CARDIOLOGIA Flashcards
SX DE LA COLAGENA CARACTERIZADO POR UVULA BIFIDA + PALADAR HENDIDO + AORA BICUSPIDE
LOEY-DIETZ
DISECCIÓN AORTICA
PORCENTAJE DE PX CON AUSENCIA DE PULSOS QUE SE RECUPERAN EN EL POST OP
90%
DIAMETRO AORTICO ANTEROPOSTERIOR NECESARIO PARA DX AAA
MAYOR A 3 CM
EL ANUERISMA VERDADERO AFECTA
LAS 3 CAPAS
FALSO SOLO 1 (MEDIA)
LOCALIZACION MAS FRECUENTE DEL ANEURISMA AORTICO
INFRARENAL
CAUSA MAS FRECUENTE DE AAA EN AORTA
ATEROESCLEROSIS
CAUSA MÁS FRECUENTE DE AAA EN AORTA ASCENDENTE
NECROSIS QUISTICA DE LA MEDIA
POR ENVEJECIMIENTO O HAS CRONICA
FR PARA AAA
EDAD AVANZADA
SOBREPESO
CORONARIOPATÍA
ATEROESCLEROSIS
DISLIPIDEMIA
HAS
TABAQUISMO
TRIADA CLINICA DE AAA
DOLOR ABDOMINAL
MASA PULSATIL
HIPOTENSIÓN
RELACIÓN DE AAA Y TABAQUISMO
7 VECES MAS FRECUENTE
SE RELACIONA MAS CON EL HABITO Q CON # DE CIGARROS
FACTOR DE VIRULENCIA IMPLICADO EN FIEBRE REUMATICA
PROTEINA M
CRITERIOS MAYORES DE JONES EN FIEBRE REUMÁTICA
CARDITIS
POLIARTRITIS
COREA DE SYNDENHAM
ERITEMA MIGRANS
CULTIVO (+)
NÓDULOS DE ASCHOFF
CRITERIOS MENORES DE JONES EN FIEBRE REUMÁTICA
FIEBRE
LEUCOCITOSIS
ARTALGIAS
RFA ELEVADOS
CAMBIOS EN ECG PR ALARGADO
PACIENTES CON PERICARDITIS QUE SE COMPLICAN CON MIOCARDITIS
15%
PACIENTES QUE DESARROLLAN TAMPONADE SECUNDARIO A PERICARDITIS
1-2%
MORTALIDAD DE PERICARDITIS AGUDA
1.1%
CUANTOS CRITERIOS CLINICOS SE REQUIEREN PARA INICIAR PROTOCOLO DX DE PERICARDITIS
2 CRITERIOS CLINICOS
TRATAMIENTO INICIAL EN PERICARDITIS AGUDA
AINEs / AAS + COLCHICINA
ESCALA PARA VALORAR RIESGO TROMBOEMBOLICO POSTQX
CAPRINI
MEDIDA CON LA QUE SE SOSPECHA TVP EN EMBARAZADAS
DIFERENCIA DE 2 CM DE PIERNA CONTRALATERAL
TIEMPO DE TERAPIA ANTICOAGULANTE TRAS TEP
ANTICOAGULANTE POR 3-6 MESES Y POSTERIOR EVALUACION
TRATAMIENTO INICIAL Y TAMIZAJE PARA AAA
USG ABDOMINAL
ESTUDIO MAS SENSIBLE PARA AAA
RM
PRINCIPAL CAUSA DE MORTALIDAD DESPUES DE REPARACION DE AORTA
ENFERMEDAD CORONARIA
AAA
DIAMETRO ADECUADO PARA OFRECER TX QUIRURGICO EN EL PACIENTE “PROMEDIO”
5.5 CM
SITIO MAS FRECUENTE DE LESION EN DISECCIÓN AORTICA
LIGAMENTO ARTERIOSO (ASCENDENTE)
COMPLICACION MAS TEMIDA DE LAS CRISIS HIPERTENSIVA
DISECCIÓN AORTICA
FACTORES DE RIESGO PARA DISECCIÓN AORTICA
ENF DEL TEJIDO CONECTIVO
HF DE ANURISMA DE AORTA TORACICA O DISECCIÓN
MUTACIONES GENETICAS (FBN1, DATD…)
NOMBRES DE LAS CLASIFICACIONES PARA DISECCIÓN AORTICA
STANDFORD Y DEBAKEY
STANDFORD Y DEBAKEY TIPO A/ I-II REFIERE
DISECCIÓN AORTICA ASCENDENTE
STANDFORD Y DEBAKEY TIPO B/ IIIA-IIIB
DESCENDENTE
DIAGNOSTICO INICIAL DE DISECCIÓN AORTICA
CLINICO (DOLOR SUBITO EN TORAX, ESPALDA O ABDOMEN; DESGARRANTE O PENETRANTE)
DIAGNOSTICO GS DE DISECCIÓN AORTICA
ECOCARDIOGRAMMA TRANSESOFAGICO
TRATAMIENTO INICIAL DE DISECCIÓN AORTICA
INICIAL: DISMINUIR TAS <120 Y FC <60
EN 20 MIN
TRATAMIENTO DEFINITIVO DE DISECCIÓN AORTICA
TIPO A: QX
TIPO B: MANEJO CONSERVADOR Y VALORAR CX
TRATAMIENTO INDICADO PARA EMERGENCIA HIPERTENSIVA Y DISECCIÓN AORTICA
ESMOLOL O LABETALOL
+
NITROPRUSIATO DE SODIO O NITROGLICERINA
TRIADA CLINICA DE TEP
DISNEA
DOLOR TORACICO
TAQUIPNEA
PATRÓN EN ECG MÁS FRECUENTE EN TEP
TAQUICARDIA SINUSAL
PATRÓN EN ECG MÁS ESPECIFICO EN TEP
COMPLEJO MCGINN-WHITE
S1+Q3+T3
ESCALA CLINICA USADA PARA DX DE EMBOLISMO PULMONAR
WELLS Y GINEBRA
DIAGNOSTICO DE TEP CON ESCALA DE WELLS DE BAJA PROBABILIDAD
<2 PUNTOS
DIMERO D
DIAGNOSTICO DE TEP CON ESCALA DE WELLS DE ALTA PROBABILIDAD
2 A 6 O >6 PTS. PRUEBA DE ELECCIÓN
AGIOGRAFÍA PULMONAR CON TAC
(ANGIO TAC C/CONTRASTE)
ESTANDAR DE ORO PARA TROMBOEMBOLIA PULMONAR
ANGIOGRAFIA PULMONAR
PRUEBA DE ELECCION PARA TEP CUANDO ANGIOTC ESTA CONTRAINDICADA O EN EMBARAZADAS
GAMMAGRAMMA PULMONAR DE V/Q
ETIOLOGÍA DE FIEBRE REUMÁTICA
AUTOINMUNE DESENCADENADA POR INFECCIÓN POR STREPTOCOCCUS PYOGENES
VÁLVULA MAYORMENTE AFECTADA EN PACIENTES CON FIEBRE REUMÁTICA
VÁLVULA MITRAL
TRATAMIENTO DE TEP EN PACIENTES ESTABLES
ANTICOAGULACION CON HEPARINAS
AOAD (ORALES) Y AVK (WARFARINA)
SOPLO CARACTERÍSTICO EN FIEBRE REUMÁTICA
CAREY COOMBS EN FOCO MITRAL
TRATAMIENTO PARA PACIENTES CON TEP MASIVO
TROMBOLISIS
ESTUDIOS AUXILIARES EN FIEBRE REUMÁTICA PARA DETECTAR INFECCIÓN RECIENTE DE S. PYOGENES
TÍTULOS DE ANTIESTREPTOLISINA
ESCARLATINA RECIENTE
CULTIVO GOLD STANDARD
PACIENTES CON TEP QUE TIENEN UN DESENLACE FATAL EN LA 1 HR DE EVOLUCIÓN
8-10%
DEFINICIÓN DE HIPOTENSIÓN ORTOSTATICA
REDUCCION SOSTENIDA DE AL MENOS
20 MMHG SISTOLICA O
10 MMG DIASTOLICA
DENTRO DE LOS PRIMEROS 3-5 MIN DE PIE
VALORES DE RFA EN FIEBRE REUMÁTICA PARA TOMARLO EN CUENTA COMO CRITERIO MENOR
PCR > 30 mcg/L
VSG > 30 mm/h
VALORES DE DETERMINACIÓN POSITIVA DE ESTREPTOLISINAS EN FIEBRE REUMÁTICA
4-5 AÑOS 120 UI/L
6-9 AÑOS 480 UI/L
10-14 AÑOS 320 UI/L
CUANTO DISMINUYE EL EVC EL TRATAMIENTO ANTIHIPERTENSIVO
EVC 30%
ENF CARDIOVASCULAR 30%
IC 64%
PREVALENCIA DE HAS EN MEXICO
31.5 ?????? O 39.1 ????
SEPA CUAL
TRATAMIENTO DE FIEBRE REUMÁTICA PARA ELIMINACIÓN DE S. PYOGENES
PENCILINA G BENZATÍNICA DU
<27 K 600,000 UI
>27 K 1,200,000 UI
TRATAMIENTO DE ELECCIÓN EN FIEBRE REUMÁTICA CON CARDITIS LEVE
PARACETAMOL + REPOSO DURANTE 8 SEMANAS
PORCENTAJE DE PACIENTES CON CRISIS HIPERTENSIVA QUE TIENEN EMERGENCIA HIPERTENSIVA
24%
TRATAMIENTO DE ELECCIÓN EN FIEBRE REUMÁTICA CON CARDITIS MODERADA / GRAVE
PREDNISONA 2 mg/k
TRATAMIENTO DE ELECCIÓN EN FIEBRE REUMÁTICA CON COREA SEVERA
- CARBAMAZEPINA
- ÁCIDO VALPROICO
MEDICAMENTO DE ELECCIÓN PARA HAS AISLADA
:(((((
NIFEDIPINO
CUANTO AUMENTA LA PIO SI AUMENTA 10 MMHG LA TA
10 MMHG - 0.26 PIO
5 MMHG - 0.17 PIO
CUANTAS VECES AUMENTA EL RIESGO UN SUJETO CON UNO O DOS PADRES HIPERTENSOS
2 VECES
TRATAMIENTO DE ELECCIÓN EN FIEBRE REUMÁTICA PARA REDUCCIÓN DE RECURRENCIA Y PROGRESIÓN PROFILAXIS SECUNDARIA
PENICILINA G BENZATÍNICA MENSUAL
CARDITIS / DALO VALVULAR DURANTE 10 AÑOS / HASTA LOS 40 AÑOS
SIN CARDITIS / DAÑO VALVULAR HASTA CUMPLIR 21 AÑOS
PORCENTAJE DE MEXICANOS PORTADORES DE HAS QUE SE ENCUENTRAN EN CIFRAS DE CONTROL DE TA
15%
PORCENTAJE DE MEXICANOS PORTADORES DE HAS QUE SABE QUE TIENE HAS
60%
PORCENTAJE DE MEXICANOS PORTADORES DE HAS QUE TOMA MEDICAMENTO
30%
COMPLICACIONES DE FIEBRE REUMÁTICA
VALVULOPATIA MITRAL MAS COMÚN
PANCARDITIS REUMÁTICA MAS GRAVE (TAQUICARDIA SINUSAL + FIEBRE)
PERICARDITIS / IC
TIEMPO DE EVOLUCIÓN EN PERICARDITIS AGUDA
PRIMERA VEZ EN LA VIDA + MENOS DE 4 SEMANAS
TIEMPO DE EVOLUCIÓN EN PERICARDITIS CRÓNICA
> 3 MESES
TIEMPO DE EVOLUCIÓN EN PERICARDITIS INCESANTE
4 - 6 SEMANAS
TIPO DE HAS MAS FRECUENTE Y EN QUE PORCENTAJE
PRIMARIA (ESENCIAL O IDIOPATICA) EN 95%
DEFINICIÓN DE PERICARDITIS RECURRENTE
PACIENTE VUELVE A PRESENTAR PERICARDITIS
PRINCIPALES CAUSAS DE HAS SECUNDARIA
ENFERMEDAD…
- RENOVASCULAR ATEROESCLEROTICA
- DEL PARENQUIMA RENAL
- TIROIDEA
SINDROME DE CUSHING
ETIOLOGÍA PRINCIPAL DE PERICARDITIS
IDIOPÁTICA
FACTORES DE RIESGO PARA HAS
EDAD >40 AÑOS (PREVALENCIA 60% EN >60 / 75% EN >75)
OBESIDAD: DISMINUIR 5.1 KG DE PESO REDUCE S 4.4 Y D 3.6
TABAQUISMO: USAR PROGRMA PROCHASKA Y DICLEMENTE
DM
DISLIPIDEMIAS
SEDENTARISMO: 30-45MIN EJ AEROBICO 5-7 DIAS
ETIOLOGÍA DE PERICARDITIS EN PAÍSES DESARROLLADOS
VIRAL
ETIOLOGÍA DE PERICARDITIS EN PAÍSES CON ECONOMÍA EMERGENTE
MYCOBACTERIUM TUBERCULOSIS
MANIFESTACIONES CLÍNICAS DE PERICARDITIS
DOLOR TORÁCICO ANTERIOR EXACERBADO EN LA INSPIRACIÓN + FROTE PERICARDICO (20-35%)
MANIOBRA REALIZADA EN PERICARDITIS PARA ALIVIO DE LA SINTOMATOLOGIA
INCLINACIÓN HACIA ADELANTE
LIMITE DE INGESTA DE ALCOHOL EN HAS
14 UI HOMBRES
8 UI MUJERES
1 IU = 125 ML VINO /250? ML CERVEZA
TAMIZAJE DE HAS
18-39 AÑOS CON TA <130/80 SIN FR = DETECCIÓNES CADA 3-5 AÑOS
MAYORES DE 40 AÑOS C/FR = DETECCION ANUAL
METODO DE ELECCIÓN PARA DX DE HAS
MAPA DE 24 HRS
NIVEL OPTIMO DE TA
<120/80
NIVEL NORMAL DE TA
120-129
80-84
TA LIMITROFE O FRONTERIZA
130-139
85-89
HAS ESTADIO 1
140-160
90-99
HAS ESTADIO 2
160-179
100-109
HAS ESTADIO 3
180
110
O MAS
DX DE HAS EN DM O DAÑO RENAL
135
85
O MÁS
HAS SISTOLICA PURA
140 O MAS
<90
HAS DIASTOLICA PURA
<140
90 O MAS
DX DE HAS CON MONITOREO DOMICILIARIO
135 O MAS
85 O MAS
DIAGNÓSTICO DE PERICARDITIS
CLÍNICA SUGERENTE
CAMBIOS EN ECG
RADIOGRAFÍA DE TÓRAX
ECHOCARDIOGRAMA TT GOLD STANDARD
DX DE HAS CON MAPA DE DIA
135
85
O MAS
DX DE HAS CON MAPA DE NOCHE
MAYOR DE 120
MAYOR DE 75
DX DE HAS DE BATA BLANCA
MAS 140/90-110 EN CONSULTORIO
MENOS 140/90 EN CASA
DX DE HAS ENMASCARADA
MENOS DE 140 EN CONSULTORIO
MAS DE 140 EN CASA
TRATAMIENTO NO FARMACOLOGICO DE HAS
CUANTO DISMINUYE LA PA POR LLEVAR UNA ALIMENTACION SALUDABLE
8-14 MMHG
TRATAMIENTO NO FARMACOLOGICO DE HAS
CUANTO DISMINUYE LA PA POR REDUCCION DE ALCOHOL
2-4 MMHG
TRATAMIENTO NO FARMACOLOGICO DE HAS
CUANTO DISMINUYE LA PA POR EVITAR TABAQUISMO
5-10 MMHG
TRATAMIENTO NO FARMACOLOGICO DE HAS
CUANTO DISMINUYE LA PA POR CONTROL DE PESO
5-20 MMHG
TRATAMIENTO NO FARMACOLOGICO DE HAS
CUANTO DISMINUYE LA PA POR REDUCCION DE SAL
NO EXCEDER 5 G DE SAL
2 G DE SODIO
2-8 MMHG
TRATAMIENTO NO FARMACOLOGICO DE HAS
CUANTO DISMINUYE LA PA POR REALIZAR ACTIVIDAD FISICA
4-9 MMHG
TRATAMIENTO NO FARMACOLOGICO RECOMENDADO PARA HAS
DIETA DASH, NORDIDA O MEDITERRANEA
SUPLEMENTACION CON POTASIO
CONSUMIR POLLO O PESCADO
EVITAR SAL, EMBUTIDOS, AGUA MINERAL, INGLESA, CONSOME