Infecciones Respiratorias Flashcards

1
Q

Sintomatología pivote de la neumonía típica

A

Fiebre, tos con expectoración, dolor pleuritico.

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2
Q

Sintomatología pivote de la neumonía atípica

A

Febricula, tos seca, síntomas generales: mialgias, artralgias, cefalea.

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3
Q

Etiología más frecuente de la NAC típica

A

Neumococo
Klebsiella
S. Aureus
Legionella pneumophila

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4
Q

Etiología de la NAC atípica

A
Mycoplasma pneumoniae
Virus (influenza)
Chlamydia pneumoniae
Coxiella burnetti
Legionella pneumophila
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5
Q

Cómo esperas encontrar a un paciente a la exploración física por NAC típica?

A

Sx. Condensación
Vibraciones vocales aumentadas
Matidez a la percusión
Estertores, crepitación, soplo tubario a la auscultación

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6
Q

Cómo esperas encontrar a la exploración física a un paciente con NAC atípica?

A

Puede encontrarse normal

Auscultación estertores escasos o sibilancias

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7
Q

Menciona la vía de entrada más frecuente de los patógenos causantes de NAC

A

Aspiración de secreciones orofaringeas (Neumococo)
Vía hematogena (Staphylococcus aureus)
Aerolizacion (M. Tuberculosis, virus, legionella)

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8
Q

Etiología general de la NAC

A

Neumococo
Mycoplasma pneumoniae (5 a 18 años parece ser más prevalente)
Legionella spp.
Chlamydia pneumophila

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9
Q

Criterios para catalogar a la neumonia como nosocomial.

A

Aparición despues de 48 a 27 horas del ingreso hospitalario (generalmente por otra patologia)
Aparición dentro de los primeros 10 días del alta hospitalaria (al dia 11 se considera NAC)

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10
Q

Patogenos mas frecuentes en la NN asociada a ventilador

A

Staphylococcus aureus

Pseudomonas aureuginosa

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11
Q

Cómo pensarías ver una radiografía de tórax en un paciente con NAC típica?

A

Patrón lobar
Broncograma aéreo
Signo de la silueta (borramiento de la silueta cardiaca por el infiltrado neumonico)

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12
Q

Cómo esperas encontrar la radiografía de un paciente con NAC atípica:

A

Infiltrado intersticial bilateral 70%
Empieza parahiliar y se disemina a pulmón
Datos de atrapamiento aéreo:
- Horizontalizacion de la parrilla costal
- Aplanamiento del diafragma

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13
Q

Qué es el broncograma aéreo?

A

Ocupación de secreciones a nivel alveolar, visualizándose ocupados en la radiografía y siendo visibles los bronquios y bronquiolos, a lo que se le denomina broncograma aéreo.

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14
Q

Escala útil para predecir la gravedad de un paciente con NAC y su forma de tratamiento.

A

CURB-65

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15
Q

Describe la escala CURB-65

A
Confusión mental/ alteración del edo. Alerta 
U Urea >30/42  BUN >19 
R Respiración >30 
B Presion sanguínea < 90/60
65 años o más
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16
Q

Calificación del CURB-65

A

Total 5 puntos:
0-1 Bajo riesgo. Tratamiento ambulatorio
2-3 Estancia intrahospitalaria
4-5 N. Grave. Ingreso UCI

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17
Q

En sospecha de Neumonía atípica que estudios solicita la GPC pedirle a nuestro paciente:

A

Antígeno urinario de legionella
Inmunoensayo
Inmunofluorescencia
PCR

18
Q

Complicación mas frecuente de la NAC típica:

Cuando sospecharla?

A

EMPIEMA
Sospechar en:
Persistencia de fiebre y leucocitosis despues de haber dado tratamiento antibiotico.

19
Q

Otra complicación importante a considerar que ocurre en el 40% de los pacientes con NAC:

A

Derrame pleural (>1cm realizar punción para estudio y si sale con los siguientes datos será indicativo de drenaje:)

  • Pus macroscópica
  • pH >7
  • Glucosa <40 mg/dl
  • LDH >1000 U/L
  • Gram o cultivo es positivo
20
Q

Tratamiento de la NAC leve empírico:

A

Amoxicilina
Pudiéndose agregar un Macrolido 3 dias si existe sospecha de neumonía atípica.
Por 5-7 dias

21
Q

Tratamiento NAC moderada/criterios de ingreso (CURB 2-3)

A

Quinolona en monoterapia: Levofloxacino VO o IV
O
Cefalosporina 3 generación: Cefotaxima y ceftriaxona o
Amoxicilina con acido clavulanico

Por 7-10 dias

22
Q

Tratamiento en los pacientes con NAC y criterios para ingreso a UCI (4-5):

A

B-lactamico + azitromicina IV o
B-lactamico + Quinolona Levofloxacino

Por 7-10 dias

23
Q

Factor de riesgo importante para la NAC atípica

A

HACINAMIENTO
Campamento militar
Guarderías
Campamentos escolares

24
Q

Menciona las manifestaciones extrapulmonares mas frecuentes de Mycoplasma pneumoniae

A

Complicaciones neurológicas

Encefalitis, ataxia cerebelosa, Guillian barre, mielitis transversa.

25
Q

Otras manifestaciones extrapulmonares de Mycoplasma pneumoniae

A

Dermatológicas; eritema exudativo multiforme en Diana, eritema nodoso.
Tímpano: Miringitis bullosa
Anemia hemolitica por crioaglutininas

26
Q

Estándar de Oro para Mycoplasma neumoniae

A

Cultivo de esputo

Para decir que es de calidad este debe cumplir con la existencia de:
>25 PMN y <10 celulas epiteliales.

27
Q

En que pacientes ha sido causa Legionella pneumophila la causa de NAC

A

Pacientes con tabaquismo, ÉPOC, edad avanzada e inmunosupresion.

28
Q

Prueba diagnostica más utilizada para Legionella

A

Detección de antígeno en orina.

29
Q

Tratamiento de eleccion para legionella

A

Levofloxacino

30
Q

Características de la bronconeumonía tambien denominada neumonía multisegmentaria.

A

Hay acumulación de secrecion tanto en alveolos como a nivel de los bronquios, no hay broncograma aéreo.
Lesiones segmentadas y múltiples
Agente frecuente Staphylococcus aureus

31
Q

Patología a sospechar en un paciente con malestar general, sudoración nocturna, fiebre, tos productiva y halitosis . Rx pulmonar: zona condensada con nivel hidroaereo.

A

Absceso pulmonar

32
Q

Etiologia del absceso pulmonar.

A

Polimicrobiana 90%
Anaerobios: bacteroides fragilis
Aerobios: staphylococcus aureus y streptococcus pyogenes

33
Q

Tratamiento del absceso pulmonar

A

Metronidazol + b-lactamico

34
Q

Etiologia de sinusitis y otitis media

A
  1. Streptococcus pneumoniae
  2. Haemophilus influenzae
  3. Moraxella catarrhalis
35
Q

Nódulo pulmonar característica:

A

Zona hipodensa en pulmón
<4cm
>4cm se denomina tumoracion

36
Q

Agente relacionado en pacientes con EPOC

A

Legionella pneumophila
Moraxella catarrhalis
Klebsiella

37
Q

Patógeno relacionado con NAC en alcoholicos

A

Klebsiella

38
Q

Tratamiento de la neumonia típica en pacientes hospitalizados pero que cuentan con vacunación completa.

A

Ampicilina x 10 a 14 días

Penicilina G sódica cristalina por 10 a 14 días

39
Q

Tratamiento para la neumonia típica con vacunación incompleta

A

Ceftriaxona por 10 a 14 días

Cefotaxima por 10 a 14 días

40
Q

Tratamiento de la neumonía atípica en pacientes hospitalizados con vacunación completa o sin vacunación completa.

A

Azitromicina + B lactamico

Alt. Claritromicina