ICS

Question 1

Principais agentes

Answer 1

1)GRAM POSITIVOS
Streptococcus e Staphylococus
-Staphylo são mais agressivos e podem fazer biofilme

2)GRAM NEGATIVOS -população diferente
-pneumopatas + VM => Pseudomonas
-Idosos => foco urinário
-uso de ATB nos últimos 90 dias => Pseudomonas

Question 2

Quadro clínico

Answer 2

1)Sinais Inespecíficos => febre, calafrios e rebaixamento do estado geral

2)Sem outros focos infecciosos prováveis

3)Paciente com acessos => principalmente Central por mais de 48h
-não necessariamente bom aspecto é igual a sem infecção

Question 3

Conduta na suspeita

Answer 3

1)Par de HMC de sangue periférico

2)TROCAR CATETER
-curta permanência
-quadros graves
-Longa permanência + bactérias agressivas => S. aureus, Pseudomonas, GRAM (-) multiR, Candidiase
-Tunelite
-Reinfecção recorrente

3)ATB + Lockterapia => cateter de longa
-Lockterapia => fechar cateter com ATB

*se cateter de longa => colher cultura pareada + Manter
-1 do cateter + 1 periférica
-CRITÉRIO: crescimento do mesmo agente e mais rápido na cultura de cateter

Question 4

Conduta no casos de Candidemia

Answer 4

1)Retirar cateter

2)Realizar fundo de olho => endoftalmite
-os ATB utilizados não têm boa penetrância no olho
-deve-se mudar a estrategia

3)Candidemia persistente => ECO + TC
-ECO => Endocardite fúngica
-TC de abdome => abscesso abdominal

Question 5

Testes solicitados na HMC

Answer 5

1)CATALASE
-positivo => Staphylococcus
-negativo => Streptococcus

2)COAGULASE
-positivo => S. aureus
-negativos => outros estafilos

Question 6

Condutas Estáfilos na HMC

Answer 6

1)S. aureus => tratamento + ECO -TE

2)Estafilos coagulase negativo => solicitar 2 HMC

Question 7

Tratamento ATB

Answer 7

1)S. aureus
-MRSA => Vancomicina
-MSSA => Oxacilina ou Cefazolina

-após início coletar nova HMC em 48h-72h => se negativo contar 14 dias a partir daí

2)Coagulase negativos => Vancomicina
-7 dias após controle do foco (retirada do cateter)

3)GRAM (-)
-Ceftriaxona
-Risco de Pseudomonas => Pipe+tazo

Question 8

Indicação de troca de cateter

Answer 8

1) Cateter de curta permanência
2)Agentes resistentes
-S. aureus (mesmo se sensível a metcilina)
-Candida albicans
-Pseudomonas

3)Sepse
4)Presença de endocardite
5)Tromboflebite de curta permanência
6) Persistência de bacteremia após 72h

Question 9

Indicação de ECO TE

Answer 9

Permanência da positividade de culturas após 48h-72h

Question 10

Efeitos colaterais da Vancomicina

Answer 10

1)PTI
-CONDUTA: trocar a Vancomicina

2)Erupção cutânea - Síndrome do Homem Vermelho
-Conduta: anti histamínico + velocidade de infusão pela metade
-Quadro: eritema em região de face e prurido genenaralizado ou localizado

Question 11

Critérios diagnósticos

Answer 11

1)HMC positivas com intervalo de pelo menos 2h
-com o mesmo agente obviamente
-coletadas de 2 locais diferentes

*normalmente é uma de cateter e uma periférica

Question 12

Tratamento MRSA

Answer 12

Vancomicina é a droga de escolha

-Duração: 14 dias ou 14 dias da 1° HMC negativa
- Vigilância de HMC a cada 72h

Question 13

Efeito colateral da Daptomicina

Answer 13

Pneumonia eosinofilica

-TC de tórax mostra infiltrado bilateral em vidro fosco
-CONDUTA: prednisona + trocar ATB