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Cardiologia MJRS > HPIM 250 - Hipertensao pulmonar > Flashcards

HPIM 250 - Hipertensao pulmonar Flashcards

0
Q

18ª Capacidade do VD se adaptar ao ↑ da RVP depende de:

A 
"Raiz da Hipoxidade"
• idade 
• rapidez de desenvolvimento da HTP 
• hipoxémia 
• isquemia do VD
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1
Q

Via de administração das prostaciclinas:
Iloprost –
Epoprostenol –
Treprostinil –

A

Iloprost – Inalatório
Epoprostenol – Endovenoso
Treprostinil – Três vias

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2
Q

prostaciclinas que apresentam melhoria da sobrevida na HTP Arterial:

A

Epoprostenol (IV) e Treprostinil

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3
Q

propriedades favoráveis das prostaciclinas no tratamento da HTP Idiopática:

A
  • vasodilatação
  • inibição agregação plaquetária
  • antiproliferacao: inibição do crescimento do músculo liso vascular
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4
Q

combinação de fármacos comprovada no tratamento de HTP:

A

Inibidor 5 fosfodiesterase (sildenafil) + prostaciclinas inaladas (iloprost ou Treprostinil)

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5
Q

18ª

Quais são os 2 fármacos com os quais o bosentan está contra-indicado? (HTP idiopática)

A

Ciclosporina e gliburida (=glibenclamida)

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6
Q

18ª Quais são os 3 fármacos que melhoram a sobrevida na HTPAI?

A

Anticoagulantes, BEC’s, Epoprosteno

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7
Q

18ª

Doenças do colagénio que se podem associar a HTP Arterial:

A

Todas!
• mais comum em: síndrome de CREST e esclerodermia
• menos comum em: LES, SS, DM, PM, AR

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8
Q

18ª
Hipertensão portal caracteriza se por:
pacientes com cirrose: alto DC + HTP + IVD
Se débito cardíaco normal:

A

pode reflectir disfunção grave do VD

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9
Q

18ªA HTP venosa pode ser devida a:

A
  • disfunção diastólica do VE
  • doenças do pericárdio
  • doenças das válvulas mitral ou aórtica
  • cor triatrium
  • mixoma da AE
  • mediastinite fibrosante (comprime veias pulmonares centrais)
  • doença pulmonar venooclusiva
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10
Q

18

Tratamento da HTPulmonar associada a DPOC:

A

única terapêutica eficaz é o oxigénio (indicada de PaO2

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11
Q

18ª

% de SAOS que apresenta HTp:

A
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12
Q

18ª Quais as 3 causas de HTP sem tratamento?

A

Hemangiomatose capilar pulmonar, doença pulmonar venooclusiva, DPI.

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13
Q

18ª

Quais são os 2 sinais associados a HTP em estado de doença avançada com mau prognóstico?

A

Edema periférico e cianose periférica

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14
Q

V/F

pode ocorrer HTP anos após a correcção cirúrgica das malformações Shunts Congénitos Sistémico-Pulmonares

A

Verdadeiro

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15
Q

Base do desenvolvimento da HT pulmonar

A

. vasocontrição
. proliferação vascular
. Trombose
. inflamação

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16
Q

Definição de HT Pulmonar

A

Elevação da pressão na arteria pulmonar > 22 mmHg

17
Q

Tipos de HT pulmonar:

A
  1. HT arterial pulmonar
  2. HT pulmonar secundária a doença cardíaca esquerda
  3. HT pulmonar secundária a doença pulmonar crônica
  4. HT associada a Tromboembolia crónica
  5. Miscellaneous (Sarcoidose, Anemia falciforme e Esquistossomose)
18
Q

Sintomas mais frequentes de HTpulmonar

A

Dispneia e Fadiga

19
Q

SBV média de um doente com HTPulmonar

A

5 a 6 anos

20
Q

Definição de cor pulmonale

Causa mais comum de cor pulmonale

A

Dilatação do ventrículo direito secundário a uma doença PULMONAR.
A HTPulmonar é a causa mais comum de cor pulmonale

21
Q

Na fisiopatologia da HTPulmonar:
A apoptose esta aumentada ou diminuída?
E a trombina está aumentada ou diminuída?

A

APOPTOSE está DIMINUÍDA (leva ao aumento da proliferação endotelial e muscular que leva a oclusão)

TROMBINA está AUMENTADA (estado procoagulante que leva a oclusão)

22
Q

Sinais de distúrbios associados a HT pulmonar

A

. Hipocratismo digital
. Esclerodactilia e Telangiectasias
. Crepitações e HTA

23
Q

Qual é o teste de RASTREIO mais importante para HTPulmonar?

A

ECOCARDIOGRAMA

24
Q

Qual é o GOLDSTANDARD para o dx de HTPulmonar ?

A

Cateterismo (monitorização HD invasiva)

25
Q

Numa suspeita de HTPulmonar, se a prova de esforço for normal, fazemos cateterismo?

A

NÃO

26
Q

Alterações imagiologicas da HTPulmonar:

A

Raio X: Art. Pulmonares centrais aumentadas, vascular pruning (padrão de apagamento da vasculatura na periferia com vasos alargados centralmente), cardiomegalia

TC: sinais de congestão venosa, em vidro fosco e linhas septais espessadas

27
Q

Na HTPulmonar como está o DLco?

A

DIMINUÍDO

28
Q

V/F
A dessaturação nocturna é um achado comum nos doentes com HTPulmonar MESMO NA AUSÊNCIA DE DIST. SONO pelo que TODOS os doentes devem ter OXIMETRIA NOCTURNA

A

Verdadeiro

29
Q

Na HTPulmonar, o BNP e o NT-proBNP correlacionam-se com…

A

. Função ventricular dta
. Gravidade HD
. Estado funcional da HT arterial pulmonar

30
Q

Valores que permitem o dx de HTPulmonar pre capilar no cateterismo:

A

Pre capilar ou HAP:

  • pressão média na art. pulmonar > 25mmHg
  • RVP > 3 unidades de wood
  • PCCP ou P na AE ou PDFVE
31
Q

Valores que permitem o dx de HTPulmonar pos capilar no cateterismo:

A

PCCP > 15 mmHg

. Passiva: gradiente transpulmonar 12 mmHg + aumento RVP

32
Q

Como está o DC na HTPulmonar?

A

Normal ou baixo

33
Q

Teste de vasoreactividade +

A

Redução PAPm>10mmHg

PAPfinal MAIOR SBV A LONGO PRAZO MESMO NOS NÃO TX COM BCC

34
Q

Qual é a relação entre a classificação da HTPulmonar e o tratamento?

A

NÃO É GUIA PARA DECISÕES TERAPÊUTICAS

35
Q

Causa mais comum de HT pulmonar?

A

Insuficiência cardíaca
(FE PRESERVADA tem maior risco de HTPulmonar)

Globalmente, a ESQUISTOSSOMOSE é uma das causas mais comuns de HTPulmonar

36
Q

2ª causa mais comum HTPulmonar?

A

Doença pulmonar crônica

37
Q

A doença pulmonar crônica esta associada a HTPulmonar grave, moderada ou ligeira?

A

MODERADA
se grave suspeitar de HT pulmonar arterial subjacente

Nos distúrbios do sono, a HT pulmonar é LIGEIRA

38
Q

V/F
Na HTpulmomar associada à Tromboembolia crônica, a AUSENCIA de tromboembolismo clinicamente evidente ocorre em muitos doentes

A

Verdadeiro

39
Q

Embora existam 5 tipos de HTPulmonar, o Tx apenas se dirige a um tipo, qual?

A

HTPulmonar Arterial (grupo 1)

Cardiologia MJRS (22 decks)

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