ERGE Flashcards
¿Cómo se define el Reflujo Gastroesofágico (RGE) en pediatría?
El RGE es el paso del contenido gástrico hacia el esófago, con o sin regurgitación o vómito. En lactantes menores de 1 año, puede considerarse fisiológico si dura menos de 3 minutos y ocurre cerca del momento de la comida.
¿En qué momento el RGE se considera ERGE en lactantes menores de 1 año?
Se vuelve ERGE cuando los episodios duran más de 3 minutos, suceden lejos de las comidas o generan síntomas y complicaciones (por ejemplo, falta de ganancia de peso, irritabilidad, neumonías recurrentes, etc.).
Menciona al menos dos causas de vómito agudo y dos de vómito crónico en niños.
- Vómito agudo: Gastroenteritis y, en recién nacidos, hipertrofia congénita del píloro.
- Vómito crónico: ERGE y regurgitación. También se asocia con patologías que cursan con atonía, como el Síndrome de Down.
¿Cuáles son algunas manifestaciones clínicas clave de la ERGE en la infancia?
- Falta de ganancia de peso/talla.
- Vómitos y regurgitaciones frecuentes.
- Dolor o ardor epigástrico (pirosis), llanto e irritabilidad postvómito.
- Disfagia (rechazo a sólidos), odinofagia, hematemesis.
- Tos crónica, broncoespasmo, neumonías recurrentes.
- Posición de Sandifer (postura peculiar para aliviar el dolor).
¿Qué complicaciones pueden presentarse en niños con ERGE no controlado?
Pueden desarrollar esófago de Barrett, adenocarcinoma de esófago, estenosis esofágica, sangrado y anemia.
¿Cuál es la ‘prueba de oro’ para confirmar el diagnóstico de ERGE en pediatría?
La pH-metría, permite medir tanto el pH como la motilidad/impedancia en el esófago, confirmando la presencia de episodios de reflujo.
¿Cuáles son las primeras medidas de tratamiento para la ERGE en un lactante?
- Medidas higiénico-dietéticas: posicionar al bebé en prono o semisentado tras las tomas (con precaución), elevar la cabecera de la cuna, mantener la lactancia materna, valorar fórmulas hidrolizadas si se sospecha alergia a la proteína de leche de vaca (APLV).
- Si no mejora con estas medidas, se pueden considerar fármacos como IBP (esomeprazol).
¿Por qué se debe realizar un ECG antes de iniciar un tratamiento con procinéticos como cisaprida o metoclopramida?
Estos fármacos pueden prolongar el intervalo QT, aumentando el riesgo de arritmias cardiacas, por lo que se recomienda un ECG previo para descartar anomalías en la conducción.
¿En qué situaciones se indica la funduplicatura como tratamiento para la ERGE?
Se indica en casos graves y refractarios al tratamiento médico, por ejemplo, cuando hay apneas, erosiones esofágicas, esófago de Barrett, asma grave asociada o retraso significativo en el desarrollo.
¿Cuál es la relación entre la alergia a la proteína de la leche de vaca (APLV) y el reflujo?
La APLV puede agravar o desencadenar el reflujo gastroesofágico. En estos casos, el uso de fórmulas especiales (hidrolizadas o a base de aminoácidos) puede mejorar los síntomas.
¿Cuales son los criterios clinicos para diagnosticar ERGE?
Los criterios de Roma IV; donde deben ser 2 o mas regurgitaciones al día por 3 semanas
¿Si se hiciera una endoscopia para valorar el daño a la mucosa, cual es la escala que se usa?
La escala de Los Ángeles
