Ictericia e hiperbilirrubinemia Flashcards
¿A partir de qué valor de bilirrubina total sérica (TBS) se considera que un recién nacido está ictérico?
Teóricamente, se considera ictericia cuando la bilirrubina total sérica supera los 5 mg/dL (o bilirrubina indirecta mayor a 3 mg/dL).
¿Cuándo se considera que la ictericia es fisiológica?
Aparece después de las 24 horas de vida. Suele tener valores de bilirrubina total < 15 mg/dL. Desaparece antes de la 1.ª semana. Incremento de la bilirrubina < 5 mg/dL/día.
¿En qué situaciones se considera que la ictericia es patológica?
Cuando aparece antes de las 24 horas de vida. Cuando persiste más allá de 1 semana. Cuando la bilirrubina total es > 15 mg/dL. Cuando el aumento de bilirrubina es > 5 mg/dL/día. Presencia de signos clínicos de alarma (letargia, hipoalimentación, fiebre, llanto agudo, hipo/hipertonía, convulsiones).
Menciona algunas causas de ictericia que aparece en las primeras 24 horas
Hemólisis (incompatibilidad de grupo sanguíneo, defectos de membrana eritrocitaria, etc.). Infección (sepsis). Atresia de vías biliares. Trastornos metabólicos (por ejemplo, deficiencia de G6PD).
¿Qué es la ictericia por leche materna y cuáles son sus dos tipos principales?
Es la ictericia asociada a la lactancia materna. Existen 2 tipos: 1. Ictericia por lactancia inadecuada (temprana): se presenta en los primeros días y está relacionada con ingesta insuficiente de leche materna (deshidratación, menor eliminación de bilirrubina por las heces). 2. Ictericia por leche materna (tardía): se presenta más tardía y se asocia a factores presentes en la leche materna (p. ej., β-glucuronidasa), que aumentan la circulación enterohepática de la bilirrubina.
¿Cuáles son los signos de alarma de ictericia neonatal que podrían indicar una complicación neurológica?
Letargia, Hipoalimentación, Fiebre, Llanto agudo, Hipo o hipertonía, Convulsiones.
¿Cuándo se indica fototerapia en un recién nacido con hiperbilirrubinemia?
En términos generales, se considera fototerapia cuando la bilirrubina total supera aproximadamente 12-15 mg/dL en un recién nacido sano de término. Los umbrales exactos varían según la edad gestacional, horas de vida, factores de riesgo y protocolos institucionales.
¿Cuándo se indica exanguinotransfusión en ictericia neonatal?
Cuando la bilirrubina total supera valores muy altos (por ejemplo, > 20 mg/dL) o en casos de hemólisis severa con riesgo de kernicterus. También se valora si hay signos de encefalopatía bilirrubínica.
Menciona algunas pruebas diagnósticas importantes para valorar la ictericia neonatal
Test de Antiglobulina Directo (TAD) o prueba de Coombs directa → para detectar incompatibilidad Rh o ABO. Biometría hemática (BH). Determinación de grupo y Rh del recién nacido y la madre. Recuento de reticulocitos, hematocrito y frotis periférico → valora hemólisis. PCR y hemocultivos en caso de sospecha de sepsis.
¿Qué complicación neurológica puede ocurrir por niveles muy altos de bilirrubina indirecta?
Encefalopatía Bilirrubínica Aguda, que en etapas avanzadas puede progresar a kernicterus, ocasionando daño neurológico irreversible.
