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Cardiologia MJRS > HPIM 238 - Cardiomiopatia e miocardite > Flashcards

HPIM 238 - Cardiomiopatia e miocardite Flashcards

1
Q

Miocardiopatia restritiva é definida com base na alteração da

A

função diastólica

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2
Q

A maioria dos defeitos genéticos identificados no disco Z e no citoesqueleto está associado a que tipo de cardiomiopatia?

A

Cardiomiopatia dilatada

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3
Q

Amiloidose em início que CMP dá?

A

início: CMP dilatada, mas pode ser confundida com CMP

hipertrófica.

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4
Q

% de hereditariedade nas CMP dilatadas:

A

30%

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5
Q

Os defeitos relacionados com as proteínas sacoméricas

são os mais bem caracterizados [miosina, actina e troponina]. Associados a que cardiomiopatia?

A

CMH

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6
Q

Maioria dos defeitos genéticos no disco Z e citoesqueleto dão que CMP?

A

MCD

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7
Q

Principais características da cardiomiopatia dilatada: (4)

A
  • Dimensões cavitárias VE ↑
  • Espessura da parede ↓
  • Disfunção sistólica»>disf. diastólica
  • Insuficiência mitral
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8
Q

Nos pacientes com cardiomiopatia infecciosa em que as taquiarritmias dominam o quadro de apresentação deve-se investigar a possibilidade e:

A

sarcoidose

miocardite e células gigantes

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9
Q

% de MCD de início realmente recente que apresentam recuperação espontânea substancial?

A

50%

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10
Q

V/F

MCD pode ser associada a todos os tipos de agentes infecciosos.

A

Verdadeiro

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11
Q

Agentes infecciosos + comuns da MCD infecciosa:

A

Vírus
Trypanossoma cruzi [protozoário], na América do Sul
Fibrose endomiocárdica, na África equatorial

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12
Q

Sinais de cronicidade na cardiomiopatia infecciosa, sugestivos que a infecção apenas exacerbou e não iniciou a patologia:

A

Dilatação acentuada no ventrículo esquerdo
Grande elevação P. enchimento sem edema pulmonar franco
História crónica de alterações graduais na tolerância a exercícios

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13
Q

VÍRUS MAIS FREQUENTES À BIÓPSIA [análise genética] da cardiomiopatia infecciosa: (4)

A

- Parvovírus B19 - >50% da pop. com Atcs + [difícil determinar papel]

  • Coxsackie
  • Adenovírus
  • EBV
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14
Q

Qual a hepatite vírica repetidamente implicada na miocardite viral?

A

Hepatite C

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15
Q

A hepatite B na miocardite viral pode ser encontrada associdada a:

A

em associação a vasculite sistémica e poliartrite nodosa

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16
Q

Características típicas da doença de Chagas no coração:

A
  1. disfunção do sistema do condução (nó sinusal, BAV e BRdireito)
  2. pequenos aneurismas ventriculares no ápice (comuns)
  3. FA e taquiarritmias ventriculares
  4. Ventrículos dilatados trombogenicos
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17
Q

Qual é a causa mais comum de miocardiopatia?

A

Doença de Chagas

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18
Q

Diagnostico de doença de Chagas:

A

ELISA para IgM

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19
Q

Tx antiparasitário da Doença de Chagas (mm na fase crónica) é Benznidazol e Nifurtimox associados a reacçoes graves: (3)

A

Dermatite,
Desconforto GI
Neuropatia

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20
Q

Sobrevida após IC franca, na doença de Chagas:

A

Sobrevida 5 anos após IC franca < 30%

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21
Q

A toxoplasmose no coração pode causar: (4)

A

miocardite
derrame pericárdico, pericardite constritiva
IC

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22
Q

Difteria afecta especificamente o coração em quantos casos:

A

quase metade dos casos. é a causa mais comum de morte nos pacientes com doença

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23
Q

Como é que a Difteria atinge o coração?

A

Toxina bloqueia síntese proteica e afecta sistema de condução.

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24
Q 
Sobre a Doença de Lyme:
Etiologia: 
Clínica: 
Dx: 
Tx: 
Prognóstico:
A

Etiologia: Borrelia burgdorferi
Clínica: Artrite + distúrbios do sistema de condução.
Dx: Biópsia
Tx: Resolução com 1 a 2 semanas de ATB. Prognóstico: Raramente evolui para IC clinicamente evidente!

25
Q

A inflamação não infecciosa do coração mais diagnosticada é a miocardite granulomatosa, que inclui:

A

sarcoidose

miocardite de células gigantes

26
Q

Quando a taquicardia ventricular ou o bloqueio de condução dominarem o quadro de apresentação de IC sem DAC, deve-se suspeitar de: (1)

A

miocardite granulomatosa

27
Q

Miocardite de células gigantes associdada a que outras patologias: (5)

A 
"TIA TA"
Timoma
Tiroidite
Anemia Perniciosa
doenças auto-imunes
infecções recentes
28
Q

Miocardite de células gigantes apresenta-se TIPICAMENTE por:

A

IC rapidamente progressiva e Taquiarritmias

29
Q

Miocardite de células gigante apresenta lesões dificilmente não detectadas na biopsia:

A

Lesões granulomatosas difusas rodeadas de infiltrado inflamatório extenso

30
Q

Etiologia Miocardite de Hiperssensibilidade: (5)

A

Antibioterapia crónica, tiazidas, anticonvulsivantes, indometacina e metildopa.

31
Q

Quando se desenvolve miocardiopatia periparto:

Frequência:

A

Último trimestre ou 6M após o parto.

[1:3000 - 1:15000]

32
Q

Fx de risco Miocardite periparto: (7)

A 
Idade materna elevada • 
Multiparidade
Malnutrição
G. gemelar
Tocolíticos
Pré-eclâmpsia
Toxemia da gravidez
33
Q

Fármacos + comummente implicados com miocadiopatia: (1)

A

agentes quimioterápicos

34
Q

A causa mais comum de anormalidade tiroideia na população com IC:

A

uso de amiodarona

35
Q

A cadiopatia do beribéri é causada por:

A

deficiência de tiamina - Malnutrição , Alcoolismo, Comida altamente processada[+jovens]
(reposição pode levar à rápida recuperação)

36
Q

Factores de risco para IC com FE preservada: (4)

A

DM
Sexo feminino
Idade avançada
HTA

37
Q

V/F

Hipomagnesémia comummente suficiente para causar IC.

A

RARAMENTE suficiente para causar IC

38
Q

Hemocromatose que cardiomiopatia provoca:

A

MCR mas frequentemente surge como MCD.

39
Q

Clínica de Síndrome de não compactação do VE: [TRÍADE]:

Proteína sarcomérica que pode estar mutada:

A

Arritmias ventriculares + Embolização + IC

Tafazina

40
Q

Displasia Arritmogénica Ventricular ocorre substituição de miocárdio por:

A

gordura

41
Q

Displasia Arritmogénica Ventricular associada a que alterações dermatológicas:

A

cabelo lanoso e queratose palmo-plantar

S. Naxos - AR

42
Q

MAIORIA das MCR são causadas por:

A

infiltração de substâncias anormais, armazenamento anormal ou lesão fibrótica.

43
Q

Miocardiopatia Restritiva, primeiro sintoma:

A

Intolerância ao exercício físico

44
Q

Miocardiopatia Restritiva, S3 ou S4?

A

4o som mais comum que 3o som

45
Q

Principal causa de miocardiopatia restritiva:

A

amiloidose

46
Q

Clínica da amiloidose: (4)

A

Bloqueio da condução
Neuropatia autonómica
Envolvimento renal
Espessamento cutâneo (ocasionalmente)

47
Q

V/F

A amiloidose senil raramente envolve o coração.

A

Falso. A amiloidose secundária raramente envolve o coração.

48
Q

V/F

Antagonismo neurohormonal sem indicação no tratamento da amiloidose.

A

Verdadeiro

49
Q

Uma vez que se instale a IC qual a sobreviva média na amiloidose primária.

A

6 a 12 meses

50
Q

Cardiomiopatia por irradiação coexiste frequentemente com:

A

pericardite constritiva

51
Q

Prevalência de miocardiopatia hipertrófica:

A

1:500 adultos

52
Q

% de padrão autossómico dominante na cardiomiopatia hipertrófica.

A

Metade dos casos

53
Q

Mutações na cardiomiopatia hipertrófica:

A

80% ocorrem:
- cadeia pesada da beta-miosina
- proteína C cardíaca ligadora de miosina
- troponina C cardíaca
400 mutações específicas em 11 genes sarcoméricos

54
Q

ECG da cardiomiopatia hipertrófica.

A
  • HVE

- ondas Q septais proeminentes, diagnóstico EQUIVOCADO de enfarte.

55
Q

Alterações genéticas na cardiomiopatia hipertrófica apical.

REMEMBER 25% das CMP no Japão - naipe de espadas

A

Defeito genético na actina cardíaca (Glu 101 Lys)

Pode ocorrer com mutações sarcoméricas

56
Q

Fx de risco para morte súbita em doentes com CMH: (6)

A

•Espessura septal > 30 mm [10% dos doentes]
•Síncope
•Hipotensão induzida pelo esforço
•TV NÃO sustentada
• history of cardíac arrest or spontaneous sustained TV
. História familiar de MSC

57
Q

Fibrose do miocárdio pode ser de 3 tipos/doenças:

A

Endocardite de Loffler (+M, hipereosinofilia)
Endomiocardiofibrose (M=F, com derrame)
Tumores carcinóides (serotonina, rubor e diarreia)

58
Q

Doenças metabólicas que são DD de CMH (3):

A

Doença de Fabry
LAMP2 (Danon - miopatia esquelética e défice cognitivo)
PRKAG2

Cardiologia MJRS (22 decks)

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