDAS CARBONATADAS
BEBIDAS REHIDTATANTES PARA DEPORTISTAS
SOLUCIONES ORALES < 40 mmol/L DE SODIO
SOLUCIONES DE AGUA, SAL Y AZÚCAR CASERAS
TRATAMIENTO ANTIBIÓTICO EMPÍRICO EN DIARREA AGUDA EN NIÑOS
AZITROMICINA
MÉTODO DHAKA EN NIÑOS PLAN A
VSO DESPUÉS DE CADA DEPOSICIÓN
< 1 AÑO : 75 ml
> 1 AÑO : 150 ml (UNA TAZA) pendejos
REACCIÓN EN PACIENTES DURANTE LAS FADES INICIALES DE TRATAMIENTO CONTEA ESPIROQUETAS
JARISCH-HERXHEIMER
EFECTO ADVERSO ASOCIADO AL USO DE LA RIVABIRINA
ANEMIA HEMOLÍTICA
HIPERURICEMIA
IRRITACIÓN CONJUNTIVAL / BRONQUIAL
TERATOGENICIDAD
ANTIGENOS DEL VIRION DE HEPATITIS B
HBsAg
HBcAg
PERIODO DE INCUBACIÓN DE VIRUS DE HEPATITIS A
28 DÍAS (15-50)
INTERPRETACIÓN DE HEPATITIS B:
HBaAg (+)
IgM (+)
HBeAg (+)
DNA (+)
INFECCIÓN AGUDA
INTERPRETACIÓN DE HEPATITIS B:
AC-HBsAg (+)
IgG (+)
AC-HBeAg (+)
DNA (-)
INFECCIÓN RESUELTA
INTERPRETACIÓN DE HEPATITIS B:
HBsAg (-)
AC-HBsAg (+)
HBeAg (-)
DNA (-)
VACUNACIÓN
INTERPRETACIÓN DE HEPATITIS B:
HBsAg (+)
IgG (+)
HBeAg (+)
DNA (+)
HEPATITIS B CRÓNICA CON REPLICACIÓN ACTIVA
INTERPRETACIÓN DE HEPATITIS B:
HBsAg (+)
IgG (+)
HBeAg (+)
DNA (-)
HEPATITIS B CRÓNICA SIN REPLICACIÓN ACTIVA
RANGO DE EDAD MÁS FRECUENTE EN LOS QUE SE PRESENTA ECTOPARASITOSIS (PEDICULOSIS)
5-15 AÑOS
TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO DE SÍNDROME DE RAMSAY HUNT
- PREDNISONA 1 mg/k (5 DÍAS
- ACICLOVIR 800 mg (5 VECES AL DÍA DURANTE 7 DÍAS)
- HIPROMELOSA 0.5% 1 GOTA c/HR
TRATAMIENTO ANTIVIRAL EN HÉRPES ZOSTER
VALACICLOVIR / FAMCICLOVIR: 1000 mg CADA 8 HORAS DURANTE 7 DÍAS
ACICLOVIR 800 mg 5 VECES AL DÍA DURANTE 7 DÍAS
RECOMENDACIONES PARA VACUNACION CONTRA VHZ
- ADULTO MAYOR >60 AÑOS
- DM
- AR
- IRENAL
- HZ PREVIO
- NO HABER UTILIZADO QUIMIO O RADIO EN LOS ULTIMOS 3 MESES
- NO USAR ESTEROIDES X 1 MES
*CONTRAINDICADAS EN EL EMBARAZO Y LACTANCIA *
SITIO MÁS AFECTADO EN VIRUS VARICELA ZOSTER
T3-L3
TRATAMIENTO DE VIRUS HERPES VARICELA ZOSTER RESISTENTE A ACICLOVIR
FOSCARNET
TIEMPO QUE ES UTIL LA VACUNA CONTRA VHZ
3 AÑOS
COMO SE DEFINE LA CARIES DE CONSOLIDACION SEGUN EL INDICE DE CPOD
MENOS DE 3 Y EXISTENCIA DE FLUORACION DE LA SAL
MEDICAMENTOS CON ACCIÓN CONTRA BACILLUS ANTHRASIS
DICLOXACILINA
PENCILINA
CIPROFLOXACINO
DOXICILINA
PROFILAXIS PARA INFECCIONES ODONTOGÉNICAS
VALORACIÓN ODONTOLOGICA CADA 6 MESES
CEPILLARSE LOS DIENTES **AL MENOS 2 VECES AL DÍA **NaF 1.1%
ELIMINACIÓN DE PLACA DENTOBACTERIANA
AGREGAR FLÚOR EN AGUA DE CONSUMO (6-16 AÑOS)
ENJUAGUES CON CLORHEXIDINA 0.12% MEJOR TRATAMIENTO PARA GINGIVITIS
PACIENTES EMBARAZADAS QUE CURSAN CON ENFERMEDAD PERIODONTAL
30% (ASOCIADO A PARTO PRETÉRMINO)
TRATAMIENTO DE ELECCIÓN EN ENFERMEDAD ODONTOGÉNICA
PENICILINA + INH. BETA LACTAMASAS
ALERGIA: CLINDAMICINA
PERIODO DE INCUBACIÓN DE VIRUS DE INFLUENZA
1-4 DÍAS
MECANISMO DE ACCIÓN DEL OSELTAMIVIR
INHIBICIÓN DE LA NUERAMINIDASA
SUBTIPO DE VIRUS DE INFLUENZA RESPONSABLE DE GRIPE AVIAR
H7N9 (CHINA 2013)
SUBTIPO DE VIRUS DE INFLUENZA QUE TIENDE A MUTAR CON MAYOR RAPIDEZ Y ES PREVALENTE
AH3N2
SUBTIPO DE VIRUS DE INFLUENZA QUE PRODUCE MÁS CASOS
AH1N1, AH3N2 y TIPO B
SUBTIPO DE VIRUS DE INFLUENZA MÁS PREVALENTE EN EPIDEMIA DE 2009
AH1N1 (pmd09)
TRATAMIENTO DE ELECCIÓN EN ENFERMEDAD POR INFLUENZA
OSELTAMIVIR 75 mg c/12 HRS DURANTE 5 DÍAS
COINFECCIÓN BACTERIANA MÁS COMÚN EN NEUMONÍA POR INFLUENZA
STREPTOCOCCUS PNEUMONIAE
TRIADA CLÁSICA DE LA LARINGOTRAQUEITIS
TOS TRAQUEAL (TOS DE PERRO/METALICA/FOCA)
DISFONÍA
ESTRIDOR LARÍNGEO INSPIRATORIO
ETIOLOGÍA DE LA LARINGOTRAQUEÍTIS
VIRUS DE LA PARAINFLUENZA TIPO 1 Y 3
TRATAMIENTO DE SEGUNDA LÍNEA EN LARINGOTRAQUEÍTIS
BUDESONIDA INHALADA (EA: ANSIEDAD)
RADIOGRAFÍA TÍPICA EN LARINGOTRAQUEÍTIS
SIGNO DE AGUJA O TORRE EN 50% DE LOS CASOS DE RADIOGRAFÍA DE CUELLO AP
INDICACIÓN DE ADRENALINA RACEMICA EN PACIENTES CON LARINGOTRAQUEÍTIS
CLÍNICA GRAVE O CON AMENZA A LA VIDA
PERIODO DE INCUBACIÓN DE VIRUS DE PARAINFLUENZA
2-7 DÍAS
LEISHMANIASIS
DE DONDE ES MAS FAACTIBLE REALIZAR EL FROTIS PARA EL DX
FROTIS ESPLENICO
LEISHMANIASIS
FARMACO DE PRIMERA ELECCION
ANFOTERICINA B 1 MG/KG 15 DOSIS ????
ANTIMONIO DE MEGLUMINA Y ESTIBOGLUCONATO DE SODIO
CUTANEA 20 DIAS
VISCERAL O MUCOCUTANEA 28 DIAS
FORMAS CON LAS QUE SE LE CONOCE A LEISHMANIASIS
FIEBRE NEGRA
BOTON DE ORIENTE
ULCERA DE CHICLERO
EL ANTECEDENTE DE VIAJE A RUSIA ES FR PARA QUE ENFERMEDAD
GIARDIASIS
EN QUE PARASITOSIS USAMOS (DEA) DIETILCARBAMAZINA COMO TX DE PRIMERA LINEA
FILARIASIS OCULAR (LOASIS)
ELEFANTIASIS (FILARIASIS LINFATICA)
MEDIO DE CULTIVO SANGRE DE CORDERO
COCOS GRAM (+)
MEDIO DE CULTIVO AGAR CHOCOLATE
H INFLUENZAE
MEDIO DE CULTIVO McCONKEY
ENTEROBACTERIACEA
MEDIO DE CULTIVO AGAR TCBS
V CHOLERAE
MEDIO DE CULTIVO LOWENSTEIN JENSEN MIDDLEBROOK
MYCOBACTERIUM
MEDIO DE CULTIVO EATON (COLESTEROL)
M. PNEUMONIAE
,MEDIO DE CULTIVO RUIZ CASTAÑEDA
BRUCELLA
MEDIO DE CULTIVO SABOURAUD
HONGOS
MEDIO DE CULTIVO LOEFFLER O TELURITO
CORYNEBACTERIUM
MEDIO DE CULTIVO GENGOU
B PERTUSSIS
MEDIO DE CULTIVO AGAR CARBÓN
*LEGIONELA SPP**
PERIODO EN EL QUE PUEDE APARECER LA BCGosis
1-12 MESES
MORTALIDAD EN ESTADIOS DE LA TUBERCULOSIS MENÍNGEA
ESTADIO I 17%
ESTADIO II 30%
ESTADIO III 50-75%
PUNTOS CLAVE DE MOLUSCO CONTAGIOSO
PERIODO DE INCUBACIÓN2-8 SEMANAS
CLÍNICA LESIONES UNBILICADAS
CITOLOGÍA CUERPOS DE INCLUSIÓN DE HENDERSON-PATERSON
FORMA MAS FRECUENTE DE MUCORMICOSIS
RINOORBITOCEREBRAL
ÓRGANO PRINCIPALMENTE AFECTADO POR VÍA HEMATÓGENA EN PACIENTES CON MUCORMICOSIS
CEREBRO
FR PARA DESARROLLO DE MUCORALES
SOBRECARGA DE HIERRO
ACIDOSIS
HIPERGLICEMIA
MA DE LA ANFOTERICINA B Y PRINCIPAL EA
FORMACION DE POROS EN LA PARED FUNGICA // HIPOPOTASEMIA
AGENTE ETIOLÓGICO DE MUCORMICOSIS
RHIZOPUS ORYZAE
NAC
EN PX NO VACUNADOS CON NAC QUE TX ES EL RECOMENDADO
CEFOTAXIMA O CEFTRIAXONA
NAC
COMO CLASIFICAS EL FRACASO AL TX
PERSISTENCIA DE LOS SX DSPS DE LAS 72 H DE INICIADO EL TX
PRINCIPAL AGENTE DE NEUMONIA EN NIÑOS >5 AÑOS Y <14 AÑOS
M PNEUMONIAE
PRINCIPAL ORGANISMO CAUSANTE DE NEUMONIA EN PX CON FQ
NIÑOS S. AUREUS
ADULTOS PSEUDOMONAS AERUGINOSA
MEDICAMENTO MAS EFICAZ PARA DISMINUIR EL ESPESOR Y FILANCIA DE LAS SECRECIONES PULMONARES ANOMALAS EN FQ
DORNASA ALFA
AGENTE CAUSAL DE MALARIA CON FIEBRE CADA 48 H O TERCIANA
VIVAX
OVALE
AGENTE CAUSAL DE MALARIA CON FIEBRE CADA 72 H O CUARTANA
MALARIAE
AGENTE CAUSAL DE MALARIA CON FIEBRE VARIABLE
FALCIPARUM
CANTIDAD DE PARASITOS NECESARIOS EN TORRENTE SANGUINEO PARA QUE EMPIECE LA FASE SX DE MALARIA
100 MILLONES DE PARASITOS
PERIODO IDEAL PARA QUIMIOPROFILAXIS EN PX QUE HAN SUFRIDO VIOLACION
<6H
TRATAMIENTO DE ELECCION EN ABUSO SEXUAL
TRIPLE ANTIRETROVIRAL + CEFTRIA
TIEMPO CON BASE EN LA ADMIN EN LO QUE SE LOGRA LA MAXIMA EFICACIA DE PROFILAXIS EN PX CON VIOLACION
<24 H
ETIOLOGÍA CAUSANTE DE ENFERMEDAD POR COLERA
VIBRIO CHOLERAE O1
TOXINA PRODUCIDA POR VIBRIO CHOLERAE
TOXINA 0139
ACCION DE TETANOESPASMINA
BLOQUEA LIBERACION DE GABA
FACTORES DE RIESGO PARA ENFERMEDAD POR COLERA
CONSUMO DE MARISCOS CRUDOS
AGUA INSALUBRE
MALA HIGIENE
DÉFICIT DE AGUA POTABLE
DIAGNÓSTICO GOLD STANDARD EN COLERA
COPROCULTIVO EN AGAR TCBS + MEDIO DE TRANSPORTE CARY BLAIR
MANIF CLINICAS DE CLOSTRIDIUM TETANI
GENERALIZADO: TRISMUS Y OPISTOTONOS (CONSCIENCIA CONSERVADA)
NEONATAL: INFECCION DEL MUÑON UMBILICAL
PRESENTACIÓN CLÍNICA EN COLERA
DIARREA EN AGUA DE ARROZ
DESHIDRATACIÓN AGUDA
MORTALIDAD DEL TETANOS NEONATAL
> 90 %
TX DE TETANOS
SOPORTE VENTILATORIO
BZD
METRONIDAZOL
INMUNOGLOBULLINA TETANICA
MA DE LAS TOXINAS DE BOTULISMO
EVITAN LA LIBERACION DE ACh IMPIDIENDO CONTRACCION MUSCULAR Y PARALISIS MOTORA
REGLA DE LOS 5 EN COLERA
> 5 AÑOS DE EDAD
5 EVACUACIONES (EN MENOS DE 24 HORAS)
< 5 DÍAS DE EVOLUCIÓN
FR PARA BOTULISMO
ALIMENTOS ENLATADOS O MIEL
CEPA DE CLOSTRIDIUM PERFRINGENS QUE TIENEN ACTIVDAD NECROSANTE Y AFECTAN MAS HUMANOS
CEPAS A
TRATAMIENTO DE ENFERMEDAD POR COLERA
REHIDRATACIÓN ES LA BASE DEL TRATAMIENTO
ADULTOS : DOXICILINA 300 mg DU / AZITROMICINA 1.0 g DU
NIÑOS : AZITROMICINA 10 mg/k/día VO DURANTE 3 DÍAS
FORMA DE ENTRADA DEL COVID
UNION ENTRE PROTEINA SPIKE Y DEL RECEPTOR ECA2
AGENTE ETIOLÓGICO DE DIFTERIA
CORYNEBACTERIUM DIPHTHERIAE
PERIODO DE INCUBACION DEL COVID Y FORMA DE TRANSMISION
MEDIA 5 DIAS (1-14 DIAS)
AEROSOLES (<10 MICRAS)
TASA DE LETALIDAD GLOBAL DEL COVID
1.1%
PX DE ALTO RIESGO DE PROGRESION DE ENFERMEDAD PARA COVID
- > 65 AÑOS Y <5 DIAS DE INICIADO EL CUADRO
- > 60 AÑOS, NO VACUNADOS
- > 65 AÑOS CON ALGUNA DE LAS SIGUIENTES COMORBILIDADES
- IMC >35 O >40
- CANCER ACTIVO
- ANTEC DE TRASPLANTE
- TX INMUNOSUPRESOR ACTIVO
- IRC
- CD4 <200
- EPOC
MANIFESTACIONES CLÍNICAS DE DIFTERIA
FIEBRE <38ºC
ESCALOFRÍOS
FARINGITIS HIPERÉMICA
MEMBRANAS GRISÁCEAS
ADENOPATÍAS EN CUELLO DE BÚFALO / TORO
COVID
OPCIONES DE TX CON TFG <30
1SOTROVIMAB
2 MOLNUPIRAVIR
3 REMDESIVIR
DIAGNÓSTICO INICIAL DE DIFTERIA
CLINICO
MICROCOPIA: GRAM (+) EN DORMA DE CARACTERES CHINOS
GOLD STANDARD DE DIAGNÓSTICO EN DIFTERIA
CULTIVO EN AGAR LOEFFLER / TELURITO
COVID
TX CON TFG >30
PAXLOVID
COVID
CARACTERISTICAS DE PX CON ENFERMEDAD LEVE
95%
-SIN NEUMONIA O HIPOXIA
SPO2 >90%
TX SINTOMATICO
COVID
CARACTERISTICAS DE PX CON ENFERMEDAD MODERADA
5%
- SIGNOS CLINICOS O RX DE NEUMONIA
- <30 RPM
- SPO2 >90% SIN OXIGENO
MANIFESTACIÓN DE DIFTERIA CUTÁNEA EXCLUSIVA
ÚLCERA DE ASPECTO VARIABLE
COVID
CARACTERISTICAS DE PX CON ENFERMEDAD GRAVE
1%
SIGNOS CLINICOS O RADIOGRAFICOS DE NEUMONIA
>30 RPM
SPO2 <90% AL AIRE AMBIENTE O DISMINUYE >3 DE SU BASAL
TRATAMIENTO DE DIFTERIA
INICIAL: MANEJO DE LA VÍA AÉREA
ELECCIÓN: ANTITOXINA DIFTERIA + PENICILINA G / ERITROMICINA
COMPLICACIONES DE DIFTERIA
MIOCARDITIS (MÁS GRAVE)
ARRITMIAS
OBSTRUCCIÓN DE VÍA AÉREA
EN QUE PX DE COVID UTILIZAMOS DEXAMETASONA
CUANDO EL PX REQUIERA OXIGENO PARA MANTENER SPO2 >94
AGENTE ETIOLÓGICO DE ENFERMEDAD DE CHAGAS
TRYPANOSOMA CRUZI
TX EN COVID PARA PX CON ENFERMEDAD GRAVE
HNF O ENOXA
OXIGENO
CORTICOIDES
REMDESIVIR: >12 AÑOS Y PESO >40 KG CON REQUERIMIENRTO <15 LITROS Y <8 DIAS
**TOCILIZUMAB: **EN QUIENES NO SE LES HAYA APLICADO OTRO INHIBIDOR DE IL6
ESTADOS DE MÉXICO CON MAYOR INCIDENCIA DE ENFERMEDAD DE CHAGAS
VERACRUZ 17%
YUCATÁN
OAXACA
CHIAPAS
COVID
TX AUTORIZADO EN PX CON COVID LEVE A MODERADO EN LOS PRIMEROS 5 DIAS DE EVOLUCION CON ALTO RIESGO DE COMPLICACIONES
PAXLOVID
MOLNUPIRAVIR
REMDESIVIR
SOTROVIMAB
ETIOLOGÍA DE ENFERMEDAD DE CHAGAS (VECTORES Y FORMAS PARASITARIAS)
VECTOR CHINCHE BESUCONA / PAPALOTA
EPIMASTIGOTE FORMA REPRODUCTIVA DENTRO DE LA CHINCHE
TRIPOMASTIGOTE FORMA INFECTANTE EN SANGRE
ENDOCARDITIS
VALVULA MAS AFECTADA
MITRAL
FR PARA ENDOCARDITIS
ENDOCARDITIS O VALVULOPATIA PREVIA
DROGAS IV (TRICUSPIDE)
CA DE COLON (S. BOVIS)
CIV
USO CRONICO CATETERES
DEFINICIÓN DE CASO PROBABLE EN FASE AGUDA DE ENFERMEDAD DE CHAGAS
PACIENTE CON FIEBRE PROLONGADA +
EDEMA
EXANTEMA
ADENOMEGALIAS
HEPATOMEGALIA / ESPLENOMEGALIA
CARDIOPATÍA
MANIFESTACIONES HEMORRAGICAS
ICTERICIA
SIGNO DE ROMAÑA
CHAGOMA
ENDOCARDITIS DE VALVULAS NATIVAS AGUDA (<2 SEMANAS)
ETIOLOGIA
S. AUREUS (AFECTA CAVIDAD IZQUIERDA)
ENDOCARDITIS DE VALVULAS NATIVAS SUBAGUDA (>2 SEMANAS)
ETIOLOGIA
S. VIRIDANS
S. BOVIS (ANTES GALLOLYTICUS)
- EN BOVIS REALIZAR COLONOSCOPIA PORQUE EL 60% PRESENTAN LESIONES EN COLON
ENDOCARDITIS DE VALVULAS NATIVAS CRONICA (AÑOS)
ETIOLOGIA
COXIELLA BURNETII
FIEBRE Q
ETIOLOGIA DE ENDOCARDITIS DE VALVULAS NATIVAS CON ANTEC DE UDIV
S AUREUS
AFECCION DE CAVIDAD DERECHA
ENDOCARDITIS PROTESICA TEMPRANA (<12 MESES)
ETIOLOGIA
EPIDERMIDIS
EN ENDOCARDITIS CON HEMOCULTIVOS (-) PENSAR EN…
GRUPO HACEK, COXIELLA, BRUCELLA, HONGOS O USO PREVIO DE AB
ENDOCARDITIS PROTESICA TARDIA (>12 MESES)
ETIOLOGIA
VIRIDANS 40%
EPIDERMIDIS 30%
AUREUS 20%
GRUPO HACEK
HAEMOPHILUS PARAINFLUENZAE
ACTINOBACILLUS ACTINOMYCETEMCOMITANS
CARDIOBACTERIUM HOMINIS
EKINELLA CORRODENS
KINGELLA KINGAE
COMO SE HACE EL DX EN ENDOCARDITIS
CRITERIOS DE DUKE
2 MAYORES //
1 MAYOR + 3 MENORES //
5 MENORES
CRITERIOS DE DUKE MAYORES
HEMOCULTIVO (+) GOLD STANDARD
- POSITIVO EN AGENTES TIPICOS EN 2 MUESTRAS CON 12 H DE DIFERENCIA
- (+) PARA COXIELLA
EVIDENCIA DE COMPROMISO ENDOCARDIACO
CRITERIOS DE DUKE MENORES
USO DE DROGAS PARENTERALES
FIEBRE >38
FENOMENOS VASCULARES
FENOMUENOS INMUNITARIOS
EVIDENCIA MICROBIOLOGICA QUE AUN NO CUMPLE COMO MAYOR
ECO SIN SER SUGESTIVO DE CRITERIO MAYOR
ENDOCARDITIS
FENOMENOS INMUNITARIOS
GLOMERULONEFRITIS
**NODULOS DE OSLER
MANCHAS DE ROTH **
FR (+)
ENDOCARDITIS
FENOMENOS VASCULARES
EMBOLOS
INFARTOS SEPTICOS PULMONARES
ANEURISMAS MICOTICOS
HEMORRAGIA INTRACRANEAL CONJUNTIVAL
**MANCHAS DE JANEWAY
HEMORRAGIA EN ASTILLA
ENDOCARDITIS
SIGNO PRINCIPAL Y MAS FRECUENTE
FIEBRE, PRESENTE EN EL 90% DE LOS PX
ENDOCARDITIS
TIPO DE ECOGRAFIA DE REALIZAMOS INICIALMENTE
TRANSTORACICA
S Y E <60
ENDOCARDITIS
TIPO DE ECOGRAFIA MAS SENSIBLE Y ESPECIFICA
TRANESOFAGICA
ENDOCARDITIS
INDICACIONES PARA TX QUIRURGICO
ICC POR ROTURA VALVULAR
INSUF AORTICA, MITRAL, TRICUSPIDEA
EMBOLISMOS RECURRENTES
FALLO AL TX
PROTESIS CON INFECCION
VEGETACIONES >10 MM MOVILES
HACEK
HONGOS (+)
ENDOCARDITIS
TX EMPIRICO PARA VALVULA NATIVA Y PROTESIS TARDIA
AMPICILINA + GENTAMICINA
ENDOCARDITIS
TRATAMIENTO EMPIRICO PARA VALVULA PROTESICA TEMPRANA
VANCO + RIFAMPICINA + GENTAMICINA
ENDOCARDITIS
TX PARA PATOGENO AISLADO
AUREUS –> V. NATIVA
DICLOXA + GENTA
**SARM: ** VANCO + GENTA
ENDOCARDITIS
TX PARA PATOGENO AISLADO
AUREUS –> V. PROTESICA
DICLOXA + GENTA + RIFAMPICINA
**SARM: ** VANCO + GENTA + RIFAMPICINA
ENDOCARDITIS
TX PARA PATOGENO AISLADO
VIRIDANS
PENICILINA G + GENTAMICINA
ENDOCARDITIS
TX PARA PATOGENO AISLADO
E FECALIS
AMPICILINA + GENTAMICINA
O
VANCO + GENTAMICINA
ENDOCARDITIS
TX PARA PATOGENO AISLADO
HACEK
CEFTRIAXONA + VANCOMICINA
COMPLICACIONES DE ENDOCARDITIS
ICC (50-60%)
EMBOLISMO (15-20%
EVC (15%)
GLOMERULONEFRITIS (15-25%)
PRINCIPAL AGENTE DE EPIGLOTITIS
HEMOPHILUS INFLENZAE TIPO B
POSICION TIPICA DE EPIGLOTITIS
TRIPOIDE
CABEZA HACIA ADELANTE, BOCA ABIERTA, MANDIBULA PROTRUIDA, LENGUA HACIA AFUERA
CLINICA DE EPIGLOTITIS (4D)
DROOLING
DISNEA
DISFAGIA
DISFONIA
QUE RADIOGRAFIA PIDES EN EPIGLOTITIS Y SIGNO CLASICO
LATERAL DE CUELLO
SIGNO DEL PULGAR
DX DE EPIGLOTITIS
GRAVES: LARINGOSCOPIA DIRECTA
ESTABLES DE VIA AEREA SON OBSTRUCCION PARCIAL: NASOFIBROSCOPIA
EPIGLOTITIS
TRATAMIENTO Y PROFILAXIS
INICIAL, ASEGURAR VIA AEREA Y ADMISION A UCIP
**ELECCION **CEFTRIAXONA O CEFOTAXIMA IV 7-10 DIAS
PROFILAXIS A CONTACTOS: RIFAMPICINA 600 MG POR 4 DIAS
EPIGLOTITIS EDAD DE PRESENTACION
2-6 AÑOS
ESPOROTRICOSIS
ETIOLOGIA
SPOROTHRIX SCHENCKII
ESPOROTRICOSIS
FR
EXPOSICION LABORAL O RECREACIONAL (JARDINEROS)
INOCULACION TRAS PINCHAZO (ROSAL)
ESPOROTRICOSIS
DX INICIAL
MICROSCOPIA: DISTRIBUCION DE HIFAS EN FLOR DE DURAZNO O FLOR DE MARGARITA
ESPOROTRICOSIS
ESTANDAR DE ORO
CULTIVO EN SABOURAD: FORMA COLONIAS NEGRAS
ESPOROTRICOSIS
CLINICA
LINFANGITICA (62-82%) NODULO INDOLORO ROJO O PURPURA CON NECROSIS CENTRAL
- DSPS NODULOS QUE SIGUEN EL TRAYECTO LINFATICO
EXTRACUTANEA O SISTEM (10-30%)
ESPOROTRICOSIS
TX DE PRIMERA Y SEGUNDA LINEA DE ESPOROTRICOSIS CUTANEA
ITRACONAZOL 200 MG/DIA POR 2-4 SEMANAS
ALTERNATIVA: YODURO DE POTASIO
NOMBRE QUE SE LE DA A LA FASCITIS NECROTIAZNTE DE LOS GENITALES Y DEL PERINE MASCULINO
GANGRENA DE FOURNIER
LARINGOTRAQUEITIS
PRINCIAPAL AGENTE
VIRUS DE PARAINFLUENZA (TIPO 1 Y 3)
LARINGOTRAQUEITIS
EDAD DE PRESENTACION
6 MESES - 3 AÑOS
EN OTOÑO E INVIERNO
LARINGOTRAQUEITIS
TRIADA CLINICA
DISFONIA
ESTRIDOR INSPIRATORIO
TOS TRAQUEAL (DE PERRO, METALIZADA, DE FOCA)
LARINGOTRAQUEITIS
PIEDRA ANGULAR DEL TRATAMIENTO
GLUCOCORTICOIDES
LARINGOTRAQUEITIS
CORTICOIDES ORALES USADOS Y REACCION ADVERSA
1 DEXAMETASONA
2 BUDESONIDA
ANSIEDAD
LARINGOTRAQUEITIS
TX INDICADO EN LTA GRAVE Y QUE AMENAZA LA VIDA DEL PX
EPINEFRINA NEBULIZADA
LARINGOTRAQUEITIS
PROYECCION DE RX Y SIGNO CLASICO
RX AP
EL 50% MUESTRAN EL SIGNO DE LA AGUJA O TORRE
NEMATODO CUASANTE DE LA FILARIASIS OCULAR
LOA LOA
FILARIASIS OCULAR
UNICO RESERVORIO NATURAL DEL PARASITO
HUMANOS
FILARIASIS OCULAR
VECTOR
INCUBACION
MOSCA CHRYSOPS
INCUBACION 6-12 M
FILARIASIS OCULAR
CLINICA
CONJUNTIVITIS
NEMATODO SUBCONJUNTIVAL
VISITA A AFRICA
FILARIASIS OCULAR
DX
ENCONTRAR AL NEMATODO SUBCONJUNTIVAL
+
FROTIS SANGUINEO O ELISA
FILARIASIS OCULAR
TX
- DIETILCARBAMAZINA (DEC) X 21 DIAS
- ALBENDAZOL
MUCORMICOSIS
ETIOLOGIA
RHIZOPUS
EL MAS CONOCIDO RHIZOPUS ORYZAE
MUCORMICOSIS
FR
INMUNOCOMPROMISO
DM2
USO DE DEFEROXAMINA
CAD
MUCORMICOSIS
FORMA MAS FRECUENTE
RINOCEREBRAL
MUCORMICOSIS
MICROSCOPIA Y TINCION USADA
HIFAS NO SEPTADAS /TINICION CON ARGENTICA DE PLATA
MUCORMICOSIS
GS
HISTOPATOLOGIA + CULTIVO
MUCORMICOSIS
TASA DE MORTALIDAD
> 40%
MUCORMICOSIS
PILARES DE TX
1 DX TEMPRANO
2 NEUTRALIZAR FR
3 DESBRIDAMIENTO
4 TX ANTIMICOTICO (ANFOTERICINA B)
ZONAS ENDEMICAS DE FILARIASIS OCULAR
AFRICA CENTRAL Y OCCIDENTAL
OTRO NOMBRE CON EL QUE SE LE CONOCE A LA ONCOCERCOSIS
CEGUERA DE LOS RIOS
NEMATODO CAUSANTE DE LA ONCOCERCOSIS
ONCHOCERCA
ONCOCERCOSIS
REGIONES ENDEMICAS
AFRICA SUBSAHARIANA 99%
AMERICA LATINA
EN MEX: CHIAPAS (PA VARIAR) Y OAXACA
ONCOCERCOSIS
CLINICA
MICROFILARIAS QUE PRODUCEN COMEZON
NODULOS FIBROSOS
CONJUNTIVITIS QUE AFECTA CORNA Y PROGRESA A **CEGUERA **
DESPIGMENTACION DE LA PIEL
ONCOCERCOSIS
TRATAMIENTO
IVECMERTINA A LA COMUNIDAD
Y EXTIRPACION QX DE LOS NODULOS SOBRE TODO EN CABEZA
ONCOCERCOSIS
DX
EVALUACION EPIDEMIOLOGICA RAPIDA (REALIZAR BIOPSIAS A UN GRUPO DE PERSONAS [MUESTRA] DE LA COMUNIDAD)
- TOMAR 2 BIOPSIAS
ENTEROBIASIS/OXIURIASIS
QUIEN LA CAUSA
POBLACION AFECTADA
TRANSMISION
OXIURO ENTEROBIUS VERMICULARIS (NEMATODO)
ESCOLARES 5-9 AÑOS
FECAL - ORAL
ENTEROBIASIS/OXIURIASIS
CLINICA
PRURITO ANAL NOCTURNO
ENTEROBIASIS/OXIURIASIS
DX
TEST DE GRAHAM: DETECCION DE HUEVOS 3 DIAS CON CINTA
ENTEROBIASIS/OXIURIASIS
TX
VA TMB DIRIGIDO A CONTACTO…
MEBENDAZOL 100 MG DU
ALBENDAZOL 400 MG DU
EMBARAZADA: PAMOATO DE PIRANTEL
ENFERMEDAD RESPIRATORIA VIRAL
DEFINICION DE CASO CONFIRMADO DE COVID19
- QUE CUMPLA DEFEINICION OPERACIONAL DE CASO SOSPECHOSO DE ERV
- CONTACTO ESTRECHO (<1M POR 15 MIN O CONTINUOS ACUMULADOS)
- CONFIRMADO POR RT-PCR O ANTIGENICA RAPIDA
TEMPORADA DE INFLUENZA
INICIA EN SEPTIEMBRE A OCTUBRE
CONCLUYE HASTA MAYO
ENFERMEDAD RESPIRATORIA VIRAL
DEFINICION DE CASO SOSPECHOSO DE ENFERMEDAD RESPIRATORIA VIRAL (ERV)
CUALQUIER EDAD
QUE EN LOS ULTIMOS 10 DIAS HAYA PRESENTADO: TOS, DISNEA, FIEBRE O CEFALEA
ACOMPAÑADO DE:
ARTRALGIAS, ODINOFAGIA, ESCALOFRIOS, RINORREA, ANOSMIA, CONJUNTIVITIS…
ENFERMEDAD RESPIRATORIA VIRAL
DEFINICION DE CASO DE INFECCION RESPIRATORIA AGUDA GRAVE
DEFINICION DE CASO SOSPECHOSO DE ERV
+
DISNEA / DOLOR TORACICO / DESATURACIÓN
% DE MUESTREO PARA VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA DE LA ENF RESPIRATORIA VIRAL
CASOS SOSPECHOSOS CON SX LEVES: 10%
CASOS SOSPECHOSOS CON SX GRAVES: 100%
ENFERMEDAD RESPIRATORIA VIRAL
CONDICIONES QUE INDICAN **SEVERIDAD **EN ERV
FR >30 RPM
SAT <90%
HIPOTENSION
HIPORREACTIVIDAD (NIÑOS)
HIPOTERMIA (VIEJOS)
ENFERMEDAD RESPIRATORIA VIRAL
A QUE PACIENTES DAMOS MANEJO AMBULATORIO EN SOSPECHA DE ERV
PX QUE NO CUMPLEN NINGUNA CONDICION DE SEVERIDAD
SE HACE PCR AL 10%
PERSONAS CON ALTO RIESGO DE COMPLICACIONES POR INFLUENZA
ES A QUIENES OFERTAMOS OSELTAMIVIR
**<5 AÑOS, ESPECIALMENTE <2 AÑOS
>65 AÑOS **
EPOC (INCLUYE ASMA)
CARDIOVASCULAR (MENOS HTA SOLA)
ENF HEPATICA
HEMATOLOGICA (ANEM CEL FALCIFORMES)
METABOLICOS (DM)
NEUROLOGICAS Y NERODESARROLLO
EPILEPSIA
INMUNOSUPRESION, VIH
EMBARAZADAS O POSTPARTO (2 SEM)
NIÑOS Y ADOLESCENTE QUE **TOMEN AAS POR RIESGO DE SX DE REYE **
IMC >40
RESIDENTES DE CASA HOGAR, GUARDERIAS
ENFERMEDAD RESPIRATORIA VIRAL
PATRON CARACTERISTICO EN TAC POR SARS-COV2
VIDRIO DESLUSTRADO EN ZONA PERIFERICA
ENFERMEDAD RESPIRATORIA VIRAL
PATRON CARACTERISTICO EN TAC POR INFLUENZA
VIDRIO DESLUSTRADO EN ZONA BASAL
LEPRA
NOMBRE CON EL CUAL TAMBIEN SE LE CONOCE A LA LEPRA
ENFERMEDAD DE HANSEN
LEPRA
TRANSMISION
INCUBACION
RESERVORIO ANIMAL
AEROSOLES O CONTACTO DIRECTO
2-20 AÑOS (MEDIA 5-7AÑOS)
ARMADILLO DE 9 BANDAS (DASYPUS NOVEMCINCTUS)
LEPRA
ESTADOS CON MAYOR INCIDE
SINALOA
MICHOACAN
NEUVO LEON
NAYARIT
LEPRA
CONSECUENCIA MAS IMPORTANTE
DAÑO A NERVIOS PERIFERICOS
(APOPTOSIS DE CEL DE SCHWANN Y DESMIELINIZACION)
LEPRA
AUMENTA PROBABILIDAD DE MUERTE POR QUE PATOLOGIAS
MALNUTRICION E INFECCIONES
DEFINICION DE AREA LIBRE DE LEPRA
ENTIDAD CON >5 AÑOS CONSECUTIVOS QUE NO HAN REPORTADO CASOS NUEVOS
BACILOSCOPIA + EN LEPRA
1 O MAS BACILOS EN LECTURA DE 100 CAMPOS
CASO CONFIRMADO DE LEPRA
BACILOSCOPIA + DATOS EPIDEMIOLOGICOS O HISTOLOGICOS
CASO PROBABLE DE LEPRA
PERSONA CON CLINICA SOSPECHOSA DE LEPRA
ELIMINACION DE LEPRA
DISMINUCION DE PREVALENCIA A <1 CASO POR 10,000 HABITANTES
LEPRA
TIPO DE LEPRA CON BUENA RESPUESTA INMUNE
MITSUDA +
TUBERCULOIDE
CARACTERISTICAS CLINICAS DE LEPRA TUBERCULOIDE
PLACAS HIPOCROMICAS 1-5
ALOPECIA
PERDIDA DE SENSIBILIDAD PRECOZ EN ZONAS AFECTADAS
MENOS INFECCIOSA
NERVIO MAS AFECTADO EN LEPRA TUBERCULOIDE
CUBITAL
TIPO DE LEPRA CON MALA RESPUESTA INMUNE
MITSUDA -
LEPROMATOSA
TIPO DE LEPRA MULTIBACILAR
LEPROMATOSA
TIPO DE LEPRA PAUCIBACILAR
TUBERCULOIDE
DEFINICION QUE SE LE OTORGA A LA PERSONA QUE PRESENTA
- MANIFESTACIONES CUTANEAS Y NEUROLOGICAS
- CON O SIN BACILOS AISLADOS
GRUPO INDETERMINADO
PATRON HISTOPATOLOGICO DE LEPRA TUBERCULOIDE
GRANULOMAS (JADASSOHN)
CELULAS DE LANGERHANS
SIN BACILOS
PATRON HISTOPATOLOGICO DE LEPRA LEPROMATOSA
MACROFAGOS ESPUMOSOS (VIRCHOW)
MULTIPLES BACILOS
TRATAIMENTO DE LEPRA TUBERCULOIDE
6 DOSIS SUPERVISADAS CADA 28 DIAS DE
RIFAMPICINA Y DAPSONA
162 DOSIS AUTOADMIN CADA DIA, DE DAPSONA
TRATAIMENTO DE LEPRA LEPROMATOSA
12 DOSIS SUPEERVISADAS CADA 28 DIAS DE
RIFAMPICINA, CLOFAZIMA Y DAPSONA
324 DOSIS AUTOADMIN DE CLOFAZIMINA Y DAPSONA
CONTRAINDICACIONES DEL TX DE LEPRA
HEPATOPATIA
DAÑO RENAL
HEMOLISIS
ANEMIA SEVERA
METAHEMOGLOBINEMIA
FARMACOS DE SEGUNDA LINEA PARA LEPRA
OFLOXACINO O MINOCICLINA
TX DE MANIFESTACIONES NEUROLOGICAS EN LEPRA
PREEDNISONA HASTA CONTROL DE NEURITIS
REACCION POR RESPUESTA A REACTIVIDAD CONTRA ANTIGENO DE M. LEPRAE EN LESIONES CUTANEAS Y NERVIOS
TIEMPO DE PRESENTACION
TRATAMIENTO
**REACCION TIPO 1 **
EN LEPRA TUBERCULOIDE
SE PRESENTA A LOS 6 MESES DEL TX
CLOFAZIMINA Y PREDNISONA HASTA MEJORIA
REACCION SECUNDARIA INMUNOCOMPLEJOS POR ALTA RESPUESTA INMUNOLOGICA
CLINICA
APARICION
TX
REACCION TIPO 2
EN LEPRA LEPROMATOSA
NODULOS SUBCUTANEOS, GLOMERULONEFRITIS POR COMPLEJOS, NEURITIS
SE PRESENTA ANTES O AL INICIAR EL TX O EN EMBARAZO
TX TALIDOMIDA
VARIANTE DE REACCION LEPROSA TIPO 2
PRESENTE EN QUE TIPO DE LEPRA
- VASCULITIS CON MULTIPLES ULCERAS CUTANEAS O ERITEMA NODOSO
TX
FENOMENO DE LUCIO
LEPROMATOSA
TX CON TALIDOMIDA Y CORTICOIDES
ENFERMEDAD CARACTERIZADA POR FIEBRE, DOLOR ARTICULAR, EDEMA E INMOVILIDAD LOCALIZADA
OSTEOMIELITIS
EN OSTEOMIELITIS QUE AFECTA PREESCOLARES Y ESCOLARES QUE HUESOS AFECTA
HUESOS LARGOS
EN OSTEOMIELITIS QUE AFECTA ADULTOS QUE HUESOS AFECTA
VERTEBRAS
SI + TB = MAL DE POTT
EN OSTEOMIELITIS QUE AFECTA A USURARIOS DE DROGAS QUE HUESOS AFECTA
ESTERNOCLAVICULAR Y PELVICA
OSTEOMIELITIS
AGENTE MAS FRECUENTE
STAPH AUREUS
OSTEOMIELITIS
AGENTE EN PX CON ANEMIA FALCIFORME
SALMONELA SPP
OSTEOMIELITIS
AGENTE EN PACIENTE SEXUALMENTE ACTIVO
N GONORRHOAEA
OSTEOMIELITIS
ESTUDIO DE ELECCION CON EVOLUCION <15 DIAS
RM CON GADOLINIO
OSTEOMIELITIS
ESTUDIO DE ELECCION CON EVOLUCION >15 DIAS
RX
GOLD STANDARD DE OSTEOMIELITIS
BIOPSIA Y CULTIVO DE HUESO AFECTADO
OSTEOMIELITIS
TRATAMIENTO PARA PACIENTES ENTRE 1-5 AÑOS
CEFUROXIMA
OSTEOMIELITIS
TX PARA PACIENTES >5 AÑOS Y ADULTOS
CEFALOTINA
A DE ADULTOS
PALUDISMO/MALARIA
CAUSANTE DE ESTA ENFERMEDAD
TRANSMISION
PROTOZOARIO PLSAMODIUM
PICADURA DE HEMBRAS DE MOSQUITO ANOPHELES
PALUDISMO/MALARIA
EPIDEMIOLOGIA EN MEXICO
CHIAPAS, OAXACA, CHIHUAHUA, DGO, NAYARIT, SINALOA
*MEXICO ES HIPOENDEMICA PORQUE AFECTA A <10% DE LA POBLACION *
PALUDISMO/MALARIA
ESPECIES DE PLASMODIUM Y CARACTERISTICAS MAS IMPORTANTES
VIVAX: PRESENTE EN MEXICO
FALCIPARUM: MAS PATOGENICA Y LETAL
MALARIAE, OVALE (AGLUTINAN HEMATIES)
PALUDISMO/MALARIA
FORMA INFECCIOSA
ESPOROZOITO
PALUDISMO/MALARIA
FORMA DX DE PLASMODIUM
TROFOZOITO
PALUDISMO/MALARIA
CITOADHESIVO DEL ERITROCITO A NIVEL ENDOTELIAL QUE SE EXPRESA GRACIAS A P.FALCIPARUM
PFEMP1
PALUDISMO/MALARIA
RECEPTORES A LOS QUE SE UNE PFEMP1
ICAM1 Y CD36
CICLO DE VIDA DE PLASMODIUM
ESPOROZOITO
MEROZOITO
TROFOZOITO
GAMETOCITO
A LA HR DE INOCULACION DEL ESPOROZOITO EN QUE SE TRANSFORMA
MEROZOITO / EN EL HIGADO
AL LISARSE LOS MEROZOITOS, SE PASAN A LOS ERITROCITOS OCASIONANDO ANEMIA HEMOLITICA, ¿QUE LIBERAN?
TROFOZOITOS
PALUDISMO
EL CICLO SEXUAL CONTINUA POR LA INGESTION DE ——- POR LA HEMBRA ANOPHELES
GAMETOCITOS
ESPECIES DE PLAMODIUM QUE PUEDEN PERMANECER LATENTES Y QUE NOMBRE SE LE DA A ESA FASE DEL PLASMODIUM
VIVAX Y OVALE
HIPNOZOITOS
PROVOCAN RECAIDAS Y RECURRENCIA HASTA POR 5 AÑOS
PALUDISMO/MALARIA
DX DE ELECCION
PARASITOSCOPICO CON GOTA GRUESA Y TINCION WRIGHT-GIEMSA PARA VER TROFOZOITOS
PALUDISMO/MALARIA
ESTANDAR DE ORO PARA DX
PCR
PALUDISMO/MALARIA
TX DE ELECCION
CLOROQUINA PARA ELIMINAR TROFOZOITOS
PRIMAQUINA QUE ELIMINA HIPNOZOITOS Y GAMETOCITOS
PALUDISMO/MALARIA
EN CUANTO AL TX, QUE MEDICAMENTO NO ES SEGURO EN EL EMBARAZO
PRIMAQUINA
PALUDISMO/MALARIA
PROFILAXIS PARA ZONAS ENDEMICAS
CLOROQUINA A SU LLEGADA, SU PERMANENCIA Y HASTA 2 SEMANAS DE HABER ABANDONADO LA ZONA
PALUDISMO/MALARIA
EFECTOS ADVERSOS DE LA CLOROQUINA
PROLONGACION DEL QT
DISTONIAS
QUERATOPATIA
HIPOGLUCEMIA
**OJO DE BUEY **
PALUDISMO/MALARIA
DOSIS ACUMULADA DE CLOROQUINA PARA PRESENTAR MACULOPATIA EN OJO DE BUEY
> 100 MG
PALUDISMO/MALARIA
COMLICACIONES
MALARIA GRAVE: PEDOS CIRCULATORIOS
PALUDISMO CEREBRAL: MORTALIDAD 20%
HIPOGLUCEMIA
NEFROPATIA PALUDICA (P MALARIAE)
PALUDISMO/MALARIA
CLINICA CON ALTO VPP PARA ALTERACION DEL SNC EN PALUDISMO CEREBRAL
HEMORRAGIAS RETINIANAS
TAMIZAJE PARA CANCER HEPATOCELULAR EN PX CON HEPATITIS B CRONICA
USG Y AFP CADA 6-12 MESES
HEPATITIS B
UNICO ANTICUERPO PRESENTE EN PERIODO DE VENTANA
ANTIHBc (ANTICORE)
% DE RN CON RIESGO DE CRONIFICAR EN HEPATITIS B
90%
HEPATITIS B
TIPO DE VIRUS
TIEMPO DE INCUBACION
ADN, HEPADNAVIRUS, GENOTIPO H
60-180 DIAS
HEPATITIS B
DEFINICION DE INFECCION CRONICA
HbsAg + POR 6 MESES + IgG
TIPOS DE PRESENTACION DE HEPATITIS D
COINFECCION (AGUDO - AGUDO)
SOBREINFECCION (CRONICO - AGUDO)
HEPATITIS D
TIPO DE VIRUS
INCUBACION
ARN QUE COEXISTE CON VHB
15-60 DIAS
HEPATITIS C
TIPO DE VIRUS
INCUBACION
ARN FLAVIVIRUS
30-180 DIAS
HEPATITIS E
TIPO DE VIRUS
ARN HEPEVIRUS
HEPATITIS E
CARACTERISTICAS DEL GENOTIPO 1 Y 2
EN EPIDEMIAS, ES FULMINANTE EN EMBARAZADAS
HEPATITIS C
COMPLICACIONES
CRIOGLOBULINEMIA MIXTA 50%
CRONICIDAD 80% (ANTILKM1)
HEPATOCARCINOMA EN CIRROTICOS
AGAR ESPECIFICO PARA DIFERENCIAR SALMONELLA Y SHIGELA
CARACTERISTICAS DE CADA UNA
XLD: XILOSIA LISINA DESOXICOLATO
SALMONELLA: PINTA NEGRO
SHIGELA: PINTA ROJO
COMPONENTE ANTIGENICO DE SALMONELLA USADO PARA REALIZAR LA VACUNA CONJUGADA IM
CAPSULA Vi
VACUNA INTITIFOIDEA QUE OFRECE PROTECCION POR 3 AÑOS DESPUES DE SU APLICACION
VACUNA ORAL DEL MO VIVOS ATENUADOS (Ty21a)
PASO A SEGUIR CUANDO UN PX COMPLETA SU AB PARA SALMONELA Y MUESTRA CORPO DE CONTROL (+)
OFRECER TX DE ERRADICACION Y CITAR A LA MITAD DEL TX CON UN COPROCULTIVO
PX EN TX DE ERRADICACION CON CORPO (-) A LA MITAD DEL TRATAMIENTO, PASO A SEGUIR
CONTINUAR TX Y CITAR AL TERMINAR EL TX Y SI ES NUEVAMENTE (-), REALIZAR 6 COPROS SERIADOS SEMANALES
SINTOMA TEMPRANO DE NEUROSIFILIS
UVEITIS
SIFILIS CONGENITA
SIGNO DE WIMBERG
DESMINERALIZACION Y DESTRUCCION DE LA METAFISIS PROXIMAL DE LA TIBIA
SIFILIS CONGENITA
ARTICULACION DE CLUTTON
TUMEFACCION SIN SIGNO RADIOLOGICO
SIFLIS CONGENITA
SIGNO DE HIGOUMENAKIS
ENSANCHAMIENTO DEL TERCIO MEDIAL DE LA CLAVICULA
SIFILIS CONGENITA
TIBIA EN SABLE
DEFORMIDAD CURVEADA DEL HUESO
SIFILIS CONGENITA
SIGNOS PATOGNOMONICOS
DESTRCCION DEL CARTILAGO NASAL
SISLLA DE MONTAR
PERIOSTITIS PROLONGADA CON PROMINENCIA FRONTAL (FRENTE OLIMPICA)
SIGNO DE HIGOUMENAKIS
TIBIA EN SABLE
ESCAPULA ESCAFOIDE
ART CLUTTON
PERF DEL PALADAR DURO
TIPO GENETICO MAS FRECUENTE EN LA INFECCION POR TOXOPLASMA
TIPO 2
RIESGO DE TRANSMISION FETAL CUANDO LA MAMA TIENE LA INFECCION POR TOXOPLASMOSIS EL 3ER TRIMESTRE
65%
ALTERACIÓN LINFOCITATIA QUE PRODUCE LA INFECCIÓN POR TOXOPLASMA
AUMENTO DE CD8
(CD4 DISMINUIDO ES PROPENSO A TENER LA INFECCIÓN, PERO NO LO QUE LA INFECCIÓN GENERA PER SE)
AL INICIADOS LOS SINTOMAS DE TBP, AL CUANTO TIEMPO SE REALIZA LA BACILOSCOPIA
2 SEM
TETRADA DE SABIN
CORIORRETINITIS
CALCIFICACIONES INTRAPARENQUIMATOSAS
HIDROCEFALIA
CONVULSIONES
A LAS CUANTAS BACILOSCOPIAS, UN MAMA PUEDE AMAMANTAR
2 BACILOSCOPIAS (-)
MEDICAMENTOS QUE INTERACTUAN CON WARFARINA
KETOCONAZOL
ITRACONAZOL
MACROLIDOS
QUINOLONAS
AINES
COX
IRS
OMEPRAZOL
AMIODARONA
MEDICAMENTO QUE DEBEMOS DE SUSTITUIR EN UN PX CON TB Y VIH
ES POR EL INHIBIDOR DE PROTEASA
RIFAMPICINA –> DAR RIFABUTINA
EL TX ES IGUAL 2 MESES DE INDUCCION Y 4 DE MANTENIMIENTO
AREA DE APLICACION DE PPD
CARA ANTEROEXTERNA DEL ANTEBRAZO IZQ
GOTAS QUE SE EXPULSON EN UN GOLPE DE TOS
3000 GOTA
DOSIS DE INMUNOGLOBULINA VS VHB
500 UI EN LAS PRIMERAS 48 HRS Y ANTES DE LOS 7 DIAS POST-EXPOSICION
APLICACIÓN DE VACUNA DE HEPATITIS B EN ADULTOS
0, 1 y 6 MESES
ALTERACION TRAS USAR PARACETAMOL EN HEPATITIS A
PROLONGACION DE TIEMPOS DE COAGULACION
A QUÉ TEMPERATURA SE INACTIVA EL VIRUS DE HEPATITIS A
60°C
BIOPSIA DE HÍGADO EN HEPATITIS B
HEPATOCITOS EN VIDRIO ESMERILADO (EOSINOFÍLICO GRANULAR)
TRATAMIENTO ARV ITR NUCLEÓSIDOS
ABACAVIR
DIDANOSINA
EMTRICITABINA
LAMIVUDINA
ESTAVUDINA
ZIDOVUDINA
VIH TRATAMIENTO ARV INHIBIDOR DE INTEGRASA
DOLUTEGRAVIR
RALTEGRAVIR
ELVITEGRAVIR
TRATAMIENTO ARV ITR NUCLEÓTIDO
TENOFOVIR
INDICENCIA DE HIPOTIROIDISMO EN EL EMBARAZO
2.5%
TRATAMIENTO ARV ABACAVIR EFECTOS ADVERSOS
HIPERSENSIBILIDAD
DETERMINAR ALELO HLA-B^5701
PROTEÍNA VIH GP41
PROTEÍNA TRANSMEMBRANA PARA FUSIÓN Y ENTRADA
PROTEÍNA VIH GP120
ÁNCLALE A CXCR5 (CÉLULAS T) Y CCR5 (MACRÓFAGOS)
PROTEÍNA VIH TRANSCRIPTASA INVERSA
SINTETIZA DNA A PARTIR DE RNA
PROTEÍNA VIH INTEGRASA
INTEGRA EL MATERIAL GENÉTICO (ARN) A LA CÉLULA
OSTEOMIELITIS
A PARTIR DE QUE DIA, PODEMOS OBSERVAR CAMBIOS OSEOS QUE SE OBSERVEN EN RX
A PARTIR DEL 7MO DIA
EXANTEMA CARACTERÍSTICO DE KINKUNGUNYA
EXANTEMA MACULOPAPULAR EN TRONCO Y EXTREMIDADES QUE ABARCA PALMAS, PLANTAS Y CARA