HPIM 241 - Patogenia, prevenção e trat. da aterosclerose

Question 0

LESÃO INICIAL da Aterosclerose:

Answer 0

ESTRIA LIPÍDICA

Question 1

Na circ. coronária qual é a zona com maior susceptibilidade a doença aterosclerótica:
E nas artérias renais e carótidas?

Answer 1

seg. prox. da a. coronária desc. anterior esquerda
Segmentos PROXIMAIS das Artérias Renais
BIFURCAÇÃO das Artérias Carótidas

Question 2

Os tipos de células inflamatórias geralmente encontrados no Ateroma incipiente são:

Answer 2

MACRÓFAGOS derivados de monócitos

LINFÓCITOS

Question 3

ETAPAS ESSENCIAIS na formação da ESTRIA LIPÍDICA

Answer 3

FORMAÇÃO DE CÉLULAS ESPUMOSAS
  Fixação dos monócitos ao endotélio
  Migração p/ a íntima
  Maturação p/ formar Macrófagos repletos de lipídios

Question 4

O TRANSPORTE REVERSO de colesterol mediado por estes transportadores ABC possibilita que:

Answer 4

o HDL carregado com colesterol o distribua para os hepatócitos por meio da ligação ao Receptor Scavenger B1 ou outros receptores

Question 5

moléculas de superfície celular especializadas como os Transportadores ABC (ATP-binding cassette)

Answer 5

transferência de colesterol da célula para a partícula de HDL

Question 6

o desenvolvimento de tecido fibroso formado pela matriz extracelular tipifica:

Answer 6

Lesão Aterosclerótica + avançada

Question 7

A chegada de células musculares lisas e sua elaboração da matriz extracelular provavelmente promovem uma TRANSIÇÃO importante, levando a:

Answer 7

uma LESÃO FIBROGORDUROSA

Question 8

Porquê o termpo aterotrombose?

Answer 8

Além dos mediadores produzidos localmente, produtos da Coagulação Sanguínea e Trombose contribuem para a EVOLUÇÃO e COMPLICAÇÃO DOS ATEROMAS

Question 9

O Ateroma em crescimento NÃO oblitera o lúmen vascular até que o volume da placa ateroclerótica passe cerca de:

Answer 9

40% da área ocupada pela lâmina elástica interna.

Question 10

EAM como 1.ª manifestação de coronariopatia (pelo menos 1/3 dos casos) em pacientes que NÃO referem Hx pregressa de Angina de peito pode ser explicada pela:

Answer 10

Instabilidade de estenoses não oclusivas

Question 11

Ruptura da cobertura fibrosa da placa permite:

Answer 11

o contacto dos factores de Coagulação do sangue com o Factor Tecidular ALTAMENTE TROMBOGÉNICO expresso pelas Células Espumosas presente no núcleo lipídico da placa.

Question 12

Os episódios REPETIDOS de Ruptura e Cicatrização das placas constituem um mecanismo provável de:

Answer 12

TRANSIÇÃO da estria gordurosa p/ uma lesão fibrosa + complexa.

Question 13

Placas que causaram TROMBOSES FATAIS tendem a ter..

Answer 13

1.   Cobertura fibrosas FINAS
2.   Núcleos lipídicos relativamente GRANDES
3.   Grande n.º de macrófagos

Question 14

CANDIDATOS À Tx Farmacológica para diminuir LDL:

Answer 14

Aqueles com níveis de LDL excedendo a meta do seu Grupo de Risco em > 0,8mmol/L (>30mg/dL)

Question 15

Papel dos Trigliceridoes no risco CV:

Answer 15

n foi estabelecido nenhum papel

Question 16

Nos pacientes com TG>200mg/dL, 2.ª META terapêutica relacionada com o Colesterol:

Answer 16

Ponto de corte p/ decisão terapêutica

Colesterol não-HDL 0,8mmol/l(30mg/dL) > do que LDL.

Question 17

O benefício consistente da redução do LDL por Inibidores da redutase da HMG-CoA (ESTATINAS) observada em muitos grupos de risco pode depender:

Answer 17

NÃO apenas de seus efeitos no perfil lipídico mas tb da MODULAÇÃO DIRECTA DA BIOLOGIA DA PLACA independente// da redução dos lipídios.

Question 18

Como actua o Ezetimib:

Answer 18

Redução da absorção de Colesterol no I.Delgado proximal
Inibidor do NPC1L1(Niemann-Pick C1-like 1 protein)
Adjuvante útil mas sem evidência de diminuir o risco de DAC

Question 19

Os niveis sanguíneos de HDL variam INVERSAMENTE aos níveis de

Answer 19

Triglicerídeos

Question 20

Efeitos secundários do ácido nicotínico:

Answer 20

Rubor e Prurido
(A combinação do Ácido Nicotínico com um Inibidor do receptor da Prostaglandina D (um mediador do rubor) pode limitar o efeito indesejado, mas ainda não aprovado)

Question 21

Agonistas dos PPAR-α e PPAR-γ para elevar HDL:

Answer 21

sem efeito comprovado

agravam desfechos CV

Question 22

O esquema anti-hipertensivo num doente diabético deve incluir sempre que possível:

Answer 22

IECA
ou BRA
(meta 130/80mmHg)

Question 23

V/F:
O estabelecimento de que o Controlo Rigoroso da glicemia reduz o risco de Complicações MACROvasculares da DM provou-se muito MENOS convincente do que os seus conhecidos efeitos benéficos sobre as Complicações MICROvasculares

Answer 23

Verdadeiro

Question 24

V/F
Na ausência de evidências definitivas que o controlo rigoroso da glicemia reduz o risco Coronário nos pacientes com DM tipo 2, a atenção sobre OUTROS aspectos de risco desta população assume importância ainda maior

Answer 24

Verdadeiro

Question 25

Demonstrou INEQUIVOCAMENTE os benefícios da terapêutica com Inibidor da redutase da HMG-CoA nos pacientes diabéticos sobre TODAS as faixas dos níveis de colesterol LDL excepto:

Answer 25

Doença Renal terminal

Question 26

Entre os Agentes Hipoglicemiantes Orais, qual possui a melhor base de evidências p/ redução de Eventos Cardiovasculares.

Answer 26

METFORMINA

Question 27

Segundo a ADA, as ESTATINAS consideradas para pessoas com DIABETES COM:

Answer 27

> 40 anos com nível de Colesterol Total ≥135

Question 28

Protecção contra DAC nas mulheres antes da menopausa deve-se a:

Answer 28

níveis + altos de HDL

Question 29

Terapia com Estrogénios, níveis de LDL, HDL e risco?

Answer 29

diminui LDL e aumenta HDL, diminuindo Risco Coronário

MAS não diminui risco de DAC!!! talvez devido ao tromboembolismo

Question 30

As directrizes actuais da American Heart Association (AHA) recomendam o uso de dose baixa de AAS (75 a 160mg/dia) para:

Answer 30

•   Mulheres com Risco CV alto (≥20% do risco aos 10A)
•   Homens com Risco de DAC ≥10% aos 10A
•   TODOS os pacientes com Doença CV estabelecida que não apresentem contra-indicações.

Question 31

Estudos Prospectivos demonstraram claramente a utilidade HIPER-Homocisteinemia na estratificação do risco de DAC.

Answer 31

Falso.
Não demonstraram
(além de que: Ensaios clínicos NÃO demonstraram que as intervenções p/ reduzir os níveis de Homocisteína diminuam os eventos da DAC.)

Question 32

As orientações actuais, no entanto, recomendam o uso de PCR de alta sensibilidade APENAS:

Answer 32

em indivíduos de Risco Intermédio de DAC (10-20% de risco aos 10A)