Infecciones Por Micobacterias Flashcards
Variedad de micobacteria mas frecuente en México?
Mycobacterium tuberculosis
A qué se debe que los bacilos sean acido alcohol resistentes?
Presentan un alto contenido de lípidos en su pared destacando los ácidos micolicos, al momento de la decoloración con alcohol resisten su despigmentación de manera que persisten rosas por la fiucsina previa al alcohol y no azules. (Bacilo rosa con fondo azul)
Vía de transmisión habitual de Mycobacterium tuberculosis?
Por vía aérea: uno de los factores más importantes para la transmisión es el hacinamiento en espacios mal ventilados.
Etapas en las que se lleva la infección por M. Tuberculosis.
1. Exposición Tuberculosis Primaria 2. Diseminación linfática 3. Diseminación hematogena. Ocurre en pacientes inmunocomprometidos. Tuberculosis Secundaria
Explica la fase de exposición:
Entrada del bacilo al huésped los cuales llegan a nivel alveolar donde llevan a cabo su replicacion lenta (14-21 dias) ocurre interacción bacilo-macrofago alveolar.
>50% se detiene la infección.
Explica: 1º Tuberculosis primaria:
Es la que ocurre en la primoinfección, localizada mayoritariamente en el pulmón.
Los bacilos se replican a nivel pulmonar, siendo los macrofagos alveolares incapaces de frenar al bacilo con posterior diseminación linfática. La mayoria de los pacientes la cursan de manera subclínica y cura espontáneamente pudiendo visualizarse en la Rx. neumonitis, adenopatias y linfangitis (Complejo de Ghon).
Una vez llegado los bacilos a los ganglios linfáticos se desarrolla una respuesta de Hipersensibilidad IV (LTCD4 Th1 liberan INF activando MQs)
Qué es el complejo de Ghon?
Adenopatias + Neumonitis (infiltrado pulmonar de predominio en lóbulos medios e inferiores)
Qué es el complejo de Ranke?
Calcificacion del nódulo presente del complejo de Ghon
Explica la diseminación hematogena
Progresión de la tuberculosis primaria a todos los órganos, ocurre en inmunocomprometidos. Si la respuesta inmune (vía Th1) lo permite se controlará la infección quedando la bacteria en estado de latencia durante décadas (ocurre 95% de los casos).
Si la infección no logra contener la infección aparecerán formas progresivas con afectación multisistemica diseminada (tb miliar, meningitis tuberculosa).
Qué es el granuloma?
Imagen hx de la TB latente.
Supone ser el mecanismo más eficaz para destruir a M. Tuberculosis controlando la infección 95% casos.
Ocurre activación de MQs por los LT CD4 Th1 liberando INF entre otras, hay quimiotaxis de celulas inflamatorias (PMN) y todo este proceso rodea a los bacilos, evitando su replicacion, de manera que el que la micobacteria quede en estado de latencia.
Explica : Tuberculosis secundaria
Reactivación de la infección latente tras estados de inmunosupresion, dando lugar a la enfermedad clínica en función del órgano afectado (pulmonar, meningea, osea, etc).
Tambien es posible la reinfeccion en pacientes previamente tratados y curados.
En qué etapa de la enfermedad el PPD resulta ser positivo?
TB latente:
Se atrae a la piel a los linfocitos TCD4 específicos previamente sensibilizados, generándo su reconocimiento a los antígenos y su activación.
Reacción de H. Tipo IV.
Recuerda que la mayoría de los individuos que desarrollan la TB activa lo hacen en los siguientes ___ años posteriores a la primoinfección.
2 años
Solo el __% de los pacientes que se infectan, desarrollaran la enfermedad.
10%
Enfermedades más frecuentemente asociadas a TB en México (por orden de frecuencia):
DM 20%
Desnutrición 13%
VIH/SIDA 10%
Alcoholismo 6%
La importancia de esta relacion radica en que estas enfermedades no son solo condicionantes de infección TB, si no que pueden afectar la curación y la sobreviva de las personas afectadas por la TB. GPC
La TB típica afecta a ______________ 80% de los casos
Y es __________________ en el 25 % de los casos.
La TB típica fecta a los pulmones (TB pulmonar, 80% de los casos), pero tambien es capaz de afectar otros órganos (TB extrapulmonar, hasta el 25% de los casos).
Cuanto tarda en replicarse Mt?
Una vez cada 17 horas aproximadamente. Su lenta capacidad de división explica que cause una clinica tan inespecifica y de instauración lentamente progresiva.
Clínica clásica de la Tuberculosis pulmonar
Tos de >2semanas de evolución, productiva con esputo hemoptoico, de predominio vespertino/nocturno
Fiebre, diaforesis
Perdida de peso
Cuándo se considera a una persona bacilifera (contagiosa)
Se catalogan baciliferas (expulsan micobacterias) en la variedad pulmonar o laringea, las otras variedades no.
Explica la clínica en pacientes con HIV y cómo influye la cantidad de LT CD4.
HIV con cifras
LT CD4: >200 cursan con una clinica clasica como una persona seronegativa.
LT CD4: <200 la presentación es atípica con afectación extrapulmonar hasta un 50% de los casos.
<75 LTCD4: Micobacteriemia, de alta mortalidad.
Como se espera encontrar una radiografía en pacientes con TB pulmonar?
Con la presencia de una caverna/cavitacion en los lóbulos pulmonares superiores (ya que al ser una bacteria aeróbia estricta, se ira donde hay mayor concentración de Oxígeno en los pulmones).
Definición de CASO NUEVO de tb:
De reciente diagnóstico o en caso de recibir tratamiento este haya sido <30 días.
Definición de CASO PROBABLE de TB PULMONAR:
En adultos: con tos con expectoración o hemoptisis por 2 o más semanas.
En niños: con tos 2 o más semanas + fiebre + diaforesis + detención o baja de peso.
