HPIM 240 - Tumores e Lesões traumáticas no coração

Question 0

Mixoma: idades, sexo, transmissão:

Answer 0

+ na 3a e 6a década
sexo feminino
90% esporádicos, 10% familiares AD - com frequência complexo de Carney

Question 1

% tumores do coração primários malignos vs. benignos e os mais comuns:

Answer 1

75% benignos - maioria mixomas

25% malignos - quase todos sarcomas

Question 2

Complexo de Carney, tríade:

Answer 2

Mixomas (cardíaco, cutâneo e/ou mamário)
Lentigos e/ou Nevos pigmentados
Hiperactividade endócrina

Question 3

Síndrome de NAME:

Answer 3

Nevos
mixoma Auricular
Neurofibroma mixoide
Efélides

Question 4

Síndrome de LAMB:

Answer 4

Lentigos
Auricular Mixoma
Blue (azul) nevos

Question 5

Complexo de Carney, quais os dois aparentes subtipos:

Answer 5

Síndrome de NAME

Síndrome de LAMB

Question 6

Gene/mutação associado ao Complexo de Carney:

Answer 6

Mutações inactivas do gene supressor tumoral PRKAR1A - codifica a proteína reguladora tipo I-alfa da proteinocínase A

Question 7

Localização de maioria dos mixomas:

Answer 7

Auricula esquerda

- geralmente com origem no septo interatrial nas proximidades da fossa oval - peduculados

Question 8

Mixomas familares/sindrómicos face aos esporádicos:

Answer 8

+ doentes jovens,
múltiplos
podem estar localizados nos ventrículos
maior risco de recorrência

Question 9

Apresentação mais comum dos mixomas simula:

Answer 9

Doença da válvula mitral (estenose ou insuficiência)

Question 10

Ruído de baixa frequência característico dos mixomas:

Answer 10

“plop tumoral”

Question 11

Diagnosticos erróneos habituais de pacientes com mixoma:

Answer 11

Endocardite
Doença vascular do colagénio
Síndrome paraneoplásica

Question 12

% de recorrência dos mixomas:

Answer 12

12 a 22% formas familiares - + devido a lesões multifocais

1 a 2% formas esporádicas - + devido a ressecção inadequada

Question 13

Tumores mais comuns das válvulas cardíacas:

Answer 13

Fibroelastomas papilares

Cirurgia mesmo assintomáticos

Question 14

Tumores cardíacos mais comuns em crianças e lactentes:

Answer 14

Rabdomiomas
Fibromas
(geralmente ocorrem nos ventrículos)

Question 15

Rabdomiomas, fortemente associados a que doença:
Lesão única ou múltiplos?
Cirurgia?

Answer 15

Esclerose tuberosa
90% múltiplos
Tendem a regredir completa ou parcialmente, apenas remoção dos que causam obstrução

Question 16

Fibromas,
Lesão única ou múltipla?
Tratamento?

Answer 16

Geral// unica

Ressecção

Question 17

Localização hemangiomas e mesoteliomas, e consequência disso?

Answer 17

Intramiocárdica

- dist. condução - MORTE SUBITA em razão da sua propensão a crescer na região nodulo AV

Question 18

Sarcomas, lado do coração:

Answer 18

Direito

Quando do lado esq confundem-se com mixomas

Question 19

Únicos sarcomas que podem responder a quimio e radio?

Answer 19

Linfossarcomas

Question 20

Tumores metastáticos que + acometem coração:

Answer 20

+++ Melanoma maligno
— Leucemia e linfoma

Em termos absolutos:
mama e pulmão

Question 21

Tumores metastáticos que acometem coração, como é a lesão?

Answer 21

++ nódulos pequenos e firmes

– infitração difusa especial// Sarcomas e neo hematológicas

Question 22

V/F

Metastases frequentemente invadem válvulas e endocárdio:

Answer 22

FALSO

Pericárdio seguido do miocardio de qualquer câmara - raramente o resto

Question 23

Metastases no coração clinicamente aparentes em que %

Answer 23

10%

raramente matam e raramente trazem a consulta

Question 24

Traumatismos fechados do tórax com aumento da CK:

Answer 24

20%

mtos falsos positivos, por lesões tbm musculares esqueléticas

Question 25

% de pacientes com ruptura cardíaca que conseguem chegar vivos a centro especializado?

Answer 25

40%

Question 26

Commotio cordis:

Answer 26

+ jovens
impacto sobre a parede torácica na altura do coração durante a fase susceptível de repolarização, imediatamente do pico da onda T
Fibrilação Ventricular —-> sobrevive so com desfibrilação imediata

Question 27

Lesão vascular + comum nos casos de desaceleração:

Answer 27

Ruptura da aorta (geralmente acimada valva aortica ou na posição do ducto arterioso)

Question 28

V/F

Ruptura da aorta é uma consequência rara de traumatismo não penetrante.

Answer 28

Falso!
FREQUENTE
apresentação semelhante a dissecção

Question 29

% de doentes atingidos por projéctil que se forem reanimados imediatamente e atendidos em centro especializado sobrevivem:

Answer 29

50%