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ENARM > COLOPROCTOLOGÍA > Flashcards

COLOPROCTOLOGÍA Flashcards

1
Q

ETIOLOGÍA DEL ABSCESO ANAL

A

PRIMARIO / INESPECÍFICO (95%) CRIPTOGLANDULAR
SECUNDARIO / ESPECÍFICO (5%) CROHN, CUCI, CÁNCER, TRAUMA

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2
Q

PORCENTAJE DE PACIENTES CON ABSCESO ANAL QUE DESARROLLAN FÍSTULA

A

30%

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3
Q

LOCALIZACIONES MÁS FRECUENTES DEL ABSCESO ANAL

A

PERINEAL 60%
ISQUIORECTAL 30%
INTRAESFINTÉRICO 5%
SUPRAELEVADOR 4%

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4
Q

FACTORES DE RIESGO PARA ABSCESO ANAL

A

VIDA SEDENTARIA
TRAUMA ANAL
ETS
RADIOTERAPIA
CUERPO EXTRAÑO
CÁNCER
VIH

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5
Q

ALGORITMO DIAGNÓSTICO DE ABSCESO ANAL

A
  1. CLÍNICO
  2. USG ENDOANAL (EN DUDA DE DIAGNÓSTICO)
  3. TAC / MRI (INTOLERANCIA A ESTUDIO ENDOANAL)
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6
Q

TRATAMIENTO DE ELECCIÓN EN ABSCESO ANAL

A

DRENAJE Y DESBRIDAMIENTO QUIRÚRGICO

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7
Q

INDICACIONES PARA ANTIBIÓTICO EN ABSCESO ANAL

A

VIH CD4 <200
DM-2
PRÓTESIS VALVULARES
OBESIDAD MÓRBIDA
QUIMIOTERAPIA
SEPSIS

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8
Q

TRATAMIENTO DE ABSCESO ANAL EN <2 AÑOS

A

MANEJO CONSERVADOR
VALORAR ANTIBIÓTICO (AMOXICILINA/CLAVULANATO)

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9
Q

PRESENCIA DE DIVERTICULOS EN COLÓN SIN PRESENTACIÓN CLÍNICA EN EL PACIENTES

A

DIVERTICULOSIS

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10
Q

MANIFESTACIÓN DE SÍNTOMAS DIVERTICULARES COMO DOLOR O SANGRADO

A

ENFERMEDAD DIVERTICULAR

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11
Q

INFLAMACIÓN E INFECCIÓN DE LOS DIVERTICULOS EN LA PARED DEL CÓLON

A

DIVERTICULITIS

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12
Q

PRESENTACIÓN CLINCIA DE DIVERTICULOS QUE SE ACOMPAÑA DE ABSCESOS, PERFORACIÓN INTESTINAL U OBSTRUCCIÓN

A

DIVERTICULITIS COMPLICADA

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13
Q

ETIOLOGÍA DE LA ENFERMEDAD DIVERTICULAR

A
  1. AUMENTO DE PRESIÓN INTRALUMINAL DEL COLON
  2. HERNIACIÓN DE LA MUCOSA Y SUBMUCOSA DEL CÓLON
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14
Q

LOCALIZACION ANATÓMICA MÁS FRECUENTE DE LOS DIVERTICULOS EN CÓLON

A

SIGMOIDES (95%)

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15
Q

ESCALA UTILIZADA PARA ENFERMEDAD DIVERTICULAR

A

HINCHEY MODIFICADA POR KÁISER

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16
Q

ESCALA DE HINCHEY PARA ENFERMEDAD DIVERTICULAR:
DIVERTICULITIS LEVE

A

HINCHEY 0

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17
Q

ESCALA DE HINCHEY PARA ENFERMEDAD DIVERTICULAR:
INFLAMACIÓN PERICOLICA Y FLEMÓN

A

HINCHEY IA

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18
Q

ESCALA DE HINCHEY PARA ENFERMEDAD DIVERTICULAR:
ABSCESO <5 CM DE PROCESO INFLAMATORIO PRIMARIO

A

HINCHEY IB

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19
Q

ESCALA DE HINCHEY PARA ENFERMEDAD DIVERTICULAR:
ABSCESO PÉLVICO, RETROPERITONEAL O INTRAABDOMINAL / DISTANTE A SITIO PRIMARIO

A

HINCHEY II

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20
Q

ESCALA DE HINCHEY PARA ENFERMEDAD DIVERTICULAR:
PERITONITIS PURULENTA GENERALIZADA

A

HINCHEY III

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21
Q

ESCALA DE HINCHEY PARA ENFERMEDAD DIVERTICULAR:
PERITONITIS FECAL

A

HINCHEY IV

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22
Q

VALOR DE PCR ALTAMENTE SUGESTIVO DE DIVERTICULITIS AGUDA

A

> 50 mg/dL

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23
Q

ESTUDIO DIAGNÓSTICO INICIAL EN SOSPECHA DE ENFERMEDAD DIVERTICULAR

A

CÓLON POR ENEMA

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24
Q

ESTUDIO DIAGNÓSTICO DE ELECCIÓN EN DIVERTICULITIS

A

TAC

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25
Q

ÉXITO DE MANEJO CONSERVADOR EN ENFERMEDAD DIVERTICULAR

A

93%

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26
Q

ESTADIO DE ESCALA DE HINCHEY PARA REALIZAR CIRUGÍA DE URGENCIA

A

HINCHEY III / IV

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27
Q

PROCEDIMIENTO QUIRÚRGICO EN ENFERMEDAD DIVERTICULAR HINCHEY III / IV

A

RESECCIÓN DEL SEGMENTE AFECTADO + ANASTOMOSIS PRIMARIA + ILEOSTOMÍA DERIVATIVA

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28
Q

INDICACIONES PARA MANEJO AMBULATORIO EN ENFERMEDAD DIVERTICULAR

A

TOLERA VÍA ORAL
SIN VOMITO

29
Q

INDICACIONES DE HOSPITALIZACIÓN Y MANEJO ANTIBIÓTICO EN PACIENTES CON ENFERMEDAD DIVERTICULAR

A
  1. NO TOLERE VÍA ORAL / VOMITO / SIN MEJORÍA EN 48 HORAS
  2. CIPROFLOXACINO + METRONIDAZOLE
30
Q

INDICACIÓN DE DRENAJE PERCUTÁNEO EN ENFERMEDAD DIVERTICULAR

A

ABSCESO > 5 CM
FALLA A TRATAMIENTO CONSERVADOR

31
Q

EL CONSUMO DE FIBRA EN PACIENTES CON ENFERMEDAD DIVERTICULAR POSTERIOR A RECUPERACIÓN PREVIENE RECURRENCIA EN

A

70% EN UN LAPSO DE 5 AÑOS

32
Q

ENFERMEDAD MÁS FRECUENTE DEL RECTO Y CÓLON

A

ENFERMEDAD HEMORROIDAL

33
Q

FACTORES DE RIESGO PARA ENFERMEDAD HEMORROIDAL

A

MASCULINO
EMABARAZO
ANATOMÍA
DIARREA / ESTREÑIMIENTO
PROFESIÓN (SENTADO)

34
Q

TIPO DE HEMORROIDE MÁS COMÚN

A

HEMORROIDE INTERNA

35
Q

FISIOPATOLOGÍA DE LA ENFERMEDAD HEMORROIDAL

A
  1. ESTASIS VENOSA
  2. PROLAPSO ANORMAL HEMORROIDAL
  3. OTROS FACTORES (BAJA FIBRA, BAJA AGUA, HÁBITOS DEFECATORIOS ERRÓNEOS)
36
Q

ALGORITMO DIAGNÓSTICO DE ENFERMEDAD HEMORROIDAL

A
  1. HISTORIA CLÍNICA Y EXPLORACIÓN FÍSICA
  2. TACTO RECTAL PARA VALORAR PROTRUSIÓN EN POSICIÓN DE SIMS
  3. ANOSCOPÍA
37
Q

CLASIFICACION DE ENFERMEDAD HEMORROIDAL

A

GRADO 1. INTERNA (NO PROTRUYE)
GRADO 2. PROTRUYE AL DEFECAR, RETORNO ESPONTÁNEO
GRADO 3. PROTRUYE AL DEFECAR, RETORNO MANUAL
GRADO IV. PROTUYE AL DEFECAR, NO REGRESA

38
Q

GRADO DE CLASIFICACIÓN DE HEMORROIDE EXTERNA QUE PROTRUYE A LA DEFECACIÓN Y REGRESA POSTERIOR A ESTA

A

NO EXISTE DICHA PATOLOGÍA, TODAS LOS GRADOS SON DE HEMORROIDES INTERNAS NO EXTERNAS

39
Q

TRATAMIENTO DE ELECCIÓN EN ENFERMEDAD HEMORROIDAL

A

DIETA RICA EN FIBRA, LÍQUIDOS Y EJERCICIO (MEJORA SÍNTOMAS EN 6 SEMANAS)

40
Q

INDICACIONES PARA LIGADURA CON BANDA ELÁSTICA EN ENFERMEDAD HEMORROIDAL

A

HEMORROIDES INTERNAS GRADO I, II Y III CON FALLA A TRATAMIENTO INICIAL

41
Q

INDICACIONES PARA HEMORROIDECTOMÍA

A

FRACASO A TRATAMIENTO MÉDICO
HEMORROIDES EXTERNAS
HEMORROIDES INTERNAS III Y IV
HEMORROIDE TROMBOSADA (<72 HORAS)

42
Q

INDICACIONES PARA HEMORROIDOPEXIA

A

PACIENTE QUE SOLICITE VOLVER A SUS ACTIVIDADES LO MÁS RÁPIDO POSIBLE Y CON EL MENOR DOLOR

43
Q

COMPLICACIONES TEMPRANAS DEL MANEJO QUIRÚRGICO DE LOS PACIENTES CON ENFERMEDAD HEMORROIDAL

A

DOLOR
RETENCIÓN URINARIA
SANGRADO

44
Q

COMPLICACIONES TARDÍAS DEL MANEJO DE LOS PACIENTES CON ENFERMEDAD HEMORROIDAL

A

COLGAJO CUTÁNEO
ESTENOSIS
INCONTIENCIA

45
Q

ETIOLOGÍA DE LAS FÍSTULAS ANALES

A

CRIPTOGLANDULARES 95%
(SECUNDARIAS A UN ABSCESO)

46
Q

FÍSTULAS ANALES SIMPLES

A

INTRAESFINTÉRICA
TRANSESFINTERIANA BAJA
TRAYECTO ÚNICO

47
Q

FÍSTULAS ANALES COMPLEJAS

A

TRANSESFINTERIANA ALTA
SUPRAESFINTÉRICA
EXTRAESFINTÉRICA

48
Q

FACTORES DE RIESGO PARA FÍSTULA ANAL

A

ANTECEDENTE DE ABSCESO ANAL (30%)
VIH
TUBERCULOSIS
ENFERMEDAD DE CROHN (30-40%)

49
Q

PORCENTAJE DE PACIENTES CON ENFERMEDAD DE CROHN QUE DESARROLLAN ENFERMEDAD PERIANAL

A

40-80%

50
Q

REGAL DE GOODSALL

A

FÍSTULAS ANTERIORES TRAYECTOS LINEALES
FISTULAS POSTERIORES TRAYECTOS CURVOS

51
Q

MANEJO DE ELECCIÓN EN FÍSTULAS

A

FISTULOTOMÍA

52
Q

MANEJO DE LAS FÍSTULAS ANALES COMPLEJAS

A

COLOCAR SETÓN

53
Q

MANEJO DE LAS FÍSTULAS ANALES COMPLEJAS

A

COLOCAR SETÓN

54
Q

COMPLICACIONES DEL MANEJO DE LAS FÍSTULAS ANALES

A

RETENCIÓN URINARIA 25%
HEMORRAGIA RECTAL
TROMBOSIS HEMORROIDAL
INCONTINENCIA FECAL (MÁS GRAVE)

55
Q

MANEJO DE LAS FÍSTULAS ASINTOMÁTICAS EN ENFERMEDAD DE CROHN

A

NO REQUIEREN TRATAMIENTO

56
Q

DISTRIBUCIÓN ANATÓMICA DE LAS FISURAS ANALES

A

POSTERIOR (90%)
LATERALES (VIH, CROHN, SIFILIS)
ANTERIOR (TRAUMA OBSTÉTRICO)

57
Q

TRAÍDA DE BROIDE EN FISURAS ANALES CRÓNICAS

A

FISURA ANAL
COLGAJO CENTINELA
PAPILA ANAL HIPERTRÓFICA

58
Q

MANIFESTACIÓN CLÍNICA EN FISURA ANAL

A

DOLOR ANAL INTENSO
ARSOROSO, QUEMANTE TRAS LA DEFECACIÓN
RECTORRAGIA

59
Q

FISURA ANAL AGUDA

A

MENOR A 6 SEMANAS

60
Q

FISURA ANAL CRÓNICA

A

MAS DE 6 SEMANAS

61
Q

TRATAMIENTO INICIAL DE LA FISURA ANAL

A

CONSERVADOR
DIETA ALTA EN FIBRA, ABLANDADOR DE HECES Y SEDILUVIOS

62
Q

TRATAMIENTO DE ELECCIÓN EN FISURA ANAL

A

ESFINTERECTOMÍA PARCIAL LATERAL INTERNA (CURACIÓN 90%)

63
Q

TRATAMIENTO MÉDICO INICIAL EM FISURA ANAL

A

DILTIAZEM TÓPICO 2% DURANTE 6-8 SEMANAS

64
Q

SEGUNDA LÍNEA DE TRATAMIENTO MÉDICO EN FISURAS ANALES

A

TOXINA BOTULÍNICA 20-25 UI (DURANTE 3-4 MESES)

65
Q

PRIMERA LÍNEA DE TRATAMIENTO DE FISURAS ANALES EN ADULTO MAYOR Y PACIENTES CON CROHN

A

MANEJO CONSERVADOR

66
Q

TRATAMIENTO QUIRÚRGICO DE SEGUNDA LÍNEA EN FISURA ANAL

A

DILATACIÓN ANAL CON BALÓN

67
Q

COMPLICACIONES DEL TRATAMIENTO DE LA FISURA ANAL

A

INCONTINENCIA 7% (MÁS TEMIDA)
INFECCIÓN
RECURRENCIA

68
Q

FISURAS ANALES EN ENFERMEDAD DE CROHN

A

MÚLTIPLES 33%
LATERALES 20%

ENARM (27 decks)

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