HPIM 244 - AI e IAMSST

Question 0

EAM sem Supradesnivelamento de ST:

Answer 0

AI + evidência de necrose miocárdica ( aumento dos biomarcadores cardíacos)

Question 1

Diagnostico de angina instável:

Answer 1

Angina ou equivalente (mínimo 1 das 3!)

1. Em repouso, persiste por >10 minutos
2. Severa e de início recente (4 a 6 semanas)
3. Padrão em crescendo (mais grave, frequente ou prolongada do que antes)

Question 2

Fisiopatologia (4) angina instável:

Answer 2

1. Trombo ou êmbolo, geralmente com origem numa placa ulcerada ou instável -> Geralmente com trombo suboclusivo na placa pré-existente – CAUSA MAIS COMUM!
2. Obstrução dinâmica Ex: Espasmo coronário – Angina de Prinzmetal
3. Obstrução mecânica progressiva ao fluxo coronário
4. Angina instável secundária - Anemia, taquicardia

Question 3

Entre os pacientes com AI/IAMSST, localização e prevalência do tipo de estenose:

Answer 3

estenoses do tronco da artéria coronária esquerda principal - 5%
DAC envolvendo 3 artérias - 15%
Acometimento de 2 artérias - 30%
Acometimento de apenas 1 artéria - 40%
SEM ESTENOSE APARENTE - 10%

Question 4

Elevação da troponina em doentes sem história compatível de AI/IAMSST pode ser devido a:

Answer 4

1. Insuficiência cardíaca
2. Miocardite
3. TEP
4. Falsos positivos

Question 5

% de doentes com dor torácica que têm Síndrome coronário agudo:

Answer 5

20-25%

Question 6

AI/EAMSEST
➩risco de morte em 30 dias %
➩risco de novo enfarte % ou SCA %

Answer 6

AI/EAMSEST
➩risco de morte em 30 dias 1-10%
➩risco de novo enfarte 3-5% ou SCA 15%

Question 7

Score de risco TIMI para AI/IAMSSST: (7)

identifica o aumento do risco de morte, EA ou rev. urgente no 14ºdia

Answer 7

idade > 65a
> 3 factores de risco para DAC
estenose prévia > 50%
Desvio ST
> 2 eventos anginosos <24h
AAS nos últimos 7 dias !!!
Marcadores cardíacos elevados

Question 8

CI absolutas ao uso de nitroglicerina: (2)

Answer 8

Hipotensão
Uso de sildenafil nas últimas 24-48h

Cap 245

• deve ser evitado PaS<90mmHg,
• suspeita de enfarte VD (enfarte inferior no ECG, pressão venosa jugular elevadas, auscultação pulmonar normal e hipotensão)

Question 9

% de resistência à aspirina

Answer 9

5-10%
+++ em doentes a fazer baixas doses!!!
pode estar relacionada com a não adesão