HPIM 250 - Hipertensao pulmonar

Question 0

18ª Capacidade do VD se adaptar ao ↑ da RVP depende de:

Answer 0

"Raiz da Hipoxidade"
• idade 
• rapidez de desenvolvimento da HTP 
• hipoxémia 
• isquemia do VD

Question 1

Via de administração das prostaciclinas:
Iloprost –
Epoprostenol –
Treprostinil –

Answer 1

Iloprost – Inalatório
Epoprostenol – Endovenoso
Treprostinil – Três vias

Question 2

prostaciclinas que apresentam melhoria da sobrevida na HTP Arterial:

Answer 2

Epoprostenol (IV) e Treprostinil

Question 3

propriedades favoráveis das prostaciclinas no tratamento da HTP Idiopática:

Answer 3

• vasodilatação
• inibição agregação plaquetária
• antiproliferacao: inibição do crescimento do músculo liso vascular

Question 4

combinação de fármacos comprovada no tratamento de HTP:

Answer 4

Inibidor 5 fosfodiesterase (sildenafil) + prostaciclinas inaladas (iloprost ou Treprostinil)

Question 5

18ª

Quais são os 2 fármacos com os quais o bosentan está contra-indicado? (HTP idiopática)

Answer 5

Ciclosporina e gliburida (=glibenclamida)

Question 6

18ª Quais são os 3 fármacos que melhoram a sobrevida na HTPAI?

Answer 6

Anticoagulantes, BEC’s, Epoprosteno

Question 7

18ª

Doenças do colagénio que se podem associar a HTP Arterial:

Answer 7

Todas!
• mais comum em: síndrome de CREST e esclerodermia
• menos comum em: LES, SS, DM, PM, AR

Question 8

18ª
Hipertensão portal caracteriza se por:
pacientes com cirrose: alto DC + HTP + IVD
Se débito cardíaco normal:

Answer 8

pode reflectir disfunção grave do VD

Question 9

18ªA HTP venosa pode ser devida a:

Answer 9

• disfunção diastólica do VE
• doenças do pericárdio
• doenças das válvulas mitral ou aórtica
• cor triatrium
• mixoma da AE
• mediastinite fibrosante (comprime veias pulmonares centrais)
• doença pulmonar venooclusiva

Question 10

18

Tratamento da HTPulmonar associada a DPOC:

Answer 10

única terapêutica eficaz é o oxigénio (indicada de PaO2

Question 11

18ª

% de SAOS que apresenta HTp:

Question 12

18ª Quais as 3 causas de HTP sem tratamento?

Answer 12

Hemangiomatose capilar pulmonar, doença pulmonar venooclusiva, DPI.

Question 13

18ª

Quais são os 2 sinais associados a HTP em estado de doença avançada com mau prognóstico?

Answer 13

Edema periférico e cianose periférica

Question 14

V/F

pode ocorrer HTP anos após a correcção cirúrgica das malformações Shunts Congénitos Sistémico-Pulmonares

Answer 14

Verdadeiro

Question 15

Base do desenvolvimento da HT pulmonar

Answer 15

. vasocontrição
. proliferação vascular
. Trombose
. inflamação

Question 16

Definição de HT Pulmonar

Answer 16

Elevação da pressão na arteria pulmonar > 22 mmHg

Question 17

Tipos de HT pulmonar:

Answer 17

1. HT arterial pulmonar
2. HT pulmonar secundária a doença cardíaca esquerda
3. HT pulmonar secundária a doença pulmonar crônica
4. HT associada a Tromboembolia crónica
5. Miscellaneous (Sarcoidose, Anemia falciforme e Esquistossomose)

Question 18

Sintomas mais frequentes de HTpulmonar

Answer 18

Dispneia e Fadiga

Question 19

SBV média de um doente com HTPulmonar

Answer 19

5 a 6 anos

Question 20

Definição de cor pulmonale

Causa mais comum de cor pulmonale

Answer 20

Dilatação do ventrículo direito secundário a uma doença PULMONAR.
A HTPulmonar é a causa mais comum de cor pulmonale

Question 21

Na fisiopatologia da HTPulmonar:
A apoptose esta aumentada ou diminuída?
E a trombina está aumentada ou diminuída?

Answer 21

APOPTOSE está DIMINUÍDA (leva ao aumento da proliferação endotelial e muscular que leva a oclusão)

TROMBINA está AUMENTADA (estado procoagulante que leva a oclusão)

Question 22

Sinais de distúrbios associados a HT pulmonar

Answer 22

. Hipocratismo digital
. Esclerodactilia e Telangiectasias
. Crepitações e HTA

Question 23

Qual é o teste de RASTREIO mais importante para HTPulmonar?

Answer 23

ECOCARDIOGRAMA

Question 24

Qual é o GOLDSTANDARD para o dx de HTPulmonar ?

Answer 24

Cateterismo (monitorização HD invasiva)

Question 25

Numa suspeita de HTPulmonar, se a prova de esforço for normal, fazemos cateterismo?

Answer 25

NÃO

Question 26

Alterações imagiologicas da HTPulmonar:

Answer 26

Raio X: Art. Pulmonares centrais aumentadas, vascular pruning (padrão de apagamento da vasculatura na periferia com vasos alargados centralmente), cardiomegalia TC: sinais de congestão venosa, em vidro fosco e linhas septais espessadas

Question 27

Na HTPulmonar como está o DLco?

Answer 27

DIMINUÍDO

Question 28

V/F A dessaturação nocturna é um achado comum nos doentes com HTPulmonar MESMO NA AUSÊNCIA DE DIST. SONO pelo que TODOS os doentes devem ter OXIMETRIA NOCTURNA

Answer 28

Verdadeiro

Question 29

Na HTPulmonar, o BNP e o NT-proBNP correlacionam-se com...

Answer 29

. Função ventricular dta . Gravidade HD . Estado funcional da HT arterial pulmonar

Question 30

Valores que permitem o dx de HTPulmonar pre capilar no cateterismo:

Answer 30

Pre capilar ou HAP: - pressão média na art. pulmonar > 25mmHg - RVP > 3 unidades de wood - PCCP ou P na AE ou PDFVE

Question 31

Valores que permitem o dx de HTPulmonar pos capilar no cateterismo:

Answer 31

PCCP > 15 mmHg . Passiva: gradiente transpulmonar 12 mmHg + aumento RVP

Question 32

Como está o DC na HTPulmonar?

Answer 32

Normal ou baixo

Question 33

Teste de vasoreactividade +

Answer 33

Redução PAPm>10mmHg | PAPfinal MAIOR SBV A LONGO PRAZO MESMO NOS NÃO TX COM BCC

Question 34

Qual é a relação entre a classificação da HTPulmonar e o tratamento?

Answer 34

NÃO É GUIA PARA DECISÕES TERAPÊUTICAS

Question 35

Causa mais comum de HT pulmonar?

Answer 35

Insuficiência cardíaca (FE PRESERVADA tem maior risco de HTPulmonar) Globalmente, a ESQUISTOSSOMOSE é uma das causas mais comuns de HTPulmonar

Question 36

2ª causa mais comum HTPulmonar?

Answer 36

Doença pulmonar crônica

Question 37

A doença pulmonar crônica esta associada a HTPulmonar grave, moderada ou ligeira?

Answer 37

MODERADA se grave suspeitar de HT pulmonar arterial subjacente Nos distúrbios do sono, a HT pulmonar é LIGEIRA

Question 38

V/F Na HTpulmomar associada à Tromboembolia crônica, a AUSENCIA de tromboembolismo clinicamente evidente ocorre em muitos doentes

Answer 38

Verdadeiro

Question 39

Embora existam 5 tipos de HTPulmonar, o Tx apenas se dirige a um tipo, qual?

Answer 39

HTPulmonar Arterial (grupo 1)