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ENARM > ENDOCRINOLOGÍA > Flashcards

ENDOCRINOLOGÍA Flashcards

1
Q

PREVALENCIA DE DIABETES

A

20 - 22%
90% DM-2 / 10% DM-1

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2
Q

ANTICUERPOS PRESENTES EN **DIABETES MELLITUS TIPO 1*

A

ANTI-INSULINA
ANTI GLUTAMATO-DESCARBOXILASA 65
ANTI TRANSPORTADOR DE ZINC 8

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3
Q

CLASIFICACIÓN DE DIABETES

A

DM-1
DM-2
DMG
MODY
ENFERMEDADES DEL PÁNCREAS
POR MEDICAMENTOS
NO CLASIFICADA

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4
Q

DEFECTOS GENÉTICOS MODY CARACTERÍSTICAS

A

SOSPECHAR CUANDO DEBUTA LA DM ANTES DE LOS 25 Y ESTA PRESENTA EN 2 GENERACIONES
MODY 3 MAS FRECUENTE

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5
Q

HERRAMIENTA DE TAMIZAJE FINDRISC PARA DIABETES MELLITIUS

A

ARRIBA DE 12 PUNTOS REALIZAR GLUCOSA PLASMÁTICA

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6
Q

CONFIRMACIÓN DE DIABETES MELLITUS EN GLUCOSA PLASMÁTICA EN AYUNO

A

GLUCOSA PLASMÁTICA MAYOR O IGUAL A 126 MG/DL / 7.0 MMOL

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7
Q

CONFIRMACIÓN DE DIABETES MELLITUS EN GLUCOSA PLASMÁTICA CON CARGA DE 2 HORAS CON 75 G DE GLUCOSA

A

GLUCOSA PLASMÁTICA MAYOR O IGUAL A 200 MG/DL / 11.1 MMOL

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8
Q

CONFIRMACIÓN DE DIABETES MELLITUS EN **HbA1C*

A

MAYOR O IGUAL A 6.5% / 48.0 MMOL

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9
Q

CONFIRMACIÓN DE DIABETES MELLITUS EN GLUCOSA PLASMÁTICA AL AZAR

A

PACIENTE CON SÍNTOMAS CLÁSICOS DE HIPERGLICEMIA + MAYOT O IGUAL A 200 MG/DL / 11.0 MMOL

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10
Q

MANIFESTACIONES CLÍNICAS CLÁSICAS DE DIABETES MELLITUS

A

POLIURIA
POLIFAGIA
PÉRDIDA DE PESO
PPOLIDIPSIA

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11
Q

MEJOR ESTUDIO PARA DESCARTAR LA PRESENCIA DE DIABETES MELLITUS

A

HbA1C

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12
Q

MEJOR ESTUDIO PARA CONFIRMAR LA PRESENCIA DE DIABETES MELLITUS

A

CTOG

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13
Q

TRATAMIENTO NO FARMACOLÓGICO INICIAL EN DIABETES MELLITUS

A

PÉRDIDA DE PESO : DISMINUIR PESO 7% Y REALIZAR EJERCICIO 150 MIN / SEMANA

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14
Q

TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO INICIAL EN DIABETES MELLITUS

A

METFORMINA 425 MG Y TRATAMIENTO NO FARMACOLÓGICO E IRLA SUBIENDO 3 A 5 DÍAS

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15
Q

TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO INICIAL EN DIABETES MELLITUS EN PACIENTES CON IMC <25, COMPLICACIÓN AGUDA DE DM-2 O EMBARAZO

A

INSULINA

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16
Q

TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO INICIAL EN DIABETES MELLITUS + HIPERTENSIÓN

A

IECAs

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17
Q

TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO EN DIABETES MELLITUS DE ACUERDO A HbA1C <7.9%

A

MONOTERPIA CON METFORMINA 850 MG CADA 8 HORAS / SITAGLIPTINA EN CASO DE CI

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18
Q

TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO EN DIABETES MELLITUS DE ACUERDO A HbA1C >8.0%

A

TERAPIA DUAL
METFORMINA +
1. SITAGLIPTINA
2. iSGLT-2 / CANAGLIFOZINA
3. SULFONILUREAS

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19
Q

TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO EN DIABETES MELLITUS DE ACUERDO A HbA1C >9.0% + ASINTOMÁTICO

A

TERAPIA DUAL O TRIPLE
METFORMINA + iDPP4 + GLIPIZIDA

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20
Q

TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO EN DIABETES MELLITUS DE ACUERDO A HbA1C >9.0% + SINTOMÁTICO

A

INICIAR CON METFORMINA + INSULINA NPH 10 UI O 0.2 UI /K

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21
Q

METAS DE CONTROL GLUCÉMICO EN PACIENTES CON DIABETES MELLITUS

A

AYUNO 80-130 mg/dL
POSPANDRIAL <180 mg/dL
HbA1C <7.0%

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22
Q

CITA DE SEGUIMIENTO EN PACIENTES CON DIABETES MELLITUS

A

CUMPLE METAS CADA 3 MESES
NO CUMPLE METAS MENSUAL CON AJUSTE DE TRATAMIENTO

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23
Q

EFECTOS ADVERSOS DE LA TERAPIA DUAL CON METFORMINA + TIAZOLIDINEDIONAS

A

FRACTURAS
FALLA CARDIACA
CÁNCER DE VEJIGA
AUMENTO DE PESO

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24
Q

PREVENCIÓN DE COMPLICACIONES EN DIABETES MELLITUS PARA NEFROPATÍA DIABÉTICA

A

TAMIZAJE AL DIAGNÓSTICO Y ANUAL CON R: A/Cr >30 mg/dL
EN CASO DE >300 MANDAR AL NEFRÓLOGO

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25
Q

PREVENCIÓN DE COMPLICACIONES EN DIABETES MELLITUS PARA RETINOPATÍA DIABÉTICA

A

AL MOMENTO DE DIAGNÓSTICO
20% YA PRESNETAN RETINOPATÍA

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26
Q

PREVENCIÓN DE COMPLICACIONES EN DIABETES MELLITUS PARA NEUROPATÍA DIABÉTICA

A

SIN NEUROPATÍA ANUAL
CON NEUROPATÍA
CADA 6 MESES
NEUROPATÍA + ANTECEDENTE DE EAP O DEFORMIDAD DE PIE
3-6 MESES
NAUROPATÍA + ANTECEDENTE DE ÚLCERA
1-3 MESES

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27
Q

METAS DE TENSIÓN ARTERIAL EN PACIENTES CON DIABETES MELLITUS

A

<130/80 mmHg

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28
Q

CARACTERÍSTICAS DE INSULINA ULTRARÁPIDA

A

ASPART / LISPRO / GLULISINA
NOVO RAPID, APIDRA, HUMALOG
INICIO: 5-15 MIN
PICO: 1-2 HORAS
DURACIÓN: 3-5 HORAS
APLICAR INMEDIATAMENTE ANTES DE LOS ALIMENTOS

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29
Q

CARACTERÍSTICAS DE INSULINA RÁPIDA

A

REGULAR
HUMULIN, NOVOLIN, INSUMAN
INICIO: 30-60 MIN
PICO: 2-4 HORAS
DURACIÓN: 5-8 HORAS
APLICAR 30 MIN ANTES DE LOS ALIMENTOS

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30
Q

CARACTERÍSTICAS DE INSULINA INTERMEDIA

A

NPH
HUMULIN, NOVOLIN
INICIO: 2-4 HORAS
PICO: 4-8 HORAS
DURACIÓN: 12-24 HORAS
APLICAR 30 MIN ANTES DE LOS ALIMENTOS

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31
Q

CARACTERÍSTICAS DE INSULINA LARGA DURACIÓN

A

DETERMIR, GLARGINA
LANTUS, BLONGLIXAN, LEVEMIR
INICIO: 1-2 HORAS
PICO: NO TIENE
DURACIÓN: 24 HORAS O MENOS
APLICAR 1 O 2 VECES AL DÍA

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32
Q

CARACTERÍSTICAS DE BIGUANIDAS / METFORMINA EN DIABETES MELLITUS

A

MA: INHIBEN NEOGLUCOGÉNESIS HEPÁTICA / SENSIBILIDAD A INSULINA
EA: DIARREA, NÁUSEA Y DEFICIT DE B12
CI: TGF <30ml/min ACIDOSIS LÁCTICA
REDUCIR DOSIS A 50% EN TFG <45 ml/min

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33
Q

CARACTERÍSTICAS DE SULFONILUREAS EN DIABETES MELLITUS

A

GLIBENCLAMIDA / GLIMEPIRIDA / GLICAZIDA
MA: ESTIMULAN LA LIBERACIÓN DE INSULINA
EA: HIPOGLUCEMIA
CI: EMBARAZO, NIÑOS, DM-1, IR O HEPÁTICA

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34
Q

CARACTERÍSTICAS DE TIAZOLIDINEDIONAS EN DIABETES MELLITUS

A

PIOGLITAZINA / ROSIGLITAZONA
MA: ACTIVAN RECEPTORES DE PPPAR- AUMENTADO SESNIBILIDAD DE INSULINA
EA: HEPATOTOXICIDAD / ICC / OSTEOPOROSIS / FX / CÁNCER DE VEJIGA
CI: EMBARAZO, IH, IC, LACTANCIA

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35
Q

CARACTERÍSTICAS DE iSGLT2 EN DIABETES MELLITUS

A

DAPAGLIFLOZINA / EMPAGLIFLOZINA / CANAGLIFLOZINA
MA: INHIBEN REABSORCIÓN DE GLUCOSA EN TCP (70 g DE GLUCOSA AL DÍA)
EA: IVUs, DESHIDRATACIÓN, HIPOTENSIÓN, CAD, FX
CI: TFG <45 ml/min

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36
Q

CARACTERÍSTICAS DE GLP-1 / iDPP4 EN DIABETES MELLITUS

A

LINAGLIPTINA / SITAGLIPTINA
MA: INHIBEN LA DPP4
EA: URTICARIA, ANGIOEDEMA, PANCREATITIS, NAUSEA, VÓMITO

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37
Q

CARACTERÍSTICAS DE **GLP-1 / ANÁLOGOS* EN DIABETES MELLITUS

A

EXENATIDA / LIRAGLUTIDE / LIXISENATIDA
MA: ANÁLOGOS GLP-1
EA: TUMORES DE CÉLULAS C DE TIROIDES / NÁUSEA Y VÓMITO

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38
Q

FACTORES DE RIESGO PARA DESARROLLO DE DIABETES MELLITUS

A

> 45 AÑOS
FAMILIAR DE PRIMER GRADO
HTA
SOP
DISLIPIDEMIA
PREDIABETES
SÍNDROME METABÓLICO
SEDENTARISMO
TABAQUISMO
DMG

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39
Q

INDICACIONES PARA REALIZAR TAMIZAJE CON HbA1C PARA DIABETES MELLITUS INDEPENDIENTEMENTE DE LA EDAD

A

OBESIDAD
HTA
ANTECEDENTE FAMILIAR
SEDENTARISMO
DMG
SOP / SAOS
SÍNDROME METABÓLICO

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40
Q

INDICACIONES PARA REFERENCIA A SEGUNDO NIVEL DE ATENCIÓN EN DIABETES MELLITUS

A

FALLA A TRATAMIENTO DUAL + INSULINA
DESCOMPENSACIÓN / INFECCIÓN
ALBUMIBURIA >300
PIE DIABÉTICO

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41
Q

MANIFESTACIONES CLÍNICAS DE DIABETES MELLITUS EN EL ADULTO MAYOR

A

ASINTOMÁTICOS 50%
SÍNTOMAS INESPECÍFICOS, FATIGA, IRRITABILIDAD, ANOREXIA
PUEDE ACOMPAÑARSE DE COMPLICACIONES CRÓNICAS

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42
Q

TAMIZAJE DE DIABETES MELLITUS EN EL ADULTO MAYOR

A

CADA 3 AÑOS
EN: ADA <5 PTS / AYUNO < 100 mg/dL / HbA1C <5.0%
SI PRESENTA FR O PREDIABETES ANUAL

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43
Q

FENÓMENO REBOTE EN DIABETES MELLITUS

A

HIPERGLUCEMIA QUE APARECE DESPUÉS DE HIPOGLUCEMIA
HORMONAS CONTRARREGULADORAS

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44
Q

FENÓMENO ALBA EN DIABETES MELLITUS

A

HIPERGLICEMIA MATUTINA SIN HIPOGLUCEMIA PREVIA
AUMENTO DE GH

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45
Q

FENÓMENO SOMOGYI EN DIABETES MELLITUS

A

HIPOGLUCEMIA EN MADRUGADA CON HIPERGLUCEMIA POR LA MAÑANA DE REBOTE

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46
Q

FACTORES QUE AFECTAN LA MEDICIÓN DE HbA1C EN ADULTO MAYOR

A

AUMENTO FALSO
ANEMIA FERROPÉNICA
UREMIA
ALCOHOLISMO
AAS

DISMINUYE FALSO
EPO
VITAMINA E
TRANSFUSIONES AMBAS

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47
Q

DEFINCIÓN DE GRUPO 1 EN DIABETES MELLITUS EN EL ADULTO MAYOR

A

SIN COMORBILIDADES
ADECUADA FUNCIÓN COGNITIVA
CAPACIDAD FUNCIONAL CONSERVADA

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48
Q

DEFINCIÓN DE GRUPO 2 EN DIABETES MELLITUS EN EL ADULTO MAYOR

A

3 O MÁS ENFERMEDADES CRÓNICAS
SÍNDROME DE FRAGILIDAD
TRASTORNO NEUROCOGNITIVO MAYOR / DEMENCIA LEVE

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49
Q

DEFINCIÓN DE GRUPO 3 EN DIABETES MELLITUS EN EL ADULTO MAYOR

A

ENFERMEDAD TERMINAL
ERC CON TSR O ERC V
TRASTORNO NEUROCOGNITIVO MAYOR / DEMENCIA MODEEADA GRAVE

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50
Q

METAS DE GRUPO 1 EN DIABETES MELLITUS EN EL ADULTO MAYOR

A

HbA1C <7.5%
AYUNO 90-130 mg/dL
PRECENA 90-150 mg/dL
T/A <140/90

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51
Q

METAS DE GRUPO 2 EN DIABETES MELLITUS EN EL ADULTO MAYOR

A

HbA1C <8.0%
AYUNO 90-150 mg/dL
PRECENA 100-180 mg/dL
T/A <140/90

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52
Q

METAS DE GRUPO 3 EN DIABETES MELLITUS EN EL ADULTO MAYOR

A

HbA1C <8.5%
AYUNO 100-180 mg/dL
PRECENA 110-200 mg/dL
T/A <150/90

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53
Q

RECOMENDACIÓN DE DIETA EN DIABETES MELLITUS EN EL ADULTO MAYOR

A

DIETA MEDITERRÁNEA
>65 AÑOS CON DM-2 + FRAGILIDAD
PROTEÍNA 1.0 - 2.0 g/k/DÍA

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54
Q

COMPLICACIONES MICROVASCULARES DE LA DIABETES

A

RETINOPATIA
NEFROPATIA
NEUROPATIA

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55
Q

COMPLICACIONES MACROVASCULARES DE LA DIABETES

A

ENFERMEDAD CORONARIA
ENF ARTERIAL PERIFERICA
EVC

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56
Q

QUE TIPO DE DM ES MAS FRECUENTE EN INFANCIA Y PORCENTAJE

A

DM1 EN 90%

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57
Q

FACTORES DE RIESGO PARA DESARROLLAR DM2 EN NIÑOS

A

IMC MAS DE 85 PERCENTIL PARA EDAD
* AHF PARA DM2
* RAZA
* SIGNOS DE RESISTENCIA A LA INSULINA
* DMG

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58
Q

PORCENTAJE DE NIÑOS CON DM2 QUE SON RECLASIFICADOS COMO DM1

A

10-20%

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59
Q

OBJETIVO DE HbA1c Y PREPANDRIAL EN NIÑOS SEGUN LA ADA

A

MENOR A 7.5%
PREPANDRIAL: 90-130

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60
Q

INDICACIONES DE INSULINA EN PX PEDIATRICOS CON DM

A

HBA1C MAYOR A 8.5
CAD

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61
Q

CANTIDAD VECES DE AUTOMONITOREO AL DIA EN DM1 EN PEDIATRIA

A

4 A 6 VECES AL DIA

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62
Q

TAMIZAJE DE DISLIPIDEMIA EN DM1

LDL, HDL Y TG

A

COMIENZO: AL DX SI TIENE MAS DE 10 AÑOS O ANTECEDENTES FAM CARDIOVASCULARES

REPETIR CADA 5 AÑOS

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63
Q

TAMIZAJE DE DISLIPIDEMIA EN DM2

A

COMIENZO AL DX
FRECUENCIA CADA 1-2 AÑOS

64
Q

TAMIZAJE DE NEFROPATIA EN DM1

ALBUMINURIA/CREATININA Y TA

A

COMIENZO A LOS 10 AÑOS, PUBERTAD O DSPS DE 5 AÑOS DE DIAGNOSTICO

FRECUENCIA ANUAL

65
Q

TAMIZAJE DE NEFROPATIA EN DM2

A

AL DX

ANUALMENTE

66
Q

TAMIZAJE DE NEUOPATÍA EN DM1

A

COMIENZO DSPS DEL DX SI TIENE MAS DE 8 AÑOS

FRECUENCIA ANUAL

67
Q

TAMIZAJE DE NEUROPATIA EN DM2

A

AL DX
EN VISITAS REGULARES

68
Q

TAMIZAJE DE RETINOPATÍA EN DM1

A

EN EL PRIMER AÑO Y EVALUACION POSTERIOR A LOS 10 AÑOS DE EDAD O CUANDO LLEGUE A LA PUBERTAD

FRECUENCIA ANUAL

69
Q

TAMIZAJE DE RETINOPATIA EN DM2

A

AL DX

FRECUENCIA ANUAL

70
Q

FRECUENCIA DE TAMIZAJE PARA ENFERMEDAD TIROIDEA EN PX CON DM1

A

AL DX
CADA 1-2 AÑOS

71
Q
A
72
Q

ETIOLOGÍADEFINICION DE DIABETES INSIPIDA DE ORIGEN NEFROGÉNICA

A

FALTA DE ACCION DE LA ADH EN EL TUBULO COLECTOR DEL RIÑON (ACUAPORINAS TIPO 2)

73
Q

DIAGNOSTICO INICIAL DE DIABETES INSIPIDA

A

PRUEBA DE SED

74
Q

DIAGNOSTICO CONFIRMATORIO DE DIABETES INSIPIDA

A

PRUEBA CON DESMOPRESINA

ORIGEN CENTRAL SI AUMENTA OMS URINARIA MAS DE 50%

ORIGEN NEFROGENICO SI NO SE MODIFICA OMS URINARIA

75
Q

CLINICA DE DIABETES INSIPIDA

A

POLIDIPSIA >3 L/24H
POLIURIA GU >50 ML/KG/24H
ORINA HIPOTONICA MENOS DE 300 mOSM

76
Q

FACTORES DE RIESGO PARA DIABETES INSIPIDA NEFROGENICA

A

GENETICAS, SECUNDARIAS A AINES, LITIO O ALT METABOLICAS

77
Q

ETIOLOGÍA DE ACROMEGALIA

A

ADENOMA HIPOFISIARIO 95% (75% MACROADENOMAS)
ECTÓPICA TUMOR CARCINOIDE PÁNCREAS

78
Q

COMPLICACIÓN MAS FRECUNETE DE ACROMEGALIA

A

DIABETES INSÍPIDA

79
Q

MANIFESTACIONES CLÍNICAS DE ACROMEGALIA

A

PROGNATISMO
PROTUBERANCIA FRONTAL
SÍNDROME DEL TUNEL DEL CARPO
HEMIANOPSIA (COMPRESIÓN)
RESISTENCIA A LA INSULINA

80
Q

DIAGNÓSTICO DE ACROMEGALIA

A

TAMIZAJE IGF-1
CONFIRMATORIO SUPRESIÓN CON GLUCOSA DE 75 g
NORMALMENTE EN PERSONAS SIN ACROMEGALIA <1, SI NO SUPRIME SE CONFIRMA EL DIAGNÓSTICO

81
Q

TRATAMIENTO DE ACROMEGALIA

A

CIRUGÍA TRANSESFENOIDAL
PREVIO A CIRUGÍA ADMINISTRACIÓN DE OCTREÓTIDE
PUEDE AYUDAR A DISMINUIR LOS SÍNTOMAS EA: LITIAS VESICULAR

82
Q

ETIOLOGÍA DE ENFERMEDAD DE ADDISON

A

INSUFICIENCIA SUPRARRENAL PRIMARIA
MAS FRECUENTE EN MÉXICO ES TUBERCULOSIS
PAÍSES INDUSTRIALIZADOS ADRENALITIS AUTOINMUNE

83
Q

MANIFESTACIONES CLÍNICAS DE ENFERMEDAD DE ADDISON

A

CON 90% DEL TEJIDO SUPRARRENAL
HIPERPIGMENTACIÓN CUTÁNEA ACTH
HIPONATREMIA / HIPERKALEMIA ALDOSTERONA
HIPOTENSIÓN ORTOSTÁTICA

84
Q

DIAGNÓSTICO DE ENFERMEDAD DE ADDISON

A
  1. CORTISOL <3 mcg INSUFICIENCIA / >18 NORMAL
  2. ACTH, EN PRIMARIA >100 / EN SECUNDARIA DISMINUCIÓN DE ACTH
    GOLD STANDARD PRUEBA DE ESTIMULACIÓN CON ACTH COSINOTROPINA, SI EN 60 MIN NO AUMENTA SE CONFIRMA DIAGNÓSTICO DE PRIMARIA
85
Q

MANIFESTACIONES CLÍNICAS DE CRISIS ADDISONIANA

A

EMERGENCIA ENDOCRINOLÓGICA CON ACTH >200
HIPONATREMIA + HIPERKALEMIA
TRATAMIENTO CON : HIDROCORTISONA IV

86
Q

TRATAMIENTO DE ENFERMEDAD DE ADDISON

A

HIDROCORTISONA + FLUDROCORTISONA
SECUNDARIA SOLO HIDROCORTISONA

87
Q

ANTICUERPO RELACIONADO CON ADRENALITIS / AUTOINMUNE EN ENFERMEDAD DE ADDISON

A

ANTI 21-HIDROXILASA

88
Q

REGLA DE LOS 10% EN FEOCROMOCITOMA

A

10%
* BILATERALES
* MALIGNOS
* EXTRAADENALES
* HEREDITARIOS
* NIÑOS
* NORMOTENSOS

MEN TIPO 2A Y 2B, SX VON HIPPEL LINDAU Y NEUROFIBROMATOSIS TIPO 1

89
Q

TRIADA CLINICA CLASICA DE FEOCROMOCITOMA

A

CEFALEA, TAQUICARDIA Y DIAFORESIS

HAS RESISTENTE Y TA CON PAROXISMOS

90
Q

TRATAMIENTO DE ELECCIÓN EN FEOCROMOCITOMA

A

METANEFRINAS EN ORINA DE 24 HR Y PLASMA

91
Q

MEJOR ESTUDIO PARA FEOCROMOCITOMA

A

RM CON GADOLINEO EN ABDOMEN

91
Q

TRATAMIENTO DE PRIMERA LÍNEA PARA FEOCROMOCITOMA

A

FENOZIBENZAMINA
BLOQ ALFA Y BETA ADRENERGICO

92
Q

TRATAMIENTO DE PRIMERA LÍNEA PARA FEOCROMOCITOMA EN EMERGENCIA HIPERTENSIVA

A

FENTOLAMINA
REDUCIR 140 EN LA PRIMERA HR

93
Q

TRATAMIENTO DE DEFINITIVO PARA FEOCROMOCITOMA

A

RESECCION QX CON LIGADURA

EN EMBARAZO REMOVER EN PRIMEROS 2 TRIM

94
Q

DEFINCIÓN DE HIPOGLUCEMIA

A

GLUCOSA <70 mg/dL

95
Q

TRATAMIENTO DE HIPOGLUCEMIA

A

CONSUMO DE ALIMENTOS O BEBIDAS AZUCARADAS
1. 15-20 g DE CARBOHIRATOS DEACCIÓN RÁPIDA, JUEGO DE 4 A 6 OZ
2. SI NO PUEDE TRAGAR, IV 25 ML DE GLUOCA AL 50%
3. 1 ML DE GLUCAGÓN SI NO HAY VÍA

96
Q

MANIFESTACIONES CLÍNCIAS DE HIPOGLUCEMIA

A

AUTONÓMICOS
SUDORACIÓN, PALPITACIONES, TEMBLOR, MAREO
NEUROGLUCOPÉNICOS
CONFUSIÓN, DIFICULTAD PARA HABLAR, FALTA DE COORDINACIÓN

97
Q

TRIADA DE WHIPPLE

A

SÍNTOMAS DE HIPOGLUCEMIA
GLUCOSA < 70 mg/dL
SÍNTOMAS RESUELVEN CON ADMINISTRAR GLUCOSA

98
Q

DOSIS MINIMA RECOMENDADA DE YODO

SEGUN EDADES

A

MENORES DE 6 AÑOS: 90
6-12 AÑOS: 120
ADULTOS: 150
EMBARAZADAS: 250

MICROGRAMOS

99
Q

SINTOMAS MAS FRECUENTES DE HIPOTIROIDISMO

A

INTOLERANCIA AL FRIO 39%
VOZ RONCA 21%
CONSTIPACION 20%
ALTERACION EN LA MEMORIA 39%

100
Q

TAMIZAJE PARA HIPOTIROIDISMO

A

TSH EN MUJERES APARTIR DE LOS 60 AÑOS

101
Q

ANTICUERPOS UTILES PARA DX Y SEGUIMIENTO DE HIPOTIROIDISMO

A

ANTI TPO
TGAB (ANTITIROGLOBULINA)

102
Q

INDICADOR MAS UTIL PARA DETERMINAR INGESTA DE YODO ADECUADA

A

ELIMINACION URINARIA DE YODO

103
Q

TRATAMIENTO DE ELECCION PARA HIPOTIROIDISMO

A

EN PX CON TSH >10: LEVOTIROXINA 1.6-1.8 MCG/KG/DIA
(60 MIN ANTES DEL DESAYUNO O 3 HRS DSPS DE LA CENA)

104
Q

SEGUIMIENTO DEL TRATAMIENTO EN HIPOTIROIDISMO

A

CADA 6-8 SEMANAS HASTA META DE TSH <4.2

105
Q

CUANDO INICIAMOS TRATAMIENTO CON LEVOTIROXINA EN EL EMBARAZO

A
  • TSH MAYOR O IGUAL A 2.5 CON T4 DISMINUIDA
  • TODAS CON TSH >10 SIN IMPORTAR T4
106
Q

NIVELES DE TSH DURANTE EL EMBARAZO (ESPECIFICOS DE CADA TRIMETRE)

A

1ER 0.1-2.5
2DO 0.2-3.0
3ER 0.3-3.0
POSTERIOR A EMBARAZO REALIZAR UNA TSH A LAS 6 SEMANAS

107
Q
A
108
Q

DOSIS DE LEVOTIROXINA EN CARDIOPATAS O >65 AÑOS

A

12.5 - 25 MCG/DÍA

109
Q

CAUSA MÁS FRECUENTE DE HIPERCALCEMIA EN PACIENTES AMBULATORIOS

A

HIPERPARATIROIDISMO PRIMARIO 90%

110
Q

ETIOLOGÍA DE HIPERPARATIROIDISMO PRIMARIO

A

ADENOMA PARATIROIDEO 80-85%
HIPERPLASIA GLANDULAR MÚLTIPLE
ADENOMA MÚLTIPLE

111
Q

MANIFESTACIONES CLÍNICAS DE HIPERPARATIROIDISMO PRIMARIO

A

STONES / BONES / MOANS / GROANS
NEFROLITIASIS, DIABETES INSÍPIDA
MIALGIAS, FRACTURAS
ESTREÑIMIENTO, DOLOR ABDOMINAL
ANSIEDAD, DEPRESIÓN

112
Q

DIAGNÓSTICO DE HIPERPARATIROIDISMO PRIMARIO

A

HIPERCALCEMIA PERSISTENTE
PTH ELEVADA

113
Q

TRATAMIENTO DE HIPERPARATIROIDISMO PRIMARIO

A

PARATIROIDECTOMÍA
HIPERCALCEMIA LEVE DISMINUIR INGESTA DE CALCIO, AUMENTO DE AGUA
HIPERCALCEMIA MODERADA >12 mg/dL REPOSICIÓN DE VOLUMEN Y DIURÉTICOS
HIPERCALCEMIA SEVERA >14 mg/dL
HIDRATACIÓN + DIURÉTICOS

114
Q

ESUDIO PREOPERATORIO PARA PACIENTES CANDIDATOS A CIRUGÍA CON HIPERPARATIROIDISMO PRIMARIO

A

GAMMAGRAFÍA CON Tc-SESTAMIBI 99
PARA LOCALIZACIÓN

115
Q
A
116
Q
A
117
Q

CLINICA DE ENFERMEDAD DE GRAVES

A

HIPOTIROIDISMO + BOCIO DIFUSO CON SOPLO EN TIROIDES
+ 10% MIXEDEMA PRETIBIAL
+ 50% EXOFTALMOS

118
Q

CAUSA MAS FRECUENTE DE HIPERTIROIDISMO EN EL ADULTO Y A QUE SE RELACIONA

A

ENFERMEDAD DE GRAVES
HLADR3, B8

119
Q

ANTICUERPOS EN HIPERTIROIDISMO

UTILES PARA DX Y SEGUIMIENTO

A

ANTI RECEPTOR TSH TSHR-AB
TRAb
TSI
TBII

120
Q

EN LA GAMMAGRAFIA CON I-131 QUE ENFERMEDAD TIENE LA CAPATACION GLOBALMENTE AUMENTADA

A

ENFERMEDAD DE GRAVES

121
Q

EN LA GAMMAGRAFIA CON I-131 QUE ENFERMEDAD TIENE CAPTACION INTENSA EN UN NODULO Y EL RESTO FRIO

A

ADENOMA TOXICO

122
Q

EN LA GAMMAGRAFIA CON I-131 QUE ENFERMEDAD TIENE CAPTACION HETEROGENEA DE MANERA LOCALIZADA

A

BOCIO MULTINODULAR TOXICO

123
Q

EN LA GAMMAGRAFIA CON I-131 QUE ENFERMEDADES TIENEN HIPOCAPTACIÓN

A

PAINLESS (POSTPARTO)
SUBAGUDA (QUERVAIN)
DRUG INDUCED (LITIO, AMIODARONA)
TIROIDITIS AGUDA SUPURATIVA

124
Q

TRATAMIENTO DE PRIMERA LINEA EN HIPERTIROIDISMO, INDICACIONES EN EMBARAZO Y EFECTO ADVERSO

A

METIMAZOL
2DO Y 3ER TRIMESTRE
AGRANULOCITOSIS

125
Q

TRATAMIENTO DE SEGUNDA LINEA EN HIPERTIROIDISMO, INDICACIONES EN EMBARAZO Y EFECTO ADVERSO

A

PROPILTIOURACILO
1ERA LINEA EN 1ER TRIM
EA: INSUF HEPATICA

126
Q

INDICACIONES PARA UTILIZAR YODO RADIOACTIVO EN HIPERTIROIDISMO

A

INICIAL EN >50 AÑOS
2DA LINEA SI NO HAY RESPUESTA A TX
NO SE PUEDE EMBARAZAR POR 6 MESES

127
Q

INDICACIONES PARA TRATAMIENTO QUIRURGICO EN HIPERTIROIDISMO

A

TIROIDECTOMIA SUBTOTAL
* NO RESPONDE A TX
* BOCIO COMPRESIVO O >400 G
* SOSPECHA DE MALIGNIDAD
* OFTALMOPATÍA GRAVE
* DESEO DE EMBARAZO

128
Q

NOMBRE DE LOS CRITERIOS UTILIZADOS PARA TORMENTA TIROIDEA
Y MORTALIDAD

A

**BURCH-WARTOFSCKY **
ES EL DEBUT DEL 10% DE LA ENF DE GRAVES CON MORTALIDAD DE 20-30%

129
Q

TRATAMIENTO SINTOMATICO RECOMENDADO PARA HIPERTIROIDISMO

A

PROPANOLOL 10-40 MG

130
Q

TRATAMIENTO DE TORMENTA TIROIDEA

A
  1. ESTABILIZARLO
  2. BB (SI ASMA, EPOC, VERAPAMILO O DILTIAZEM)
  3. PROPILTIURACILO
131
Q

PORCENTAJE DE PREVALENCIA Y BENIGNIDAD DE LOS NODULOS TIROIDEOS

A

3-7%
90-95% SON BENIGNOS

132
Q

FACTORES DE RIESGO PARA NODULO TIROIDEO

A

AHF DE CANCER ENDOCRINO
RADIOTERAPIA A NIVEL DE CABEZA Y CUELLO
EMBARAZO

133
Q

A QUE HACE REFERENCIA EL SIGNO DE PEMBERTON

A

PLETORA FACIAL SECUNDARIA A OBSTRUCCION DEL FLUJO VENOSO YUGULAR

134
Q

DIAGNOSTICO INICIAL DE NODULO TIROIDEO

A

TSH (SI ES NORMAL NO REPETIR)
USG A TODOS !!!!

135
Q

GOLD STANDARD DE NODULO TIROIDEO

A

BAAF EN CASO DE 1 CRITERIO SONOGRAFICO DE MALIGNIDAD O NODULO DE > 1 CM

136
Q

DATOS SONOGRAFICOS (USG) DE MALIGNIDAD

A
  • HIPOECOGENICIDAD MARCADA
  • MICROCALCIFACIONES
  • **NODULO >1CM **
  • ADENOPATIA PATOLOGICA
  • HIPERVASCULARIDAD CENTRAL
  • NODULO MAS ALTO QUE ANCHO
  • MARGENES ESPICULADOS O MICROLOBULADOS
137
Q

DATOS SONOGRAFICOS DE BENIGNIDAD

A
  • ISOECOGENICIDAD
  • INCREMENTO DE FLUJO SANGUINEO PERIFERICO
  • ESPONGIFORME
  • QUISTICO
138
Q

SEGUIMIENTO DEL NODULO TIROIDEO

A

CADA 12 MESES CON TSH Y USG TIROIDEO;
EN SIGUIENTE AÑO CADA 24 MESES

BIOPSIA EN CASO DE CRECIMIENTO

139
Q

SEGUN RESULTADOS DE BETHESDA, CUALES SON COMPATIBLES CON **NEOPLASIA **

A

IV, V, VI

140
Q

CLASIFICACION DE BETHESDA DE BAAF Y % DE LOS RESULTADOS

A

70% SON BENIGNAS // 5% MALIGNAS // 10% INDETERMINADAS

I: NO DX (REPETIR BAAF)
II: BENIGNA
III: INDETERMINADA
IV: NEOPLASIA FOLICULAR
V: SOSPECHA DE MALIGNIDAD
VI: MALIGNIDAD

IV, V, VI = NEOPLASIA

141
Q

AUMENTO DE VOLUMEN DEL NODULO TIROIDEO EN EL EMBARAZO

A

1ER TRIM 60 MM
3ER TRIM 65 MM
3-6 SEM POSTPARTO 103 MM
11.3% DE EMBARAZADOS DESARROLLAN NODULOS TIROIDEOS

142
Q

TSH EN EL EMBARAZO SEGUN TRIMESTRE

A

1ER TRIM 0.1-2.5
2DO TRIM 0.2-3.0
3ER TRIM 0.3-3.0

143
Q

MEJOR TRATAMIENTO PARA HIPERTIROIDISMO EN EMBARAZADAS Y MECANISMO DE ACCION

A

CARBIMAZOL (POR MEJOR ADHERENCIA TERAPEUTICA)

ES UNA PRODROGA DEL METIMAZOL

144
Q
A
145
Q

ASOCIACIÓN DE HIPOTIROIDISMO EN PACIENTES CON HIPERCOLESTEROLEMIA

A

56%

146
Q

CAUSA MAS FRECUENTE DE HIPERALDOSTERONISMO PRIMARIO

A

SÍNDROME DE CONN
ADENOMA SECRETOR DE ALDOSTERONA

147
Q

MANIFESTACIONES CLÍNICAS HIPERALDOSTERONISMO PRIMARIO

A

HIPERTENSION ARTERIAL RESISTENTE
DEBILIDAD, PARESTESIAS
HIPERNATREMIA + HIPOKALEMIA
TRASTORNOS VISUALES

148
Q

DIAGNÓSTICO DE HIPERALDOSTERONISMO PRIMARIO

A

INICIAL ALDOSTERONA >15
CONFIRMATORIO ÍNDICE RENINA-ALDOSTERONA >20
GOLD STANDARD PRUEBA DE Na NO DISMINUYE NIVELES DE ALDOSTERONA

149
Q

TRATAMIENTO DE HIPERALDOSTERONISMO PRIMARIO

A

ELECCIÓN RESECCIÓN LAPAROSCÓPICA
ANTAGONISTAS MINERALOCORTICOIDES EN NO CANDIDATOS A QUIRÚRGICO

150
Q

COMPLICACIONES DE HIPERALDOSTERONISMO PRIMARIO

A

SÍNDROME DE NELSON
TUMOR HIPOFISIARIO SECRETOR DE ACTH POST ADRENALECTOMÍA
SE REALIZA CIRUGÍA Y RADIOTERAPIA

151
Q
A
152
Q

MANIFESTACIONES CLÍNICAS DE HIPERPLASIA SUPRARRENAL CONGÉNITA

A

CLÁSICA
PÉRDEDORA DE SAL 67%
HIPERPIGMENTACIÓN
HIPERKALEMIA + HIPONATREMIA
HIPOTENSIÓN
NO CLÁSICA
PUBERTAD PRECOZ EN EL VARÓN
VIRILIZACIÓN DE LA NIÑA + HIRSUTIMO / AMENORREA PRIMARIA

153
Q

DIAGNÓSTICO DE HIPERPLASIA SUPRARRENAL CONGÉNITA

A

17-OHP > 20 EN EL RECIEN NACIDO ES DIAGNÓSTICO
NIVELES ENTRE 10-20 CASO INCIERTO

154
Q
A
155
Q

CRITERIOS DIAGNÓSTICOS DE SÍNDROME METABÓLICO

A

TGs > 150 mg/dL
HDL < 40 HOMBRES / < 50 MUJERES
GLUCOSA > 100 O EN TRATAMIENTO
TA > 130/85 O EN TRATAMIENTO
OBESIDAD > 102 cm HOMBRES / > 88 cm MUJERES

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