Infecciones Parasitos Flashcards
Cómo se adquiere la malaria/paludismo? Factores de riesgo
Se transmite a partir del mosquito Anopheles ( pseudopunctipennis, albimanus, vestitipennis) que inocula la fase infectante (esporozoitos) al picar al humano.
5 Especies: P. Vivax, falciparum, ovale, malarie, knowlesi.
México: P vivax y falciparum
*Antecedente: viajar a zonas endémicas: Chiapas, Chihuahua, Durango, Nayarit, Sonora, Sinaloa, Oaxaca.
Ciclo patogénico de la malaria.
El mosquito anopheles inocula los esporozoitos, estos en torrente sanguíneo pasan a higado donde infecta los hepatocitos, a la ruptura de estos se liberan los merozoitos los cuales infectaran los eritrocitos entrando en un ciclo réplicativo , denominándose ahora trofozoitos, que darán lugar a mas merozoitos ante la ruptura eritrocitaria y/o en un ciclo de reproducción sexual dando lugar a los gametocitos. En el caso de P vivax y P ovale pueden permanecer latentes (hipnozoitos) y provocar recaídas años después.
Los cuales al ser picado el humano infectado nuevamente, el mosquito los ingerirá terminando su ciclo vital en el tubo digestivo del mosquito, finalizándolo en las glándulas salivales en forma de esporozoitos.
El ciclo dura: 48 hrs, en P malarie: 72 hrs.
Forma infectiva: Esporozoito
Forma diagnóstica: Merozoitos en forma de anillo intraeritrocitarios
Como esperas que acuda el paciente sospechoso de Paludismo a la consulta. Qué variedad da cuadros de gravedad y como se presenta?
Depende de la fase en la que se encuentre:
- Prodromos (parasitemia): fiebre, cefalea, malestar gral y diarrea
- Accesos paludicos (invasión eritrocitaria y ruptura de los mismos): picos de fiebre de manera intermitente- cada 72 hrs por el tiempo de evolucion del ciclo, muy quebrantados. Acompañado de diaforesis y escalofríos lo que provocará un gasto calórico alto con perdida de peso del paciente.
- Largo plazo: anemia hemolitica intravascular, lo que producirá hemoglobinuria. Esplenomegalia, nefropatia paludica.
Por falciparum, cuadros de gravedad por atrapamiento masivo de hematies en lechos capilares con la consecuente isquemia de los diversos órganos afectados. Complicaciones: coinfección bacteriana y rotura esplénica.
Diagnóstico y tratamiento para el Paludismo
Gota gruesa, muestra de sangre tenida buscando la presencia de plasmodios en cualquiera de las formas presente en sangre periférica
- Frotis de sangre periférica con Giemsa.
Tratamiento eleccion: Cloroquina ( los primeros tres dias) + primaquina (vs hipnozoito, por 14 dias)
Embarazadas: Cloroquina
Resistencia: clindamicina
Qué especies de malaria producen estado de latencia y por qué?
Vivax y Ovale
A nivel hepatico, establecen formas de latencia llamadas hipnozoitos que pueden permanecer latentes y provocar recaídas posteriormente.
De ahí que en el tratamiento se agregue primaquina que elimina esta fase.
Qué produce en la embarazada la malaria?
Parto pretermino
Aborto
Transmisión perinatal
Tx Cloroquina
Como se adquiere la enfermedad de chagas?
Zoonosis producida por la parasitacion de Tripanosoma cruzi a partir de chinches hemiptera.
Esta tras picar al paciente, defeca sobre la herida de la picadura, en mucosas o en conjuntiva y de esta manera entra al torrente sanguíneo.
Transmisión vectorial, transfusión o congénita.
FR: pobreza
Explica el ciclo patogénico de Chagas.
Al inocular la fase infectante: Tripomastigote, el cual produce bacteremia, alcanza el tejido muscular en donde vive dentro de las fibras musculares y se multiplica, denominandose amastigote. El cual finalmente se transforma en epimastigote.
Clinica caracteristica de la enfermedad de Chagas.
FASE AGUDA. Dos meses después de contraerse. Aquí circulan por el torrente sanguíneo:
70% asintomática
30% sintomática, signo de Romaña (edema bipalpebral unilateral) y el chagoma (nodulacion subcutánea, que es eritematosa y dolorosa a la palpación. Fiebre, cefalea, adenopatias, palidez, dolor muscular.
Tiempo indeterminada. El parasito sigue su reproducción muscular sin embargo, la parasitemia es baja o nula.
FASE CRÓNICA: Asintomatica
Sx (no suelen coexistir las dos):
- Afección cardiaca: Por fibrosis del miocardio, habrá alteraciones en la conducción (bloqueo de rama derecha**), miocardiopatia dilatada, insuficiencia cardiaca, disnea, intolerancia al ejercicio, palpitaciones, sincope y mareo.
- Afección digestiva: destrucción del sistema nervioso entérico, lo que se produce en el desarrollo de megasxs: meta esófago y megacolon.
Disfagia progresiva, regurgitación, odinofagia, perdida de peso, estreñímiento, dolor abdominal agudo.
Dx y tx de la enfermedad de Chagas
Diagnóstico por etapa:
F.Aguda: presencia de trypanosoma por gota gruesa, PCR o serologia a partir de las 4 semanas de infeccion.
F Crónica: Serologia positiva (ELISA/ IFI) y/o gota gruesa, PCR, hemocultivo.
La confirmación del dx clinico se establece por la demostración del parasito o bien por al menos dos pruebas serologicas diferentes positivas.
Tx eleccion
Solo se trata la forma aguda e indeterminada con Nifurtimox o benznidazol. Por 60 dias consecutivos.
Ya que su efectividad disminuye con la cronicidad de la infeccion.
Forma cronica: el tratamiento solo es sintomático cuando ya están las manifestaciones establecidas.
Se recomienda el tratamiento a todos los niños y a los adultos <50 años.
La enf de chagas se transmite de manera fetoplacentaria?
Como se presenta?
Cómo haces el cribado en caso de que se pueda realizar?
Si, alcanza la circulación fetal dando una placentitis, si ha lesión puede penetrar hacia el feto.
Transmisible tambien por el canal del parto.
La mayoria de los casos es asintomatica.
Se asocia a bajo peso al nacer y prematuridad.
Tamizaje: serologia rápida positiva, confirmar con ELISA o inmunocromatografia.
Después del parto iniciar tx a la madre y cribado al TN
Causa la amebiasis intestinal, se presenta clínicamente.. y se trata con?
La amebiasis es producida por Entamoeba hystolitica, con contagio fecal-oral.
Se ingieren las formas quisticas, y son desenquistados durante su tránsito estomacal e intestinal. Afecta el colon, donde se liberan los trofozoitos. Afectan la mucosa en parches, con úlceras y respetando otras áreas.
Sxs: diarrea hasta una disenteria.
Complicarse: amebomas, obstruccion de la Luz y perforación intestinal.
Al acceder el trofozoito al sistema venoso portal origina un absceso hepatico amebiano.
Dx: CPS demostración en heces de quistes y trofozoitos, sin leucos en las heces.
Absceso punción guiada por USG
Tx. Metronidazol
Factores predisponentes para desarrollar giardiasis
Como se presenta?
Giardia lamblia se transmite fecal-oral
Infecta:quiste
Dx quiste y trofozoito
FR: inmunodeficiencias, deficit de IgA
Se presenta en lactantes, escolares y preescolares
Hacinamiento, guarderías.
60% asintomática
40% sintomas: diarrea acuosa o del viajero (invaden los trofozoitos en duodeno), constipacion, e incluso sx mala absorcion.
Dx CPS en serie de 3, trofozoitos y quistes**
Tx. Metronidazol
Embarazo paramomicina
Qué patógeno se ocasionan infeccion intestinal en inmunodeprimidos
Isospora belli y Cryptosporidium parvum
Como se transmite la toxoplasmosis?
Hospedados definitivo es el gato
Se transmite al ingerir sus ooquistes o al ingerir su fase de quiste tisular ante la ingesta de carne mal cocida o cruda.
Transmisión congenita
Ingesta de ooquistes (viables en el suelo húmedo), se ingieren por el humano, afecta intestino penetrando la barrera intestinal para finalmente dar lugar a los quistes tisulares en múltiples órganos (SNC, higado, ganglios linfaticos y pulmón)
Clinica: en inmunocompetentes, asintomáticos. En los pocos casos que da sxs: sx mononucleosico, adenopatia cervical y en algunos casos coriorretinitis*
Enf. Sistémica en VIH
