ATLS Flashcards
TRIADA MORTAL DE CHOQUE
COAGULOPATÍA
ACIDOSIS METABÓLICA
HIPOTERMIA
CLASE 1 DE CHOQUE
750 ML // 100 LMP // TA NORMAL // FR 14-20 // EDO MENTAL ANSIEDAD // PERDIDA SANGUINEA 15% // TX CRISTALOIDES
CLASE 2 CHOQUE
750 - 1500 ML // 100 - 120 LMP // TA NORMAL // FR 20 - 30 // EDO MENTAL ANSIEDAD // PERDIDA SANGUINEA 15-30 % // TX CRISTALOIDES
CLASE 3 CHOQUE
1500 - 200 ML // 120 - 140 LMP // TA BAJA // FR 30 - 40 // EDO MENTAL ANSIEDAD+CONFUSION // PERDIDA SANGUINEA 30-40% // TX CRISTALOIDES + PAQ GLOBULAR
CLASE 4 CHOQUE
> 2000 ML // >140 LMP // TA BAJA // FR >40 // EDO MENTAL CONFUSION + LETARGIA// PERDIDA SANGUINEA >40% // TX CRISTALOIDES + PAQ GLOBULAR
METAS DE TAS EN CHOQUE HIPOVOLEMICO
80-90 MM HG (MENOS EN TCE)
DEFINICIÓN DE PROTOCOLO DE TRANSFUSION MASIVA
10 PAQ GLOBULARES O >4 EN 1 HR
SE CONSIDERA GRAN QUEMADO A
AB O B >20% SCQ
AB O B >10%SCQ EN >65 AÑOS
INDICE DE GRAVIDAD >70
PEDIATRICOS CON >10 SCQ O >15
QUEMADURAS RESPIRATORIAS, ELECTRICAS, CON POLITRAUMA
NOMBRE DEL DIAGRAMA DE SCQ EN NIÑOS
LUND BROWDER
DOSIS DE VIT C EN NIÑOS PARA GRAN QUEMADO
1 GR DE VIT C/HR
PRINCIPALES AGENTES CAUSANTE DE MORTALIDAD POR INTOXICACION EN NIÑOS
GASES TOXICOS (41.8) MONOXIDO DE CARBONO
MEDICAMENTOS (18.3) ANALGESICOS
A QUE SE DEBE EL SIGNO DE PIEL EN COLOR ROJO CEREZA
> 20% DE CARBOXIHEMOGLOBINA
INDICACIONES DE LA ABLS (BURN) PARA INTUBAR TEMPRANAMENTE:
SIGNOS DE OBSTRUCCIÓN DE VA
SCQ >40-50%
QUEMADURAS EXTENSAS EN CARA Y/O BOCA
EDEMA O RIESGO DE EDEMA
DIFICULTAD PARA DEGLUTIR
SIGNOS DE COMPROMISO RESPIRATORIO
DISMINUCIÓN DEL EDO DE CONSCIENCIA
TIPO DE NECROSIS POR ÁCIDOS
COAGULACIÓN
TIPO DE NECROSIS POR BASES O ALCALIS
LICUEFACCIÓN
MECANISMO DE LESIÓN POR BASES O ALCALIS
- SAPONIFICACIÓN DE GRASAS
- EXTRACCIÓN DE AGUA DE LAS CELULAS
- FORMACION DE IONES DE HIDROXIDO QUE PENETRAN MAS PROFUNDO
EL SIGNO DEL PUÑO CERRADO ESTA PRESENTE EN QUE PATOLOGÍA
QUEMADURA ELECTRICA (INDICA LESIÓN MAS PROFUNDA)
LIQUIDOS INDICADOS EN LESION ELECTRICA
4 ml RL x kg x % SCQ hasta obtener orina clara
GASTO URINARIO QUE DEBEMOS ASEGURAR EN QUEMADURAS ELECTRICAS
100 ml/h ADULTOS
1-1.5 ml/kg/h NIÑOS
UN ANCIANO QUE CAE, SE FX LA CADERA Y YACE INMOVIL ES UN EJEMPLO DE HIPOTERMIA…
SUBCRÓNICA
TIPOS DE LESION POR FRIO
SIN CONGELACION (PIE DE TRINCHERA)
CON CONGELACION (FROSBITE)
GRADOS DE FROSBITE
- HIPEREMIA Y EDEMA
- 1 + VESICULAS Y NECROSIS CUTANEA PARCIAL
- NECROSIS CUTANEA COMPLETA
- NECROSIS CUTANEA, DE MUSCULO Y HUESO
HIPOTERMIA LEVE
35-32ºC
95-89.6ºF
HIPOTERMIA MODERADA
<32-28ºC
89.6-82.4ºF
HIPOTERMIA SEVERA
<28-24ºC
TRATAMIENTO DE FROSBITE
COLOCAR PARTE LESIONADA EN AGUA A 40ºC HASTA APRECIAR REPERFUSION (20-30 min)
PICOS DE MUERTE EN POLITRAUMATIZADO Y EN CUAL ES EL MAS FRECUENTE LA MUERTE
1ER (40%) ES DE MIN A SEG TRAS EL TRAUMA
2DO PICO (50%) MIN A HRS (HIPOVOLEMIA, IR…)
3ER PICO (10%) DIAS A SEMANAS (SEPSIS…)
QUE SE HACE EN LA FASE II DEL PX POLITRAUMATIZADO
MEDIDAS AUXILIARES A REVISIÓN PRIMARIA
CAUSA MAS FRECUENTE DE FRACASO DE VENTILACION
TUBO ENDOTRAQUEAL EN ESOFAGO
EN ESCALA DE GLASGOW
APRETURA OCULAR….
- ESPONTANEA
- AL LLAMADO
- AL DOLOR
- NINGUNA
EN ESCALA DE GLASGOW
RESPUESTA VERBAL…
- ORIENTADA
- CONVERSACIÓN CONFUSA
- PALABLAS INAPROPIADAS
- SONIDOS INCOMPRENSIBLES
- NINGUNA
EN ESCALA DE GLASGOW
RESPUERTA MOTORA…
- OBEDECE ORDENES
- LOCALIZA DOLOR
- FLEXION DE RETIRADA
- DECORTICACIÓN (FLEXION)
- DESCEREBRACION (EXTENSION)
- FLACIDEZ
EN QUEMADURAS QUE PARTE DEL CUERPO SE AFECTA MAS Y %
EXTREM SUPERIOR 71%
CABEZA Y CUELLO 52%
RIESGO DE COMPLICACION EN FROSBITE
SX DE REPERFUSION: ACIDOSIS E HIPERKALEMIA
APARTIR DE QUE % DE SCQ DAMOS PROFILAXIS ANTITETANICA
> 10% SCQ
CANTIDAD DE SANGRE QUE PUEDE PERDER UNA FRACTURA DE FEMUR
1500 ML
CANTIDAD DE SANGRE QUE PUEDE PERDER UNA FRACTURA DE TIBIA, HUMERO
750 ML
EN QUE FASE DEL PACIENTE POLITRAUMATIZADO TENEMOS QUE CONSIDERAR LA NECESIDAD DE TRASLADO DEL PX
FASE II
EN EL PX POLITRAUMATIZADO CUALES SON LAS LESIONES LETALES NO INMEDIATAS
NEUMOTORAX SIMPLE
HEMOTORAX
TAPONAMIENTO CARDIACO
CONTUSION PULMONAR
TORAX INESTABLE
LESION CARDIACA CERRADA
CAUSA MAS COMUN DE QUEMADURAS
ESCALDADURAS
EN MEXICO CAUSA MAS FRECUENTE DE QUEMADURAS EN NIÑOS
POR FLAMA EN UN 72% SEC A EXPLOSIONES DE TANQUES DE GAS, FUEGOS ARTIFICIALES O INCENDIOS DEL HOGAR
MES DONDE SE PRODUCEN LA MAYOR PARTE DE QUEMADURAS
DICIEMBRE
CARACTERISTICAS Y TIEMPO DE CURACIÓN DE LAS QUEMADURAS SUPERFICIALES, CON QUE OTRO NOMBRE SE LES CONOCE
GRADO I/ SUPERFICIAL / TIPO A
- PIEL SECA, ROJA QUE BLANQUEA A LA PRESION
- CURA EN 3-6 DIAS
CARACTERISTICAS Y TIEMPO DE CURACIÓN DE LAS QUEMADURAS DE ESPESOR PARCIAL SUPERFICIAL, CON QUE OTRO NOMBRE SE LES CONOCE
GRADO II / ESPESOR PARCIAL SUPERFICIAL / TIPO AB-A
- AMPOLLAS, BLANQUEA CON LA PRESION
- CURA EN 7-20 DÍAS O <14 DIAS (la que aparezca)
CARACTERISTICAS Y TIEMPO DE CURACIÓN DE LAS QUEMADURAS DE ESPESOR PARCIAL PROFUNDA, CON QUE OTRO NOMBRE SE LES CONOCE
GRADO II/ ESPESOR PARCIAL PROFUNDA / TIPO AB-B
- AMPOLLAS HUMEDAS O SECAS
NOOO BLANQUEA CON LA PRESION
- CURA EN >21 DIAS
CARACTERISTICAS Y TIEMPO DE CURACIÓN DE LAS QUEMADURAS DE ESPESOR TOTAL, CON QUE OTRO NOMBRE SE LES CONOCE
GRADO III / TIPO B / ESPESOR TOTAL
- BLANCAS SEROSAS ASPECTO GRIS O NEGRO CARBONIZADO
- DOLOR SOLO EN LA PRESION PRUFUNDA
- NUNCA CURAN SI ES >2% SCQ
MEJOR PRUEBA PARA LA DIFERENCIACION CLINICA DE LAS QUEMADURAS
TRACCIÓN DEL FOLICULO PILOSO
NOMBRE DE LA ESCALA QUE CATEGORIZA A LAS QUEMADURAS COMO A, AB y B
BENAIM
CAPA DE PIEL QUE AFECTAN LAS QUEMADURAS GRADO I
EPIDERMIS
CAPA DE PIEL QUE AFECTAN LAS QUEMADURAS GRADO II
DERMIS: PAPILAR (AB-A), RETICULAR (AB-B)
CAPA DE PIEL QUE AFECTAN LAS QUEMADURAS GRADO III
TEJIDO SUBCUTANEO
COMO SE ADMINISTRAN LOS LIQUIDOS EN QUEMADURAS SEGUN LA REGLA DE PARKLAND
50% EN LAS PRIMERAS 8 HRS Y 50% EN LAS SIGUIENTES 16 HRS
APARTIR DE QUE EDAD SE PUEDE USAR LA REGLA DE LOS NUEVE PARA CUANTIFICAR LA SCQ
A PARTIR DE LOS 15 AÑOS
EN QUEMADURAS POR FUEGO O CALOR, CUAL ES LA PORCION AJUSTADA DE LIQUIDOS EN ADULTOS Y NIÑOS >14 AÑOS
2 ML RL X KG X % SCQ
VEN QUEMADURAS POR FUEGO O CALOR, CUAL ES LA PORCION AJUSTADA DE LIQUIDOS EN NIÑOS <14 AÑOS
3 ML RL X KG X % SCQ
EN QUEMADURAS POR FUEGO O CALOR, CUAL ES LA PORCION AJUSTADA DE LIQUIDOS EN INFANTES Y <30 KG
3 ML RL X KG X % SCQ + SOLUCION GLUCOSADA
EN QUEMADURAS; METAS DE GASTO URINARIO EN ADULTOS
0.5-1 ML/KG/HR
EN QUEMADURAS; METAS DE GASTO URINARIO EN NIÑOS <30 KG
1-2 ML/KG/HR
SEVERIDAD DE ECG
15-13 LEVE
12-9 MODERADO
<8 SEVERO
FRACTURAS CRANEALES DE BOVEDA
LINEAL VS ESTRELLADA
DEPRIMIDA/NO DEPRIMIDA
FRACTURAS CRANEALES DE BASE DE CRANEO
CON/SIN FUGA DE LCR
CON/SIN PARALISIS DEL VII NC
LESIONES INTRACRANEALES FOCALES
EPIDURAL
SUBDURAL
INTRACEREBRAL
LESIONES INTRACRANEALES DIFUSAS
CONCUSION
CONTUSION MULTIPLE
HIPOXIA/LESION ISQUEMICA
LESION AXONAL
LOS OJOS DE MAPACHE INDICAN FX …
DE BASE ANTERIOR (ETMOIDES)
EL SIGNO DE BATTLE INDICA FX DE…
BASE MEDIA (ESFENOIDES Y TEMPORAL)
EN TCE, EN TRAUMA PENETRANTE CUAL ES EL MEJOR ESTUDIO
RM // EL INICIAL SIEMPRE ES TAC
INDICACIONES DE TAC EN TCE LEVE
(LAS DE ALTO RIESGO PARA INTERVENCION)
ECG <15 A LAS 2 HRS DE LA LESION
SOSPECHA DE FX DEPRIMIDA O ABIERTA
CUALQUIER SIGNO DE FX DE BASE DE CRANEO (…RAQUIAS, HEMOTIMPANO, BATTLE)
>2 VOMITOS
>65 AÑOS
USO DE ANTICOAGULANTES
INDICACIONES DE TAC EN TCE LEVE
(RIESGO MODERADO DE LESION)
PERDIDA DE CONCIENCIA >5MIN
AMNESIA ANTES DEL TRAUMA >30MIN
MECANISMO PELIGROSO
MECANISMOS PELIGROSOS DE TCE
PEATON GOLPEADO POR VEHICULO
OCUPANTE EXPULSADO DE VEHICULO
CAIDA DE ALTURA >90 CM (3 PIES O 5 ESCALONES)
IMAGEN CARACTERISTICA EN TAC DE LESIONES INTRACRANEALES DIFUSAS
HEMORRAGIAS PUNTIFORMES EN HEMISFERIOS CEREBRALES (“LESIONES POR CIZALLAMIENTO”)
CLASIFICACION DE SEVERIDAD DE CONTUSIONES
GRADO 1: SIN PERDIDA DE LA CONCIENCIA, AMNESIA POSTRAUMATICA <15MIN
GRADO 2: >15 MIN
GRADO 3: CUALQUIER PERDIDA DE LA CONCIENCIA
LESION FOCAL MAS FRECUENTE Y %
TIPO DE SANGRADO
AFECTACION MAS FRECUENTE
SUBDURAL, 30%
VENOSO, VASOS SUPERFICIALES
FRONTO-TEMPORAL
LESION FOCAL MENOS FRECUENTE Y %
TIPO DE SANGRADO
AFECTACION MAS FRECUENTE
EPIDURAL, 0.5%
ARTERIAL (AMM)
TEMPORO-PARIETAL
SEGUNDA LESION FOCAL MAS FRECUENTE Y %
TIPO DE SANGRADO
AFECTACION MAS FRECUENTE
CONTUSIONES Y HEMATOMA INTRACEREBRAL, 20-30%
CONTUSION QUE EVOLUCIONA A HEMATOMA
FRONTAL Y TEMPORAL
REALIZAR TAC A LAS 24 HRS
CRITERIOS DE HOSPITALIZACION DE TCE LEVE (ATLS)
TAC NO DISPONIBLE O ANORMAL
FX DE CRANEO O PERDIDA DE LCR
DEFICIT NEUROLOGICO FOCAL
ECG QUE NO RETORNA A 15 EN 2 HRS
INTOXICACION POR DROGAS O ALCOHOL
% DE PX CON TCE MODERADO QUE CAEN SE DETERIORAN Y CAEN EN COMA
10-20%
METAS DEL TX PARA TCE
(CLINICAS)
PA SISTOLICA >100
TEMP 36-38ºC
METAS DEL TX PARA TCE
(LABS)
GLUCEMIA 80-180
PaCO2: 35-45
HB >7
INR >1.4
PLAQ: >75MIL
METAS DEL TX PARA TCE
(PARAMETROS DE MONITORIZACION)
PPC >60
PIC 5-15
OXIMETRIA >95%
% DE EPILEPSIA POST TRAUMATICA EN TCE CERRADO Y EN LESIONES SEVERAS
TCE CERRADO 5%
LESIONES SEVERAS 15%
PRINCIAPLES 3 FACTORES LIGADOS A EPILEPSIA POSTTRAUMATICA
1 CONVULSIONES PRIM SEMANA
2 HEMATOMA INTRACRANEAL
3 FX DEPRIMIDA DE CRANEO
CRITERIOS PARA MUERTE ENCEFALICA
ECG <3
PUPILAS NO REACTIVAS
AUSENCIA DE …
- ESFUERZO VENTILATORIO ESPONTANEO
- HIPOTERMIA O INTOXICACIONES POR ALCOHOL O DROGAS
- REFLEJOS DEL TALLO (OCULOCEFALICO, NAUSEOSO, CORNEAL)
CONFIRMA DX DE MUERTE ENCEFALICA
EEG, ANGIOGRAFIA CEREBRAL
CLINICA DE HERNIACION DE UNCUS
DILATACION IPSILATERAL + HEMIPARESIA CONTRALATERAL + DISMINUCION DE ECG
TRIADA DE CUSHING
HTA, BRADICARDIA, BRADIPNEA
QUE LESIONES PRODUCEN HEMATOMAS EPIDURALES
FX TEMPORAL
DESGARRO DE ART MENINGEA MEDIA
A PARTIR DE QUE EDAD DEBEMOS MODIFICAR LA ECG PARA NIÑOS
4 AÑOS
PUNTUACION VERBAL EN ECG EN NIÑOS
5 PALABRAS INAPROPIADAS O SONRISA
4 LLORA PERO CONSOLABLE
3 PERISTENTEMENTE IRRITABLE
2 INQUIETO, AGITADO
1 NINGUNA
SITUACIONES EN LAS Q DAMOS FENITOINA EN TCE PEDIATRICO
TCE CON PERDIDA DE LA CONCIENCIA
ECG <8
TAC CON ANORMALIDADES
CRITERIOS DE INTUBACION EN TCE EN PEDIATRICOS
ECG <8, O QUE DISMINUYA >3 PTS DE ECG INICIAL
COMA, APNEA, ANISOCORIA >1MM
TRAUMA ESPINAL Q COMPROMETA VENTILACION
PERDIDA DE PROTECCION LARINGEA
FX INESTABLES
HIPERVENTILACION O HIPERCAPNIA
MEDICAMENTO DE ELECCION COMO INDUCTO SEDANTE EN PX CON TCE GRAVE CON ELEVACION DE PIC Y QUE RIESGO DEBEMOS CONSIDERAR (PEDIA)
ETOMIDATO // SUPRESION ADRENAL
EN QUE PX REALIZAMOS TAC EN TCE PEDIATRICO, INDEPENDIENTEMENTE DEL GLASGOW
TCE MODERADO (recordar que en niños es partir de 13)
<1 AÑO CON ECG <15
HEMATOMA EN PIEL CABELLUDA >1CM SI EL NIÑO ES <1 AÑO
FONTANELAS A TENSION
COAGULOPATIA
MECANISMO DE TRAUMA DE ALTO RIESGO
>2 VOMITOS
CONVULSIONES POSTTRAUMATICAS
SOSPECHA DE TCE POR MALTRATO
SOSPECHA DE LESION CERVICAL
VIGILANCIA EN TCE LEVE PEDIATRICO
EN DOMICILIO MINIMO POR 24H O INTRAHOSP POR 4-6 H
DESPERTAR AL PX CADA 2-3 H PARA EVALUACION
NO IMPEDIR SUEÑO Y DAR PARACETAMOL
VIGILANCIA EN TCE MODERADO PEDIATRICO
INTRAHOSPITALARIA 12-24 H
EVALUACION NEUROLOGICA A LAS 8H DEL TRAUMA
AYUNO E HIDRATACION IV
TAC
ECG CADA
- 30 MIN POR 2 HRS
- 60 MIN POR 2 HRS
- 120 MIN POR 4 HRS
ORDEN Y % DE LOS ORGANOS AFECTADOS EN TRAUMA ABDOMINAL
CERRADO
1 BAZO 40-55
2 HIGADO 35-45
3 RIÑON 15
4 ID
ORDEN Y % DE LOS ORGANOS AFECTADOS EN TRAUMA ABDOMINAL
POR ARMA BLANCO
1 HIGADO 40
2 ID 30
3 DIAFRAGMA 20
ORDEN Y % DE LOS ORGANOS AFECTADOS EN TRAUMA ABDOMINAL
POR ARMA DE FUEGO
1 ID 50
2 COLON 40
3 HIGADO 30
INDICACIONES PARA LAPAROTOMIA EN TRAUMA ABDOMINAL
TRAUMA CERRADO CON LP +
TRAUMA CERRADO CON USG FAST +
TAC CON DAÑO COMPROBADO
AIRE LIBRE, RETROPERITONEAL O RUPTURA DE DIAFRAGMA
DATOS DE PERITONITIS
HERIDA POR ARMA DE FUEGO
HERIDA POR ARMA BLANCA + INESTABILIDAD
CONSIDERACIONES PARA LAVADO PERITONEAL POSITIVO
> 100MIL ERITROCITOS
LEUCOS >500
TINCION GRAM +
BILIS O FIBRAS VEGETALES
10 CC DE SANGRE
LESIONES ABDOMINALES
SIGNO EN EL QUE HAY DOLOR EN HOMBRO IZQUIERDO SECUNDARIO A IRRITACION DIAFRAGMATICA Y EN Q LESION SE OBSERVA
SIGNO DE KEHR
LESION DE BAZO
NOMBRE DE LA ESCALA PARA LESION ESPLENICA
AAST
GRADOS DE LA ESCALA AAST
I: HEMATOMASUBCAPSULAR <10% SUP
- DESGARRO CAPSULAR <1CM DE PROFUNDIDAD
II: 10-50%
1-3 CM
III: >50%
>3CM
IV: HEMATOMA ROTO, AFECTA VASOS SEGMENTARIOS O HILIARES
DESVASCULARIZACION >50%
V: AVULSION COMPLETA, SE DESVASCULARIZA EL BAZO
LESIONES UROGENITALES
LA LESION POSTERIOR SE ASOCIA A
FRACTURA DE PELVIS
LESIONES UROGENITALES
LA LESION URETERAL ANTERIOR SE ASOCIA A
IMPACTO HORCAJADAS
PUEDE SER UNA LESION AISLADA (PATAS ABIERTAS)
LESIONES UROGENITALES
INDICACION PARA SOLICITAR TAC DE TRACTO GENITOURINARIO
HEMATURIA MACROSCOPICA
CLINICA QUE NOS INDICA LESION PANCREATICA
GOLPE DIRECTO EN EPIGASTRIO, TRAUMA CERRADO CON ENZIMAS PANCREATICAS NORMALES AL INICIO QUE LUEGO SE ELEVAN
TRAUMA DE PELVIS
TIPOS DE COMPRESIONES Y %
ANTEROPOSTERIOR 15%
LATERAL 60%
VERTICAL 5-15%
TRAUMA DE PELVIS
TRATAMIENTO
- ESTABILIZACION DEL ANILLO PELVIO
- EMBOLIZACION POR ANGIOGRAFIA (ELECCION PARA CONTROL DE SANGRADO ARTERIAL)
- EMPAQUETAMIENTO PREPERITONEAL
TRAUMA DE PELVIS
MORTALIDAD EN GENERAL
10-20%
TRAUMA DE PELVIS
MORTALIDAD EN FX PELVICAS ABIERTAS
50%
TRAUMA ESPINAL
EN QUE LESION OCURREN LA MAYORIA DE LAS LESIONES Y EN QUE %
UNION CERVICOTORACICA (C6-T1)
55%
TRAUMA ESPINAL
CON QUE LESION ADICIONAL CURSAN EN UN 25%
TCE MODERADO
TRAUMA ESPINAL
MECANISMO DE LESION MAS FRECUENTE
ACCIDENTE DE TRANSITO
TRAUMA ESPINAL
LESION DE C5
DELTOIDES
TRAUMA ESPINAL
C6
PULGAR
TRAUMA ESPINAL
C7
DEDO MEDIO
TRAUMA ESPINAL
C8
MEÑIQUE
TRAUMA ESPINAL
T4
PEZON
TRAUMA ESPINAL
T8
XIFOESTERNAL
TRAUMA ESPINAL
T10
OMBLIGO
TRAUMA ESPINAL
T12
SINFISIS PUBIANA
TRAUMA ESPINAL
L4
PT MEDIAL DE PANTORRILLA
TRAUMA ESPINAL
L5
ESPACIO INTERDIGITAL ENTRE 1 Y 2DO DEDO DEL PIE
TRAUMA ESPINAL
S1
BORDE LAT DEL PIE
TRAUMA ESPINAL
S3
TUBEROSIDAD ISQUIATICA
TRAUMA ESPINAL
S4-S5
REGION PERIANAL
TRAUMA ESPINAL
LESIONES PARCIALES
SX MEDULAR CENTRLA
SX BROWN-SEQUARD
SX MEDULAR ANTERIOR
SX MEDULAR CENTRAL
A QUE LESION SE ASOCIA
CLINCIA
HIPEREXTENSION
PERDIDA DE FUERZA EN EXTREMIDADES SUPERIORES
MEJOR PRONOSTICO
SX BROWN-SEQUARD
A QUE LESION SE ASOCIA
CLINCIA
HEMISECCIÓN MEDULAR (TRAUMA PENETRANTE, CUCHILLO)
PERDIDA MOTORA IPSILAT, PROPIOCEPCION Y VIBRACION
PERDIDA CONTRALAT DE DOLOR Y TEMPERATURA
SINDROME MEDULAR ANTERIOR
A QUE LESION SE ASOCIA
CLINCIA
ISQUEMIA MEDULAR
PARAPLEJIA, PERDIDA BILAT DE DOLOR Y TEMPERATURA
COLUMNA DORSAL INTEGRA: CONSERVA VIBRACION Y PROPIOCEPCION
EL DE PEOR PRONOSTICO
CARACTERISTICAS DE CHOQUE NEUROGENICO
PERDIDA DEL TONO VASOMOTOR Y SIMPATICO DESCENDENTE
TRAUMA CON HEMORRAGIA PEQUEÑA
HIPOTENSION SIN TAQUICARDIA
TX CON NOREPINEFRINA
DEFINICION DE CHOQUE MEDULAR
CHOQUE NEUROGENICO + PERDIDA DEL TONO MUSCULAR
EVALUACION DE ASIA
A. COMPLETA
B. INCOMPLETA: PRESERVA SENSIBILIDAD, NO MOTORA
C. INCOMPLETA: FUNCION MOTORA Y MAS DE LA MITAD DE LOS MUSCULOS CON FUERZA <3
D. INCOMPLETA: FUNCION MOTORA Y MAS DE LA MITAD DE LOS MUSCULOS CON FUERZA >3
E. NORMAL
TRAUMA ESPINAL
TIEMPO RECOMENDADO PARA ESTABILIZACION QUE APARENTA MEJOR PRONOSTICO
ANTES DE LAS 8 HRS
TRAUMA ESPINAL
EN TRAUMA DE COLUMNA TORACICA QUE PROYECCIONES SE PIDEN
2 PROYECCIONES
VISUALIZACION DE 12 TORACICAS Y 2 LUMBARES
TRAUMA ESPINAL
EN TRAUMA DE COLUMNA LUMBAR QUE PROYECCIONES SE PIDEN
5 LUMBARES Y 2 ULTIMAS TORACICAS
TRAUMA OBSTETRICO
NUMERO DE CAUSA DE MUERTE OBSTETRICA
10º
TRAUMA OBSTETRICO
CLASIFICACION POR CAUSA
NO INTENCIONAL: AUTO (49%), CAIDAS (25%),INTOXICACIONES
INTENCIONAL: AGRESION (18%), PAF O ARMA BLANCA
TRAUMA OBSTETRICO
LESION MAS FRECUENTEMENTE ASOCIADA
INTRAABDOMINAL: TRAUMA CERRADO 91%
ORDEN DE EVALUACION DEL TRAUMA OBSTETRICO
EVALUAR Y REANIMAR A LA MADRE –> FETO –> REVISION SEC A LA MADRE
TRAUMA OBSTETRICO
MANEJO DE LA MADRE
1 ABCDE E INMOVILIZACION
2 DEZPLAZAR UTERO A IZQ
(DECUBITO LAT IZQ 15º A LA IZQ O ELEVACION DE 10-15 CM EN EL LADO DERECHO)
TRAUMA OBSTETRICO
PRINCIPALES CAUSAS DE MUERTE FETAL
1, CHOQUE Y MUERTE DE LA MADRE
2, ABRUPTIO PLACENTAE (DPP)
TRAUMA OBSTETRICO
TIEMPO DE MONITOREO CARDIOTOCOGRAFICO SEGUN FR
MONITOREO CONTINUO
SIN FR: 6H
CON FR: 24 H
TRAUMA OBSTETRICO
FACTORES DE RIESGO PARA PERDIDA FETAL O DPP
FC MATERNA >110
FCF >160, <120
ISS >9
DPP
EYECCION EN COLISION VEHICULAR
COLISION EN MOTO O CONTRA PEATONES
TRAUMA OBTETRICO
TRAS CUANTO TIEMPO DE RCP SIN RETORNO ESPONTANEO, CONSIDERAMOS CESAREA DEL FETO VIABLE
DSPS DE 4 MIN DE RCP
TRAUMA DE TORAX
TIPO DE FRACTURA DE PELVIS MAS FRECUENTE EN ACCIDENTES DE MOTO
LIBRO ABIERTO
MUERE 1 DE CADA 4
% DE PACIENTES CON TCE LEVE QUE EVOLUCIONAN A DETERIORO NEUROLOGICO INESPERADO
3%
COMO INTERFIERE CON EL SUMINISTRO DE OXIGENO LA CARBOXIHEMOGLOBINA AL 40%
DESPLAZA LA CURVA DE DISOCIACION O2-HB A LA IZQUIERDA
