Hoorcollege 13: Bloevaten van het abdomen

Question 1

Uit welke drie lagen bestaat een bloedvat?

Answer 1

Endotheel, glad spierweefsel en bindweefsel

Question 2

Er zijn drie typen arteriën. Welke zijn dit en omschrijf ze.

Answer 2

• Geleidende arteriën: hebben veel elastische lagen zodat ze kunnen rekken en slinken (zoals de aorta).
• Distribuerende arteriën: hebben een dikke circulaire spierlaag en zijn zo belangrijk voor vasoconstrictie, zoals de a. femoralis.
• Kleine arteriën: hebben een klein lumen en een gespierde wand en hebben zo ook een functie bij vasoconstrictie, zoals de arteriolen.

Question 3

Waarom bevatten venen kleppen?

Answer 3

kleppen zijn belangrijk om tegen de zwaartekracht in het bloed weer omhoog te kunnen pompen. Daarbij wordt een vene vrijwel altijd omgeven door een spier of arterie, waardoor de vene door de omgeving wordt bedrukt (compressie).

Question 4

Hoe heten veel venulen samen?

Answer 4

Plexi (netwerk van venulen)

Question 5

Wat is atherosclerose?

Answer 5

Opbouw van vet in bloedvaten

Question 6

Waar kan een plaque verhoogd risico op geven?

Answer 6

Trombose/embolie

Question 7

Wat is de functie van het lymfesysteem?

Answer 7

Overtollig vocht en eiwit te draineren, afvalstoffen te verwijderen en immuuncellen te transporteren

Question 8

Hoe heet de aorta als het het diafragma heeft gepasseerd?

Answer 8

Aorta abdominalis

Question 9

Wat zijn de drie belangrijkste aftakkingen van de aorta abdominalis?

Answer 9

Truncus coeliacus, a. mesenterica superior en a. mesenterica inferior.

Question 10

Hoe heten de aftakkingen voor de nieren en waar bevinden deze zich?

Answer 10

Aa. renalis ter hoogt van L2-L2 (de linker iets hoger dan de rechter)

Question 11

Wat is de aa. iliacae en waar splitst deze?

Answer 11

Dit is de heupslagader, en splitst aan het einde van de aorta abdominalis, op L4-L5 (dit is Y-vormig)

Question 12

Wat is een aneurysma aorta abdominale?

Answer 12

Een verwijding van d aorta van >3m of >50%

Question 13

Wat zijn risicofactoren voor een aneurysma aorta abdominale?

Answer 13

Hoge bloeddruk, roken, mannelijk geslacht en atherosclerose

Question 14

Wat is een mogelijke complicatie van een anyrysma aorta abdominale?

Answer 14

Een ruptuur, verder verloopt dit meestal asymptomatisch

Question 15

Indien er een operatie nodig is voor een aneurysma (>5.5cm), wat wordt er dan gedaan?

Answer 15

Er wordt via een katheter een stent geplaatst

Question 16

Hoe wordt de truncus coeliacus ook wel genoemd?

Answer 16

Driepoot van Haller

Question 17

Welke drie organen worden voorzien door de truncus coeliacus?

Answer 17

Milt, maag en lever

Question 18

Wat zijn belangrijke aftakkingen van de truncus coeliacus?

Answer 18

A. splenica, a. gastrica sinistra, a. hepatica communis (met a. gastroduodenalis en a. pancreaticoduodenalis superior)

Question 19

Wat is het compressiesyndroom?

Answer 19

De truncus splitst zich net onder het diafragma, bij dit syndroom ontstaat er druk door het diafragma of ligament op de truncus coeliacus. De bloedtoevoer naar de organen die de truncus coeliacus van bloed voorziet neemt dan af, wat in symptomen zoals buikpijn (na maaltijd), misselijkheid en gewichtsverlies resulteert. Hierbij kan een eventuele operatieve ingreep gedaan worden, hierbij maak je het gat in het diafragma groter door het bindweefsel hier groter te maken. De operatie werkt slechts in 41% van de gevallen, die na 3 jaar klachtenvrij zijn.

Question 20

Wat zijn de drie belangrijkste aftakkingen van de a. mesenterica superior?

Answer 20

a. pancreaticoduodenalis inferior, aa. jejunales en aa. ileales

Question 21

Wat zijn de kleinere aftakkingen van de a. mesenterica superior?

Answer 21

R. coli dextra, a. ileocolica en a. colica media.

Question 22

Wat is de nutcracker syndroom?

Answer 22

Dit is ook een compressiesyndroom waarbij de v. relais wordt bedrukt door de a. mesenterica. Klachten hiervan zijn o.a. buikpijn en soms bloed bij de urine. Behandeling hiervan is het plaatsen van een stent in de v. renalis en soms het opnieuw implanteren van de venen.

Question 23

Wat zijn de drie belangrijkste aftakkingen van de a. mesenterica inferior?

Answer 23

a. colica sinistra, aa. sigmoidea en a. rectalis superior.

Question 24

Maken de arteriën van de a. mesenterica inferior anastomosen?

Answer 24

Ja met de a. mesenterica superior

Question 25

Aan het 'einde' van de aorta is er sprake van bifurcatie: de aa. iliacae communes. Waarin splitst deze zich?

Answer 25

De a. iliaca interna en de a. iliaca externa

Question 26

Wat is de veneuze equivalent van de aorta abdominalis?

Answer 26

V. cava inferior

Question 27

Voordat het bloed vanuit de tractus digestivus naar de v. cava gaat, zal het eerst via de lever moeten. Hoe heet deze vene?

Answer 27

Poortader / v. portie hepatis

Question 28

Welke drie belangrijke venen sluiten aan op de v. portie heaptis?

Answer 28

de v. lienalis, v. mesenterica inferior en v. mesenterica superior.

Question 29

Wat gaat mis bij levercirrose m.b.t. het poortadersysteem?

Answer 29

Al het bloed moet vanuit de TD richting de lever kunnen. Wanneer de lever door cirrose niet meer goed kan functioneren, kan er niet op maximale capaciteit bloed door de lever stromen. Hierdoor neemt druk toe in de betrokken vaten en soms ook terugstroom van bloed.

Question 30

Doordat de druk in vaten is en sprake van terugstoom kunnen spataderen ontstaan die zelfs kunnen barsten. Hoe heet dit?

Answer 30

Dit heet oesofagusvarices en dit kan zo erg worden dat het van buitenaf zichtbaar is (caput madusae).

Question 31

Wat is een uitzondering van de TD dat niet langs de lever gaat?

Answer 31

Het rectum

Question 32

Hoe kunnen we het feit dat het rectum niet langs de lever gaat in de klinische praktijk gebruiken?

Answer 32

Zetpillen (worden niet afgebroken door de lever)