HPIM 232 - Bradiarritmias

Question 0

ÚNICA terapêutica eficaz na bradicardia sintomática:

Na ausência de etiologias extrínsecas e/ou reversíveis

Answer 0

Pacemaker definitivo

Question 1

Causas + comuns de bradicardia patológica são: (2)

Answer 1

• a disfunção do nó SA

- bloqueio na condução AV

Question 2

Origem da artéria do no SA:

Answer 2

Artéria coronária dta - 55 a 60%

Artéria circunflexa esquerda - 40 a 45%

Question 3

Condução lenta dentro do NSA ocorre devido a: (2)

Answer 3

Ausência de canais INa
Conexão elétrica entre células deficiente
-Grande quantidade de tecido intersticial
-Pequena quantidade de gap junctions

Question 4

Forma Autossómica Dominante de Síndrome de no sinusal doente: (SNSD)
Características, estrutura afectada e gene:

Answer 4

Variante Taquicardia-Bradicardia (disfunção NSA + Taquicardia SV)
Corrente pacemaker (If) afectado
HCN4, cromossoma 15

Question 5

Corrente funny o que é, e o que a afecta:

Answer 5

Corrente Na+ e K+
Responsável pelo ritmo cardíaco
Ativada pelo simpático e inibida pelo parassimpático

Question 6

% de doentes com doença do no SA que desenvolvem taquicardia supraventricular:

Answer 6

33 a 50%

Question 7

↑ incidência FA permanente na doença do no sinusal: (6)

Answer 7

1. Idade avançada
2. HTA
3. DM
4. Dilatação VE
5. Doença valvular cardíaca
6. Pacemaker ventricular

Question 8

Risco de tromboembolismo em doentes com variante taqui-bradi da SNSD (≈ FA) → ANTICOAGULAR os doentes com: (5)

Answer 8

1. Idade ≥ 65 anos
2. História de AVC
3. Doença valvular cardíaca
4. Disfunção VE
5. Dilatação auricular

Question 9

Pausas fisiológicas:
Pausas até 3s: comuns em
Pausas ≥ 3s: observadas em

Answer 9

Pausas até 3s: comuns em atletas acordados

Pausas ≥ 3s: observadas em idosos assintomáticos

Question 10

Incompetência cronotropica diagnostico na prova de esforço:

Answer 10

Falha em alcançar 85% da FC máxima prevista durante o exercício máximo
Falha em alcançar FC > 100bpm durante o exercício
FC máxima durante exercício < 2DP abaixo de uma população de controlo

Question 11

V/F

Disfunção do nó SA não está associado a aumento da mortalidade.

Answer 11

Verdadeiro

Question 12

Causas mais comuns de disfunção extrínseca do N.SA? (2)

Answer 12

Fármacos e influência do SNA

Question 13

% de doentes com doença do no sinusal que também tem doença condução AV?

Answer 13

25%

Question 14

V/F

Tónus vagal aumentado durante o sono ou em atletas pode estar associado a TODOS GRAUS DE BLOQUEIO AV

Answer 14

Verdadeiro

Question 15

Doença de Lyme e o coração:

Answer 15

Atinge coração 50% casos Destes, 10% têm bloq. AV geralmente reversível

Question 16

Enfarte agudo do miocárdio provoca BAV transitório em que %:

Answer 16

10-25%

Question 17

BAV no EAM pior prognóstico se for inferior ou anterior?

Answer 17

Anterior

Question 18

BAV no EAM qual é que da mais commumente bloqueios de 2o e 3o grau? Anterior ou inferior?

Answer 18

Inferior

Question 19

QRS estreito ou alargado no BAV:

Answer 19

QRS estreito - bloqueio próximal

QRS alargado - bloqueio distal

Question 20

Qual é o intervalo AH normal? E HV?

Answer 20

< 130 ms. ≤ 55 ms

Question 21

Localização habitual do BAV de 2º grau Mobitz tipo I?

Answer 21

Intranodal

Question 22

Intervalo PR no BAV 1º grau?

Answer 22

PR > 200ms

Question 23

% de doentes com HV> 100ms que evolui para BAV completo ao ano?

Answer 23

10% ano

Question 24

Avaliação prognóstica do bloqueio do sistema de condução distal?

Answer 24

Intervalo HV

Question 25

Bloqueio Distal —> QRS largo. Quais os bloqueios:

Answer 25

BAV 2º grau Mobitz II
BAV de alto grau
BAV 3º grau/ completo

Question 26

Pacing no ápex VD pode dar Alt. da sincronia mecânica do VE

Que complicações pode dar e tratamento

Answer 26

↓FVE, insuf. mitral, sinais ICC

Tx: mudança do modo pacemaker ou pacing biventricular

Question 27

Modos mais comuns de pacemaker?

Answer 27

Câmara única: VVIR

Dupla câmara: DDDR